静脈瘤（静脈瘤ヘルニア）

あ 静脈瘤 または 静脈瘤ヘルニア 男性の不妊症の最も一般的な原因である、精巣静脈と陰嚢（精巣）の静脈叢の静脈瘤のような拡大です。精索静脈瘤は外科的または硬化療法（硬化療法）で治療され、多くの場合、既存の不妊症を回復させることができます。

精索静脈瘤とは何ですか？

なので 静脈瘤（静脈瘤ヘルニア） 精巣静脈（Vena testicularis）と精巣および精巣上体の静脈叢（いわゆるパンピニフォームプレックス）の静脈瘤のような拡張、拡張、曲がりくねったものです。

男性の約10〜20％、特に1​​5〜25歳は、通常は症状を引き起こさない精索静脈瘤の影響を受ける可能性があります。精索静脈瘤が精巣と鼠径部の引っ張りの痛みの形で現れるのは、ほんの数例ですが、特に運動中に発生します。

精索静脈瘤は、発現の程度に応じて、さまざまなメカニズム（睾丸の領域での体温の上昇を含む）によって受胎能（受精能）に影響を及ぼし、男性の不妊症（不妊症）の最も一般的な原因です多くの場合、復元できます。

原因

ほとんどの場合、 静脈瘤 左腎静脈（一次精索静脈）への精巣静脈の血流の体質性障害に起因する可能性があります。これにより、精巣静脈の静脈弁の機能が損なわれ、この血管の圧力が上昇します。

圧力の増加は、精索静脈または精巣の静脈叢全体の静脈瘤のような拡張を引き起こし、精索静脈瘤に特徴的です。血流の乱れは、大動脈（主動脈）または大動脈枝による腎静脈の狭窄、または精巣静脈の腎静脈への解剖学的に好ましくない移行によって引き起こされる可能性があります。

さらに、腫瘍はその拡大により圧力が上昇する可能性があり、血管の裂け目または血餅が血流の混乱を引き起こします。後者の2つのケースでは、症候性精索静脈瘤が使用されます。

症状、病気、徴候

精索静脈瘤（静脈瘤ヘルニア）は通常、症状を引き起こしません。多くの場合、試験中に偶然に発見されます。しかし、時には不満もあります。個々のケースでは、静脈瘤ヘルニアは、罹患した男性の不妊症につながることさえあります。ただし、精巣静脈瘤は比較的一般的です。

すべての若い男性の最大20％は、静脈瘤ヘルニアの影響を受けています。ほとんどの場合、静脈瘤は左睾丸に発生します。彼らはまた、手動でそこに感じることができます。まれに、精索静脈瘤が症状を示し、その症状は非常に特徴的です。痛みのある重い陰嚢が典型的です。特に立っているときは、睾丸に激しい痛みを引き起こす可能性があります。陰嚢に虫のような腫れがしばしば見られます。これは、圧迫中に腹圧が増加すると顕著になります。

しかし、これらの腫れは腹部圧迫なしでも起こります。静脈瘤はそれが成長するのを妨げるので、影響を受ける睾丸は時々小さくなります。静脈瘤は睾丸の近くに血液のバックログを作成するため、温度が高くなります。

精巣の発達と精子の生産は非常に温度に依存しているため、精索静脈瘤は精子の生産を減少させる可能性があります。極端な場合、すべての精子の生産が停止するため、患者は無菌状態になります。ただし、通常影響を受ける精巣は1つだけであるため、精索静脈瘤では通常、受精能が維持されます。

診断とコース

バリコセレス 通常、身体検査の一部として診断されます。この検査では、睾丸がさまざまな位置（立っている、横たわっている、しゃがむ）でスキャンされます。ステージに関する声明はすでにここで可能です。第1度精索静脈瘤は、立っている間は、バルサルバ操作（腹部圧迫）を実行しながら、虫の形のボールのように感じることができます。

対照的に、2度の精索静脈瘤は、バルサルバ操作なしで立っているときに触診でき、3度の静脈神経叢の拡張は、静脈瘤を使用して皮膚を通して見ることができます。ただし、無症状の精索静脈瘤（初期段階）は、バルサルバ法を使用したドップラー超音波検査（血管の超音波）のコンテキストでのみ検出できます。

超音波検査の助けを借りて、腎臓腫瘍を除外し、精巣の構造とサイズを決定することもできます。静脈造影（造影剤を用いたX線）は、静脈叢の機能に関する情報を提供します。治療せずに放置すると、精索静脈瘤は不妊につながります。

合併症

静脈瘤はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。まず第一に、静脈瘤ヘルニアが精子形成の障害につながるリスクがあります。これは、不妊症や受胎不能につながる可能性があります。精索静脈瘤が治療されない場合、深刻な精巣機能障害も発生する可能性があります。

これは通常、激しい痛みを伴い、関係者にとって大きな負担となります。静脈瘤が腎腫瘍に基づいている場合、これはさらに合併症を引き起こす可能性があります。治療を受けなければ、結果は腎不全、転移、さらには患者の死です。

外科的処置中に、処置領域の臓器や構造、たとえば輸精管や尿道が損傷する可能性があります。出血、あざ、神経の損傷が発生する可能性があります。睾丸の損傷も除外できません。場合によっては、いわゆる水腫が起こり、陰嚢内に水がたまり、痛みや機能障害を引き起こすことがあります。

