ワルファリン

ワルファリン 抗凝固作用のある医薬品です。主に米国で血栓症の治療に使用されます。ヨーロッパでは、同じ種類の有効成分の薬であるフェンプロクモンが通常このために使用されます。

ワルファリンとは何ですか？

ワルファリン クマリンの物質クラスに属しています。たとえば、クマリンはさまざまな牧草植物に含まれています。サイレージでの干し草の不適切な保管が、多くの放牧動物で飽くなき出血を引き起こすことが発見されました。

この出血は、干し草が真菌に感染したときに形成されるジクマロールの影響によるものです。この事実により、新たに発見された物質は、血栓症の治療のための医学的使用の可能性について検討された。

ジクマロールの3つの誘導体は興味深いものであり、ワルファリン、フェンプロクモン、トロメキサンという名前で抗凝固剤として薬用に使用されていました。ワルファリンは、以前はラット毒として使用されていました。ネズミは食物とともに毒を摂取した後、遅れて起こった内出血で死亡しました。

薬理効果

クマリンは、間接的な方法で血液凝固を抑制します。それらはビタミンKの解毒剤（解毒剤）として機能します。このビタミンは、とりわけ、さまざまな血液凝固因子の形成を制御します。 a。傷口から血流から血液が漏れたときに効果を発揮します。などのクマリンB.ワルファリンはビタミンKの機能を妨害し、新しい血液凝固因子の形成を防ぎます。ただし、ゆっくりと分解される凝固因子がまだあるため、効果は遅れます。

ワルファリンまたは他のクマリン誘導体による治療を中止した後、血液凝固因子の正常な濃度が回復するまでにはしばらく時間がかかります。

この時間は、対応するクマリンの分解の半減期によって決まります。ワルファリンの半減期は2日、フェンプロクモンの半減期は10〜14日です。これは、2日後にワルファリンを使用し、10〜14日後にフェンプロクモンを使用すると、通常の血液凝固が再び機能することを意味します。

おそらく緊急手術が保留されているために、血液凝固を迅速に正常化する必要がある場合は、ビタミンKをクマリンの解毒剤として投与する必要があります。ワルファリンは半減期が短いため、抗凝固剤としての使用はフェンプロクモンの使用よりも意味があります。

医療アプリケーションと使用

の用法 ワルファリン または他のクマリンは血栓の形成の恐れにつながる深刻な心血管疾患の場合に必要です。

このようにして、可能性のある塞栓症の発生を防ぐために、既存の血栓症は溶解される。そのような血栓は、心臓発作、脳卒中、または肺塞栓症を引き起こす可能性があります。ワルファリンは、血栓や血栓の形成を防ぐために、保留中の手術や長い休息中に予防的に使用されます。ワルファリンまたは他のクマリン誘導体による迅速な治療が必要な疾患もあります。 B.心房細動で。これは、塞栓症のリスクが特に高い心不整脈です。

血栓症が存在する場合、特に脚に抗凝固作用（血栓の溶解）があると、血栓症の再発（再発）を防ぐことができます。まれなケースでは、生涯クマリン治療が必要です。 B.繰り返される血栓症または先天性出血障害。ワルファリンによる治療の間、食物を通して吸収されるビタミンKができるだけ少なくなるように注意する必要があります。前述のように、ビタミンKはワルファリンの解毒剤として作用し、その有効性を中和します。

リスクと副作用

ワルファリン 以下のような出血する傾向が増加している疾患では使用しないでくださいB.消化管出血、手術後、肝臓と腎臓の障害を伴う。

ワルファリンによる治療の副作用として、出血、肝炎、黄疸、骨密度の低下、または脱毛の増加が起こることがあります。誰もがワルファリンに対して異なる反応を示すことに注意してください。ワルファリンは、抗凝固作用が現れるさまざまな濃度範囲で現れます。

有効性の限界は非常に狭く、濃度が少なすぎると無効になり、濃度が高すぎると重度の出血につながる可能性があります。行動の限界は、遺伝的要件と食事中のビタミンKのレベルによって異なります。