菌腫（マドゥラ菌症）

で 菌腫 または マドゥラ菌症 それは真菌または真菌バクテリアによって引き起こされる軟部組織感染症です。感染症は主に熱帯の乾燥地帯で発生します。感染症は皮膚への小さな傷を通して起こり、それを通して病原体が生物に侵入します。

菌腫とは何ですか？

最初に説明された マドゥラ菌症 インドのマドゥラ州で、感染の名前。感染は大部分が足で発生するため、病原菌は通常、裸足で歩くときに発生する小さな亀裂を介して微生物に侵入します。感染は「マドゥラフス」としても知られています。

マドゥラ菌症は2つの異なる形で発生します。実際の菌腫（Eumyzetoma）は、酵母またはカビ、さまざまな種類の細菌（Streptomyces、Actinomadura、Nocardia）による放線菌（actinomycetoma）によって引き起こされます。

全体として、マドゥラ菌症は、地理的な焦点を合わせて、世界中で非常に頻繁に発生します。アジアとアフリカでは、ほとんどの場合、真菌症は真菌症の形で発生しますが、メキシコでは放線菌症が蔓延しています。

原因

マドゥラ菌症の原因は、真菌または細菌による感染です。

感染は通常、足に入ったとげのある木の棒を介して、または足への小さな損傷による真菌または細菌の侵入を介して起こります。次の真菌は、真菌症の病原菌である可能性があります。マドゥレラ属、アクレモニウム属、フィアロフォラベルコサ、アスペルギルスフラバスのすべての真菌。

放線菌の発生源として、バクテリア属Nocardia（特にNocardia brasiliensis）、ストレプトミセス属（特にStreptomyces madurae）、アクチノマドゥーラの異なる種を識別できます。

すべての症例の約40％で真菌が感染症の原因であり、すべての感染症の60％は細菌による感染が原因です。

症状、病気、徴候

数週間から数ヶ月の潜伏期間の後、いわゆる肉芽腫が感染した軟組織領域に発生します。これらは、粒状物質の形でそれぞれの病原体を含む痛みのない結節です。結節の部位では、体の患部に大きな腫れがあります。化膿性顆粒は瘻孔を介して外部に輸送されます。

小さな皮膚の損傷を介して体内に侵入するさまざまな真菌または細菌が病原菌である可能性があります。異なる集団グループで裸足で歩くと病原菌が木の破片を介して足の傷に入るので、足はしばしば感染します。よりまれに、菌腫は背中、膝、または手に見られます。

病原体はさまざまですが、病気の症状は似ているため、菌腫という用語は集合的な用語として理解できます。ただし、病原菌の2つのグループによっては、類似点だけでなく症状にも違いがあります。たとえば、実際の菌腫（真菌感染症）では、結節は互いに明確に区切られていません。瘻孔もたくさんあります。

さらに、骨はこの形態の感染の非常に早い時期にしばしば関与します。したがって、薬物治療に加えて、罹患組織領域を外科的に除去することがしばしば必要です。細菌（放線菌）によって引き起こされる感染症では、顆粒は互いにカプセル化され、わずかな瘻を形成します。ここでは骨の病変はあまり一般的ではありません。したがって、影響を受けた組織の外科的切除が放線菌で必要になることはほとんどありません。

診断とコース

の初期診断 マドゥラ菌症 症状がはっきりしているため、ほとんどが服用できます。痛みのない小さな結節と感染領域の大規模な腫れが形成されます。結節または腫れから、顆粒状分泌物が空になります-多くの場合、外部の影響なし。

医師は顕微鏡検査の後に感染を明確に認識します。逃げ出した分泌物を調べます。それが真菌感染症である場合、分泌物は粒状で糸のように白色からわずかに黄色がかった構造をしています。

明確な診断の後、医師は治療に使用できるさまざまな薬を選択します。薬物療法が適時に適用される場合、感染の経過はまったく無害であり、とりわけ痛みはありません。

マドゥラ菌症、特に真菌によって引き起こされる真菌症が治療されない場合、感染症は慢性的です。化膿性の成長などの症状は、それ自体では治癒しません。さらに、体の他の部分への攻撃はほとんど避けられません。最悪の場合、患部の身体を切断する必要があります。

合併症

菌腫の真菌による感染は、追加の細菌の重複感染を引き起こす可能性があります。これは、細菌によって引き起こされる別の病気が支持されることを意味します。これは、治療が行われた後にも起こります。

しかし、ほとんどの場合、腫瘍は体内に浸潤し、内部で増殖し続ける機会があるため、真菌腫の合併症は治療の不足から生じます。これは骨の破壊につながる可能性があり、これは骨組織が破壊されることを意味します。筋肉組織も影響を受ける可能性があります。アデノパシーも可能です。

これはホルモン産生腺の病気を説明しています。肉芽組織の増殖によって引き起こされる腫瘍は、脳および内臓の転移を形成する可能性があります。これは、脳と内臓の派生物を指します。

菌腫が長く成長するのを許される場合、それらは特に足によく見られるため、歩行能力を著しく制限する可能性があります。足首の変形は、追加の運動障害を引き起こす可能性があります。関節、骨、筋肉の損傷が大きすぎる場合は、切断を行う必要があり、さらに障害が発生します。

いつ医者に行くべきですか？

皮膚の外観の変化、変色またはしこりの形成は、医師に提示する必要があります。症状が広がったり、強度が増したりする場合は、健康上の障害があり、検査して治療する必要があります。腫れ、かゆみ、開いた傷がある場合は、原因を明らかにする必要があります。障害が動きの可能性を制限している場合、または可動性が低下している場合は、医師に相談する必要があります。症状が数時間以内に急速に増加する場合は、できるだけ早く医師の診察が必要です。