患者がアレルギー性である場合、使用される薬剤および材料に対するアレルギー反応のリスクがあります。処方された薬物との相互作用も起こり得、時には深刻な健康上の合併症を引き起こします。

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いつ医者に行くべきですか？

その特性により、静脈瘤ヘルニアは性的に成熟した少年と男性にのみ発生します。多くの場合、関係者は長期間無症状のままであるので、定期検査中に診断が下されます。通常、定期健康診断を実施することをお勧めします。これにより、既存の疾患の早期発見が可能になり、適切な治療法の適時の適用に貢献できます。陰嚢の異常や特殊性については医師に相談してください。

性行為や射精中に不快感がある場合は、原因の調査が必要です。子供を産むという欲求が満たされない場合は、医学的検査を使用して、この状況を引き起こしている障害を見つけることができます。したがって、すべての努力にもかかわらず、妊娠が数か月後にまだ発生しない場合は、医師に相談する必要があります。陰嚢に圧力をかけるときに不快に感じる場合は、医師と観察について話し合う必要があります。

睾丸のサイズが大きく異なる場合、これは警告信号として解釈できます。治療の必要があるかどうかを明確にするために、医師との相談をお勧めします。性器の痛み、不規則な運動、または運動障害も検査する必要があります。それらは日常生活に支障を来たし、深刻な場合には回避すべき合併症を引き起こす可能性があります。

治療と治療

治療法は1に依存します 静脈瘤 病気の程度と病期について。苦情および病理学的精子図（射精の分析）の増加に伴い、経カテーテル硬化療法として知られているものが現在精索静脈瘤を除去するために実施されることが好ましい。

この治療法では、逆行性精索状硬化症と順行性精索静脈瘤硬化療法が区別されます。逆行性硬化療法の一環として、鼠径静脈に穴を開け、そこからカテーテルを腎静脈から静脈叢の拡大領域まで押し込み、硬化剤をカテーテルから注入します。順行性硬化療法では、カテーテルが拡張された静脈に直接配置され、そこから硬化剤が注入されます。

順行性硬化療法は通常、局所麻酔下で行われます。関係者は可能な限り手技中に圧迫する必要があるため、これらの非外科的手技に加えて、精索静脈瘤の治療に外科的方法が使用されます。維管束全体（パロモ手術）または精巣静脈（精巣静脈）のみを縛ります（ベルナルディ手術）。どちらの場合も、これは下腹部の切開を介して、またはいくつかの小さな切開の助けを借りて腹腔鏡下（ボタンホール手術）で行われます。

鼠径部の外科的方法では、切開は鼠径部のレベルで直接行われ、精索のすべての静脈が結ばれます。精索静脈瘤の前述の治療方法はすべて、治療の成功に関して同等に優れていると評価されています。

防止

そこ バリコセレス 通常は遺伝的または解剖学的である精巣静脈（精巣静脈）の乱れた血液流出によるものであり、これは直接防止することはできません。

アフターケア

精索静脈瘤が外科的に治療され、手術が外来患者ベースで行われる場合、患者は車やその他の輸送手段を24時間運転することができません。機械の操作も許可されていません。重要な決定は別の日に行うことをお勧めします。

外科的処置に続いて、患者は少なくとも1日間、患者に安静を与えることをお勧めします。この後でも、約14日間の身体的安静が推奨されます。この期間中、スポーツ活動は避けなければなりません。

手術のフォローアップ治療のために、陰嚢は最初の24時間は定期的に氷で冷却する必要があります。この手順により、出血の可能性を防ぐことができます。外科手術中に取り付けられるステープルまたは縫合糸は、通常、自然に解消します。これが不可能なスレッドは、約8日後に医師によって削除されます。検診に出席することは非常に重要です。

静脈瘤のヘルニアを治療した後、陰嚢をサポートするために弾性パンツを着用することをお勧めします。あるいは、陰嚢ホルダーを運ぶことも可能です。手術の2日後、患者は再びシャワーを浴びることができます。糸やホチキスを外した後は、再び入浴できます。

自分でできる

精索静脈瘤には医師の診察が必要です。弱い静脈瘤は通常、治療は必要ありませんが、診断と観察は必要ありません。患者は異常な症状に細心の注意を払い、必要に応じて泌尿器科医に相談してください。

大きな精索静脈瘤は外科的に取り除く必要があります。このような手術の後、休息と安静が適用されます。処置後の最初の数日で痛みが発生することがありますが、それは穏やかな冷却によって緩和できます。医師と相談の上、自然療法の使用も許可されています。冷却剤、例えばマリーゴールド軟膏や緑茶や紅茶を入れた冷たいパッドも証明されています。同時に、異常な症状にも注意を払う必要があります。出血や痛みの反応が発生する可能性があり、医師がそれを明確にする必要があります。

精索静脈瘤の結果として不妊症が発生した場合は、治療上のアドバイスが必要です。特に子供や積極的な家族計画を希望する男性は、切開を処理するために専門家のサポートが必要です。影響を受けた他の人と話すことも役に立つかもしれません。自助グループに加えて、インターネット上にフォーラムがあります。難しい精索静脈瘤後の専門的な読書と代替オプションの検索も重要な自助措置です。