心臓の不整脈は、インパルスの増加または減少により心拍が不規則になると発生します。の中に 心室頻拍 それは心不整脈の危険な形態です。それは心室で発生し、常に深刻な緊急事態です。
心室頻拍とは何ですか？
心室頻拍は不整脈の一種です。これは、心室が1分あたり120以上の心拍を引き起こす追加のインパルスを送信するときに発生します。ほとんどの場合、それは既存の冠状動脈性心疾患から生じます。心拍の速度に応じて、心室粗動または心室細動に至る可能性があります。したがって、心室頻拍はできるだけ早く救急医によって治療されるべきです、さもなければ、それは数分以内に致命的でありえます。
原因
心室頻拍は通常、冠状動脈性心臓病に基づいています。繰り返しますが、これらは主に冠状動脈（酸素が豊富な血液を心臓に供給する血管）の狭窄です。これらの狭窄は、心筋に血液を適切に供給できなくなることを意味します。
くびれ自体は、胸部の圧迫感と圧迫感、および運動中と安静時に発生する可能性のある心臓の痛みとして表されます。冠状動脈性心臓病はいくつかの要因で支持されています。喫煙者、太りすぎで、主に高齢の男性がリスクグループに分類されます。一次近親者における糖尿病、高血中脂質レベル（コレステロール）または高血圧などの既存の疾患、ならびに冠状動脈性心臓病も、主要な危険因子であると考えられています。ストレス、運動不足、不健康な食事などの外的影響も血管に悪影響を及ぼします。
冠状動脈性心臓病に加えて、心室頻拍の考えられる他の原因があります。とりわけ、心臓の機能障害に基づく心筋疾患（心筋症）があります。心筋症は通常、心臓の拡大を伴い、これは心臓のリズムに決定的な影響を及ぼします。
心室頻拍は、心筋の炎症（心筋炎）または既存の長いQT症候群（ECGのQT間隔の延長）からも発生します。それはまた、心臓の機能に影響を与える先天性または後天性の心臓欠陥から生じる可能性があります。また、特定の薬物の効果、肺塞栓症、特定の電解質（カリウムなど）の脱線によって引き起こされることもあります。
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心室頻拍は、健康な人ではめったに起こりません。主に以前に病気にかかった人が影響を受けます。たとえば、甲状腺機能亢進症とジギタリスの過剰摂取は病気を促進する可能性があります。器質的心臓損傷はまた、リズム障害を促進します。以下の症状は心停止にまで拡大する可能性があります。命が脅かされています。
患者は定期的にめまいや失神を早い段階で訴えます。また、胸部にも症状があります。病気の人は、自分の鼓動を感じ、それが異常な頻度であるとしばしば説明します。この文脈では、専門家は通常加速された心拍を診断します。
さらに、心理的な兆候があります。苦しんでいる人は、生命を脅かす形をとる不安状態について不平を言います。突然の汗と全身の即時の衰弱が状態を特徴付けます。心室頻拍のコンテキストでは、呼吸器症状もあります。これらは、わずかな呼吸困難から呼吸停止にまで及びます。
患者は十分な空気を得ておらず、それのためにあえいでいます。状態が長期間未治療のままである場合、呼吸は完全に停止します。空気を取り込む問題は、定期的に心停止を引き起こす可能性があります。したがって、影響を受けた人は直ちに医師に相談するか、救急車サービスに警告する必要があります。
合併症
心室頻拍の最も危険な合併症は、心室細動の脅威です。これにより、毎分320ビートを超える心拍数が達成されるため、患者の生命は深刻な危機に瀕しています。心拍の速さのために、一方で心臓は拍動の間に血液で十分に満たす時間がなく、他方で非常に高いパフォーマンスのために心筋が消耗します。
酸素に富む血液が十分な量で大動脈に注入されない場合、血液循環が遮断されるため、心臓にはすぐに重要な栄養素が不足します。この状態では収縮が発生しないため、悪循環が始まり、心臓はますます自然なリズムから外れます。心室細動により、心臓はもはやポンプするのではなく、震えます。この緊急事態に迅速に対処しないと、心臓が完全に消耗し、心停止が発生します。
別の合併症は、QT症候群の長い患者に影響します。心室細動後に心停止を経験した場合、蘇生を試みてもこれを元に戻すことはできません。最終的な心停止があり、その後患者は蘇生できなくなります。
いつ医者に行くべきですか？
動悸、動悸、心臓の動悸が数日間続く場合は、医師に説明を求めてください。糖尿病や高血圧に苦しんでいる人は、自分の血圧と脈拍を1日数回測定し、必要に応じて治療担当医に提示できるように値を記録する必要があります。
心不整脈を起こしている人で、心室頻拍の症状に加えて、めまい、息切れ、抑圧的な不安感を経験している人は、決していないはずです。
緊急時に無意識の人や近所にいる親戚を見かけた通行人は、ただちに救急医を呼んで助けを求めましょう。影響を受ける人は心室頻拍を持っている可能性があります。助けがすぐに到着した場合、それはあなたの命を救うことができます！無意識が短期間しか続かないとしても、影響を受ける人々は決して危険ではありません。
診断
心室頻拍は、心電図（EKG）を使用して決定できます。デバイスによって記録されたすべての曲線は、医師に心筋線維のすべての活動の概要を提供します。 EKGは、各ポンプストローク中に心臓が通過するさまざまなフェーズの長さと期間を記録します。