病原体は急速に広がり、身体自身の防御システムは、必要な範囲でそれに対して防御するほど強力ではありません。身体能力の低下、内的衰弱、または全身倦怠感は、医師に提示すべき異常を示します。関係者が皮膚または傷の視覚的変化に苦しんでいる場合、不要な組織の外科的除去が必要です。

皮膚の炎症、既存の傷や壊疽の拡大がある場合は、すぐに医師にご相談ください。重症の場合、敗血症の危険性があり、生命に危険が及ぶ可能性があります。刺激、行動の問題、または通常の社会活動からの離脱は、既存の病気のさらなる兆候です。

治療と治療

の治療 菌腫 薬物情報によって行われます適切な投薬量で適切な治療法を選択するには、正確な診断が必要です。真菌感染症がある場合は、さまざまな抗真菌薬を使用して治療します。

真菌培養物の多くは現在、抗真菌剤に対して非常に耐性または耐性があるため、薬物を服用している間、その効果を監視することが不可欠です。資金は通常、非常に長い期間、通常は数年かけて取得されます。

薬物の投与に加えて、患者の関連する不快感を軽減するために、患部の腫れたまたは化膿した領域を外科的に取り除くことが推奨されます。

菌腫が細菌によって引き起こされる場合、患者には抗生物質が与えられます。細菌感染があっても、体の患部の腫れは治らない場合があります。それでも、手術が必要になるでしょう。

見通しと予測

今日では、菌腫は容易に治療可能であり、良好な予後を提供します。この状態は、真菌の拡散を防ぐために外科的または薬物療法で治療する必要があります。治療せずに放置すると、マドゥラ菌症は慢性疾患に発展する可能性があり、患者の職業生活や私生活における多くの制限に関連しています。

病気の過程では、患者の生活の質を著しく低下させる切断が必要になる場合があります。切断の結果として、精神疾患も発症する可能性があります。たとえば、一部の患者は体の一部を失った後、治療を必要とするうつ病または不安障害を発症します。循環障害や幻肢痛などの身体的不満も切断後に発生し、コースの評価に影響を与えます。

しかし、今日ではさまざまな治療法が利用可能であり、真菌症は通常致命的ではないため、予後は良好です。疾患の経過は、責任ある皮膚科医または内科医によって評価されます。責任者は、疾患の重症度、患者の体質、および関係者の経済状況などの社会的要因を考慮に入れます。特に深刻な病気で特に発生するような予期せぬ合併症の場合は特に、予後を調整する必要があります。

防止

1 菌腫 非常に簡単に防ぐことができます。菌腫が蔓延している地域では、裸足で行くことを常に避ける必要があります。ただし、足の領域で小さな怪我が発生した場合は、創傷を直ちに永久的に消毒する必要があります。したがって、対応する地域に移動するときは、救急箱に消毒剤またはアルコール綿棒が含まれていてはなりません。

アフターケア

菌腫のフォローアップケアは、治療の種類と治療の成功に依存します。真菌の蔓延を薬物療法で治療できる場合、通常、医学的フォローアップは不要です。蔓延が深刻でなく、治療がタイムリーである場合、結果として生じる損傷はほとんど常に防止することができます。

しかし、より深刻なケースでは、外科的介入を検討することができます。感染組織の除去を目的としています。これにより、組織がほとんど除去されないことがあります。そのため、その後の良好な創傷ケアが重要になります。症例と適応症に応じて、予防的な抗生物質療法が役立つことがあります。

残っている病原体がないか組織のフォローアップ検査も重要です。フォローアップケアは専門家から伝えられなければならず、手技の重症度に依存します。創傷治癒は、良好な創傷ケアにより数週間以内に達成できます。完全治癒後のアフターケアは不要です。

一方、組織が多すぎるために切断を行うと、経過観察が困難になります。切り株を処理する必要があります。必要に応じて、追加の治療法がフォローアップケアに追加されます。これは、たとえば、関係者が幻肢痛を経験する場合に当てはまります。切断された体の部分にもかかわらず移動する方法を学ぶこともアフターケアの一部です。 前述のアフターケア対策は、真菌によって引き起こされる真菌症だけでなく、細菌によって引き起こされる放線菌症にも適用されます。

自分でできる

菌腫は通常薬で治療されます。影響を受ける人が症状を緩和し、治癒過程を促進するために取ることができる手段は、疾患の種類と重症度によって異なります。

原則として、休息と安静が適用されます。特に、病気の最初の数日間は、病原菌が広がらないようにベッドが十分に暖かくなっていることを確認するように注意する必要があります。さらに、腫れた部分や化膿した部分は注意深くケアし、必要に応じて穏やかなケア製品で治療してください。そのような準備の使用は最初に担当医と話し合われるべきです。症状が重い場合は外科的介入が必要です。手術後、皮膚は通常非常に刺激され、汚れやアレルゲンなどの有害な影響にさらされてはなりません。影響を受ける人は、医療ガイドラインを厳守し、異常な症状について医師に通知する必要があります。

菌腫は通常、早期に治療され、医師がその進行状況を監視していれば、よく治ります。再感染を避けるために、最初の真菌感染の原因を特定する必要があります。この目的のために、可能性のあるトリガーやその他の異常が記録された苦情日記を作成できます。