の中に フォルクマン拘縮 それは、前腕の屈筋に影響を与える虚血性拘縮です。軟部組織の短縮は、特に筋肉の病気の一部として発生します。フォルクマンの拘縮は、不十分な血流と神経への損傷の結果であることがよくあります。
フォルクマン拘縮とは何ですか？
の中に フォルクマン拘縮 神経損傷は、例えば子供の頃に、いわゆる顆上骨折の結果として発生します。多くの場合、しっくいの絆創膏、浮腫、広範な血腫または異物が拘縮の引き金になります。
この疾患は、屈曲変形または爪の手が特徴です。フォルクマン拘縮は、腕の筋肉群への血液の供給が不十分なために発生します。血液の供給が不十分なため、対応する筋肉組織が死ぬ。これはそれを短縮し、フォルクマン拘縮を形成することができます。
原因
フォルクマン拘縮は、さまざまなトリガーの結果として発生する可能性があります。原則として、影響を受けた前腕の動脈と神経の損傷は、神経学的および筋肉障害の症状を引き起こします。したがって、病気は虚血または神経圧迫によって引き起こされます。
関節頭の上にある上腕骨骨折の後でも、個々の破片は、圧迫により尺骨神経、正中神経、上腕動脈を損傷する可能性があります。フォルクマン拘縮の発生は特定の要因により支持されています。
これらには、例えば、ギプスがきつすぎて分割されていないギプス、軟組織への不可逆的な損傷を伴う遅い治療、または直接の血管損傷を引き起こす可能性がある骨折後の不十分な整復が含まれます。不十分な供給は前腕の筋肉の壊死と萎縮につながります。
症状、病気、徴候
フォルクマンの拘縮は通常、次々に現れる多くの症状や病気に関連しています。拘縮は通常、急性の痛みの始まりの初期に顕著です。次に、圧力に敏感な硬い組織が形成されます。血流低下の最初の兆候が現れます。最後に、影響を受けた患者は、運動が制限され、悪化する可能性があります。
フォルクマン拘縮の初期段階では、前腕の領域に痛みが発生します。これは、指のしびれや冷たさに関連している可能性があります。さらに、脈の衰弱があり、ほとんどの場合、皮膚の青色の変色（チアノーゼ）とともに起こります。
病気が進行すると、前腕と手の筋肉が萎縮します。これは手の屈曲と回内拘縮につながります。指の付け根の関節は過度に伸ばされており、中央と終わりの関節には爪の位置（屈曲）があります。罹患した手の親指を伸ばした状態で固定します。フォルクマン拘縮の一部として、罹患した筋肉の電気的興奮性は消えます。
診断と疾患の経過
フォルクマン拘縮の診断にはさまざまな検査方法があります。病気の最初の兆候が見られたら、すぐに専門家に相談し、関係者と症状や病歴について話し合う必要があります。その後、診断の臨床的および放射線学的方法が利用できます。
まず、主治医がフォルクマン拘縮の特徴的な症状の存在を確認します。たとえば、患者は患部の感度が低下しているかどうかを示さなければなりません。指の関節の爪の位置などの症状は明白であり、診断の確認につながります。
最終的に、骨折が存在し、罹患した腕がギプスに入れられていれば、X線検査によってフォルクマン拘縮の診断を確認できます。 X線は、骨折の潜在的な不十分な縮小を示している可能性があり、フォルクマン拘縮を示唆しています。
合併症
何よりもまず、フォルクマン拘縮は激しい痛みを引き起こします。これらは安静時の痛みやストレスの痛みの形で発生する可能性があるため、影響を受ける人々は日常生活において著しく制限されています。安静時の痛みは、特に夜間に睡眠障害を引き起こし、関係者の精神的動揺やイライラを引き起こす可能性があります。
痛みは肩や首にも広がります。血流の減少により、フォルクマン拘縮は麻痺またはさまざまな感覚障害を引き起こし、患者は日常生活の中で重度の運動制限に苦しんでいます。脈はフォルクマン拘縮によっても弱められる可能性があり、その結果、酸素供給の減少により皮膚が青くなります。
さらに、病気が治療されない場合、筋肉が弱くなります。フォルクマン拘縮の治療は常に正確な原因と怪我に依存します。原則として、病気が早期に認識され治療されれば、合併症はありません。
最悪の場合、治療せずに放置すると筋肉組織が死に、回復することができません。しかしながら、フォルクマン拘縮は患者の平均余命に悪影響を及ぼさず、それを減少させません。治療が成功した後でも、患者はさまざまな治療法に依存しています。
いつ医者に行くべきですか？
フォルクマンの拘縮は通常それ自体治癒することができないため、影響を受ける人はいずれにしても医師による検査と治療に依存しています。これは、さらなる合併症や苦情を防止または制限する唯一の方法です。医師に相談するのが早いほど、通常は次のコースに進みます。
