で トリプルテスト 胎児に染色体異常または神経管奇形があるかどうかのリスク評価です。テストは信頼できる診断を提供しませんが、必要に応じて羊水テストを実行する必要があるかどうかを評価するために実行されます。
トリプルテストとは何ですか？
トリプルテストは、リスクの高い妊娠患者の出生前診断補助のための血液検査です。 21トリソミー、18トリソミー（染色体異常）または二分脊椎（開いた状態）の子供を持つリスクが高いかどうかを評価するために使用されます。
この目的のために、トリプルテストでは、妊娠中の母親の血液中のアルファフェトプロテイン（AFP）、ホルモンエストリオール、ホルモンヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の濃度を測定します。妊娠中の女性の年齢と病歴に関連する濃度の3つの値は、リスク評価を可能にします。結果の結果は、羊水穿刺（羊水検査）などの可能性のあるさらなる検査にとって決定的です。
検査は妊娠14週から18週の間に行われ、数日後に検査結果が得られます。長期的な研究により、リスク評価とその予後はしばしば不正確であることが示されています。そのため、現在、トリプルテストは信頼できないと考えられ、めったに実行されていません。
機能、効果、目標
トリプルテストを使用してリスク評価を行うためには、妊婦から採血する必要があります。その後、血液は検査室に送られ、特定のタンパク質と2つのホルモンのレベルを決定および評価します。
決定されるタンパク質は、いわゆるアルファフェトプロテインです。胎児内では、タンパク質はとりわけ肝臓で生産され、羊水に排出されます。たとえば、二分脊椎のように胎児の皮膚が閉じていない場合、増加したα-フェトプロテインが羊水に放出され、それに応じて濃度が増加します。しかし、α-フェトプロテインの濃度が標準より低い場合、これは染色体異常の指標である可能性があります。 ホルモンは、胎児の副腎と肝臓によって生成され、胎盤内でエストリオールホルモンに変換されます。
ホルモンは妊婦の血液からも検出されます。妊娠の過程で、血中濃度が上昇します。エストリオールの濃度が正常値を下回っている場合、これは染色体異常の兆候である可能性もあり、胎児が21トリソミーに罹患するリスクが高まります。第3に、トリプルテストでは、hCGという略称でも知られているホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピンを評価します。 hCGホルモンは受精後数日で放出されます。
したがって、妊娠検査では尿のhCGホルモンも検査され、妊娠の可能性を早期に検出または除外できます。ひと絨毛性ゴナドトロピンのトリプルテストの濃度が増加する場合、これは21トリソミー（ダウン症候群）の兆候である可能性があります。値が基準を下回っている場合、これは18トリソミー（エドワーズ症候群）の兆候である可能性があります。
血液中の濃度に起因する結果は、トリプルテストでは詳細に評価されません。結果として、妊娠中の母親の個々の年齢と以前の病気、妊娠中の体重増加、期間、妊娠の前の経過が全体の結果に含まれています。さらに、遺伝的欠陥または二分脊椎の子供が女性によってすでに生まれているかどうか、またはそのような疾患に家族歴があるかどうかのリスク評価にとって重要です。
調査とトリプルテストの長期的な実施により、精度は「中」にのみ分類できることが示されています。この検査は、染色体異常またはオープンバックの胎児100匹のうち約70匹を早期に検出します。ただし、100分の7は、21トリソミーまたは18トリソミーの胎児と間違えられます。 基本的に、トリプルテストは中年女性の方が若い女性よりも高い精度を実現します。
多くの親は結果に不安を感じ、間違った決定をするかもしれません。トリプルテストは信頼できる診断を提供するのではなく、リスクを評価するためだけに役立つことに常に注意すべきです。診断するにはさらにテストが必要です。たとえば、アミノ穿刺（羊水穿刺）は明快さを提供します。
リスク、副作用、危険
トリプルテストで採血しても、母親や胎児にはリスクがありません。実際のリスクは、トリプルテストが引き起こす確率理論に基づいています。テストは診断を下しません、そして、これは両親であることによって間違った決定につながる可能性があります。
結果に影響を及ぼし、結果を改ざんする可能性のある多くの破壊的要因もあります。複数の妊娠の場合、ホルモンとタンパク質の濃度は一般的に増加します。菜食主義者または完全菜食主義者の食事を吸ったり食べたりする妊娠中の女性も、健康な胎児にもかかわらず、hCG値が増加します。さらに、妊娠期間、過剰体重、および妊娠中の母親の糖尿病の誤った計算が結果に影響を与える可能性があります。胎児の成長障害、胎盤の機能障害、および妊娠中の女性の腎機能障害も、濃度値の増加を引き起こす可能性があります。
したがって、胎児が健康であっても、トリプルテストは逸脱した値を示す可能性があります。治療スペシャリストからのリスクが増加し、両親が確定診断を望んでいる場合は、アミノ穿刺を行う必要があります。トリプルテストを事前に使用して、リスクが増加したアミノ穿刺を実施すべきかどうかを判断できます。
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