脊椎固定術

医学用語 脊椎固定術 説明します 手術による脊椎硬化。この外科的処置では、2つの椎骨が一緒に硬化します。結果として生じる動きの損失は永続的であり、元に戻すことはできません。

脊椎固定術とは何ですか？

脊椎分離症は、特定の形態の激しい腰痛と脊椎の変化に対する侵襲的な治療法です。脊椎の外科的硬化は、適応症に応じて、部分的または完全に行われます。硬化の程度は、椎骨間のその後の可動性を決定します。複数の椎体が脊椎固定中にプレートまたはネジの助けを借りて接続されるため、これらはもはやそれらの関節機能を実行できません。

脊椎の硬化は、背中の非常に複雑で大きな手術です。処置後、身体の静力学を改善することはもはや不可能です。取り返しのつかない結果が原因で、この形式の治療はしばしば症状を改善する患者の最後の機会を表します。したがって、ほとんどすべての場合、硬化療法は、理学療法、手動療法、筋肉ビルディングトレーニング、バックトレーニングなどの保守的な治療措置も、注射や投薬などの他の措置も、症状に許容できる改善をもたらせなかった場合にのみ実行されます。

機能、効果、目標

深刻な脊椎疾患のために脊椎固定術が行われます。補強材は、事故後の顕著な脊柱側弯症または重度の脊髄損傷の場合、および骨構造の重度の破壊の場合に使用できます。脊椎骨折が発生した場合でも、硬化により椎骨が再び結合します。

脊椎固定術により、脊椎の安定性が維持されます。さらに、脊髄や大動脈などの重要な構造が保護されています。内臓の絶滅危惧はまた、硬化によって回避することができます。このようにして、疼痛障害だけでなく神経障害も治療することができます。

脊椎の外科的硬化は、全身麻酔下で常に行われます。インプラントを挿入する必要がない場合のみ、脊椎侵襲を最小限に侵襲的に行うことができます。この方法により、アクセス時に皮膚と軟部組織の両方の損傷が最小限に抑えられます。特殊器具の使用は、手術中の画像化手順によって制御されます。

侵襲的外科技術自体は、背中の筋肉を横に押した状態で、背中から行われます。このアクセスにより、外科医は、硬化する椎体にアクセスできます。ここではチタン製のネジが使用されており、縦方向のバーに接続されています。骨の切除は、神経根が椎骨によって狭くなるときに行われます。骨の硬化を維持するために、骨構造がいわゆる横突起に取り付けられます。これに必要な骨量は、腸骨稜の後ろから取られます。一部の患者では、椎間板が骨と接触している椎間腔に金属カップを配置する必要があります。ネジとロッドの両方が、最終的に骨を永久に一緒に成長させます。その後の金属除去はほとんど不要です。

手術の期間は、脊椎の硬化の程度によって異なります。低侵襲性インターロックの持続時間が1時間未満の場合、長い脊椎固定術は最大数時間かかることがあります。今日では、硬化の目標はすべての場合の95％以上で達成されています。骨の並置やねじ固定などの最新の外科技術を使用すると、脊椎の癒合をほぼ確実に確実に行うことができます。

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リスク、副作用、危険

脊椎固定術はほとんどの場合非常に大規模な手順であるため、一方では心臓血管系のリスクがあります。一方、手術を受けた人の約1％に創感染が発生しています。原則として、合併症はまれです。それにもかかわらず、ほとんどの場合、収縮した神経線維は硬化プロセスの一部として露出する必要があるため、神経の損傷が発生する可能性があります。

脊髄の神経の損傷は深刻な結果をもたらす可能性があります。感覚障害や運動能力の障害が考えられます。ただし、使用するネジが神経根に影響を及ぼすことはまれです。損傷が発生した場合、神経は通常しばらくすると完全に回復します。ただし、永続的な足や脚の衰弱のリスクは依然として最小限です。全身麻痺のリスクは除外できます。腰椎固定術を受けた後、患者が車椅子に拘束されることはほとんど不可能です。

椎骨が一緒に十分に成長しないことが起こります。ネジが緩んで再び痛みを引き起こす可能性があります。特にヘビースモーカーは、この合併症の影響を受けやすいです。さらに、硬化中または硬化後に、材料の破損などのインプラントの損傷が発生する可能性があります。これらの問題を修正するには、脊椎を再度操作する必要があります。手術を受けた患者は、手術後最初の8週間以内に移動が不十分になるため、血栓症を発症するリスクが高くなります。必要な尿道カテーテルを使用すると、尿路感染症も発生する可能性があります。

手術後、患者はしばしば腰痛を訴えます。組織構造が損傷しているため、これらは手順自体によって引き起こされます。さらに、不快な創傷治癒の痛みがあります。脊椎固定術では、外科医は非常に長い切開を行います。瘢痕の治癒が不十分な場合、癒着または成長が生じることがあります。これらは長期的に不快感を引き起こす可能性があります。これは、小さな傷だけが発生する低侵襲の手順とは異なります。