この目的のために、いくつかの電極が患者の胸部に取り付けられ、インパルスをECGデバイスに送信します。心室頻拍の典型的な兆候は、0.14秒より長く続く、歪んだ広い心室複合体です。これらは、心房の動作とは無関係に発生します。脳室と心房がもはや同期して機能していないことをこの独立性が示しているため、医師はAV解離について語っています。
AV解離が完了していない場合、ECGは心腔（QRS複合体）における正常な興奮の広がりを記録します。心室頻拍の状況で発生するこれらのセグメントは、「キャプチャビート」とも呼ばれます。
治療と治療
心室頻拍の治療は原因によって異なります。心臓の器質的障害（心筋炎や心不全など）が原因である場合は、薬物療法または手術で修正する必要があります。薬物療法では、心不全の有無を正確に区別する必要があります。進行中の緊急医療と並行して、経鼻胃管を通して酸素を投与することにより、患者の呼吸を確保する必要があります。
重度の心室頻拍の結果として心停止が発生した場合は、除細動器を使用してすぐに除細動を行う必要があります。救急医は心臓に電気ショックを与えて刺激し、再び鼓動させます。
患者が意識不明の場合、医師は、時間のかかる患者の命を救うために、ECGの時間のかかる接続なしで除細動を行う必要があります。
見通しと予測
通常、以前に構造的心疾患を患ったことがある人は、心室頻拍を発症します。心臓発作の患者はその一例です。心臓発作後3か月以上心室頻拍が続く場合、これらの患者の予後は最悪です。
数で表すと、梗塞後1年以内の死亡率（致死率）は85％です。 一方、以前に心臓病を経験したことがない人に心室頻拍が発生した場合、平均的な人口と比較して死亡のリスクが高くなることはありません。
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心室頻拍は生命を脅かす緊急事態であるため、原因が将来発生しないようにできるだけ早く原因を特定する必要があります。心臓病を治療し、ストレスの多い状況を回避する必要があります。
すべての治療手段にもかかわらず、心室頻拍が患者で頻繁に再発する場合、除細動器の埋め込みが可能です。これらの小さなシステムは「植込み型除細動器」（略称：ICD）と呼ばれます。彼らは心室頻拍を認識し、小さな電気サージでそれを自動的に治療することができます。
しかしながら、デバイスが頻繁に介入する必要があることを防ぐために、カテーテルアブレーションを使用して、頻発する頻脈を防ぐことを試みる必要があります。この方法では、心臓に偽のインパルスを送信している組織を取り除き、心拍数を上昇させます。
アフターケア
心室頻拍の原因が心筋の疾患または冠動脈疾患である場合、患者のフォローアップ治療は非常に重要です。薬物療法として、心臓の興奮性を低下させるために抗不整脈薬が処方されています。 これで効果がない場合は、カテーテルアブレーションが行われます。
カテーテルが患者の鼠径部から心臓に挿入されます。異常な興奮、または病理学的経路を引き起こす病理学的心筋細胞は、電気ショックの助けを借りて消滅します。その後、心臓は再びその生理的リズムで鼓動します。ほとんどの場合、この治療の成功は永続的であり、長期的な心電図によって監視されます。
死に至る可能性がある新しい心室頻拍のリスクが高すぎる場合、患者には植込み型除細動器が投与されます。これは、胸の皮膚の下に挿入され、プローブによって心房と心室に接続されます。彼は心の活動を継続的に監視しています。除細動器が危険なリズム障害を検出すると、心臓は直流パルスで正常なリズムに戻ります。
患者は、心拍数が不必要に増加するのを防ぐことにより、フォローアップ治療に積極的に影響を与えることができます。コーヒー、ニコチン、ストレスの多い状況は避けなければなりません。代わりに、ヨガなどの適度な運動とリラクゼーション運動が前面に表示されます。
自分でできる
すでに述べたように、心室頻拍は既存の心臓病からのほとんどのケースをもたらします。これらの心臓病患者は、医学的治療に加えて、頻脈を防ぐのに役立つことができます。何よりも、過度のストレスを減らす必要があります。運動はリラクゼーションに寄与するいわゆる幸福ホルモンを放出するため、ストレスは特に身体活動を通じてうまく克服できます。
新鮮な空気の中での長い散歩などの穏やかな活動も初心者に適しています。精神的苦痛の場合、ヨガや瞑想などのリラクゼーション運動も試してください。これで十分なリラクゼーションが得られない場合、心理的な助けを求めることをためらうべきではありません。感情的苦痛は、とりわけ高血圧を引き起こし、それが次に頻脈につながる可能性があります。
さらに、太りすぎのときは心臓にも大きなストレスがかかるため、健康的でバランスの取れた食事を心がけてください。太りすぎであることに加えて、高脂肪食品を食べると、コレステロール値が上昇し、それに伴い血中の脂肪分が増加するリスクがあります。これは血管の内壁に定着し、危険な狭窄を引き起こす可能性があり、それを介して心臓に最適な血液を供給することができなくなります。
さらに、心臓病を患っている場合は、ニコチンとカフェインの摂取を控えるべきです。カフェインには刺激効果があり、心拍数が増加しますが、ニコチンの喫煙者は、心臓と肺の両方を打つ純粋な毒を吸い込みます。
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