関係者が運動の厳しい制限に苦しんでいる場合、フォルクマン拘縮の場合は医師に相談する必要があります。原則として、非常に激しい痛みもあり、影響を受ける人の生活の質や日常生活を著しく制限する可能性があります。前腕の感覚障害または麻痺もフォルクマン拘縮を示している可能性があり、長期間にわたって発生し、自然に治癒しない場合は医師が検査する必要があります。患部の青い色もしばしばこの病気を示しています。
何よりもまず、開業医や整形外科医を見ることができます。その後の治療は症状の重症度によって異なります。緊急時や痛みが非常に激しい場合は、病院に行くこともできます。
治療と治療
フォルクマン拘縮の治療に関しては、主治医が疾患の重症度、正確な位置、および個別に示される症状に応じて重さを量る、さまざまな治療技術的方法が利用可能です。影響を受けた腕がギブスの場合、拘束包帯をすぐに取り除く必要があります。これに関連して、外科的処置の過程で、患部の筋膜を分割することが必要になる場合があります。
フォルクマン拘縮の原因が怪我である場合、まずこの怪我を治療する必要があります。場合によっては、損傷した血管の修復が必要になることがあります。腱鞘内に打撲傷が発生した場合は、外科的処置の過程で傷を開ける必要があります。あざは洗い流す必要があります。
手術後は、適切な経過観察が必要です。この目的のために、筋肉の最適な機能を取り戻すためには、通常、集中的な理学療法の演習が必要です。フォルクマン拘縮の結果として特に大量の筋肉組織が死亡し、その結果永久に短縮した場合、これは永久的な運動制限につながる可能性があります。
原則として、フォルクマン拘縮後の因果療法にはすでに手遅れです。罹患した患者の生活の質の障害は、理学療法によって軽減することができます。肘の領域にいわゆる関節固定術を外科的に適用することで、影響を受けた人を対症的に治療することができます。
防止
フォルクマン拘縮に関連する予防策が存在し、主に前腕の領域の骨折の適切な治療を目的としています。
上顆骨折は、可能な限り迅速かつ穏やかに軽減する必要があります。石膏ギプスを塗るとき、それらを分割するように注意する必要があります。これは、Volkmann拘縮の発症を賢明かつ効果的に防止でき、永続的な損傷を回避できることを意味します。
アフターケア
フォルクマン拘縮の場合、アフターケアの範囲は基本的に専門家が開始した治療法に基づいています。疾患の治療については、治療の専門家が手術または自己修復を指定できます。下肢または前腕が影響を受ける場合、専門医が手術を開始します。
手術が発生した場合、フォローアップケアは、外科的創傷の閉鎖と罹患した筋肉の動員に重点を置いています。これは、一般に、手術中に縫合糸で創傷を閉じることができないためです。代わりに、創傷は特別な創傷カバー（一時的な皮膚の交換または真空シーリング）で閉じられます。
縫合は、手術後約1週間で閉じられます。影響を受けた筋肉を動員するために、通常、集中的な理学療法の演習と理学療法による治療（電気刺激など）が行われます。ただし、個々のケースでは、指や手の動き（拳を作るなど）が制限されたままになることがあります。さらに、影響を受けた筋肉のパフォーマンスは、アフターケア中に完全に再生されません。
平均して、6〜19％のパフォーマンスの低下が予想されます。 大腿のあざによって引き起こされるフォルクマン拘縮の場合、非外科的治療を指定できます。この病気は1年以内に自然に治癒します。この場合、冒された筋肉を動員することに加えて、冒された人は臨床的に、神経学的にそして実験室で注意深く監視されなければなりません。
自分でできる
フォルクマン拘縮が疑われる場合は、締め付けのギプスを取り除く必要があります。筋膜の外科的分割が必要な場合があります。腱と筋肉の損傷は、理学療法で治療できます。影響を受ける筋肉の定期的なトレーニングが適用されます。適切な措置は、拘縮の重症度と場所に基づいています。スポーツドクターまたは理学療法士は、影響を受ける人々が自宅で独立して実施できるトレーニング方法を挙げることができます。
通常、ポジショニングスプリントは、筋肉へのさらなる負担を避けるために、夜間に装着する必要があります。手が曲がることを可能にする前腕の筋肉は非常に弱くなっているため、フォルクマン拘縮の後に車両を運転することはできません。物理的な作業は制限付きでのみ可能です。代替雇用を早期に探すことで、仕事に戻るのが簡単になります。
病気の後期には、損傷した筋肉領域はもはや治癒できません。自助措置は、冷却、マッサージ、副子の装着による痛みの緩和に限定されており、罹患した腕に過度の負担をかけません。進行中の物理的な制限のため、トリガーイベントとその結果に対する治療アプローチが推奨されます。
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