漏斗胸

あ 漏斗胸 は、胸骨と肋骨の間の軟骨接続の形成の妨害による胸壁の漏斗状の変形です。比率が3：1の場合、男性の方が女性よりも漏斗乳房の方がわずかに多くなります。

漏斗乳房とは何ですか？

なので 漏斗胸（漏斗胸） 胸壁の目に見える変形であり、これは通常、下部胸骨の4〜7番目の肋骨に影響し、いわゆるキールまたはチキンの胸とは対照的に、小児期に現れます。

肋骨と胸骨の間の軟骨性接続の欠陥は、前胸部の漏斗状のくぼみを引き起こし、対称的または非対称的な形状になる可能性があります。

この漏斗を介して、心臓などの内部胸部臓器は特定の形態に応じて変位する可能性があり、極端な形態では、深刻な結果を伴う心肺（心臓および肺）の変化につながり、肺換気の低下を引き起こす可能性があります。

さらに、じょうごの胸部は、姿勢不良（腰痛、背痛）の結果として、脊柱後側弯症または他の疾患と関連している可能性があります。

原因

の正確な原因 漏斗胸 これまでのところ明確に明らかにすることはできませんでした。しかし、ほとんどの場合、この疾患は、軟骨代謝の障害の結果として軟肋軟骨に至る遺伝的要因によるものです。

したがって、罹患した患者の約35〜37％が、家族内でこの疾患の近親者を持っています。ただし、漏斗乳房の症状を引き起こす特定の遺伝子はまだ解読されていません。

さらに、漏斗乳房は、一部のケースではマルファン症候群などの特定の症候群と関連しています。漏斗胸は、横隔膜または胸壁への外科的介入の二次的疾患として、また妊娠中のアルコール消費量が大幅に増加した結果（胎児性アルコール症候群）として、特定の疾患（胸膜外皮）の後にも観察されます。

症状、病気、徴候

漏斗乳房は出生時にはっきりと認識できます。症候性とは、内側に押し込まれた胸です。通常、人生の最初の数年間は、他に目立った症状はありません。思春期の後、成人期が進むにつれ、先天性奇形に関連する多くの兆候が現れます。

特に思春期は、漏斗状の乳房を持つ人々に心理的ストレスをもたらします。影響を受けた人々は自分の体を恥じ、撤退します。同じ年齢の人々との社会的相互作用は苦しみます。さらに、成長するにつれて変形が増加し、心理的症状が増加します。 影響を受ける人々は他の仲間よりも物理的に力が弱いです。

これは人生全体に及びます。わずかな負荷でも、呼吸困難や息切れを引き起こす可能性があります。男性または女性になる開発段階では、身体が限られているために心臓がそれ以上拡張できないことがあります。老年期には、定期的に心臓の問題が予想されます。

心臓が他の臓器を押しつぶす可能性があることも示されています。影響を受ける人々は、一生を通じて制限された移動を受け入れなければなりません。悪い姿勢はしばしば背中が丸くなる形で発症します。これにより、椎間板が損傷することがよくあります。

診断とコース

あ 漏斗胸 通常、胸壁の領域における外から見える漏斗状のくぼみに基づいて診断できます。これは通常、人生の最初の年に発生し、成長の終わりまで増加します。

変形は、胸壁のコンピュータ断層撮影スキャンを使用して完全に評価されます。肺活量測定や身体プレチスモグラフィーなどの肺機能検査のコンテキストでは、気道の障害を特定できます。心臓診断手順（心エコー図）は、心臓の関与（僧帽弁脱出）に関する情報を提供します。

さらに、他の基礎疾患（キールチェスト、ハレンシュタイン変形）は、脊椎のX線検査で除外する必要があります。ほとんどの場合、漏斗乳房は穏やかで滑らかです。ただし、治療せずに放置すると、じょうごの胸部が脊椎の奇形や、姿勢が正しくないために心臓や肺の障害を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

漏斗乳房がある場合は、必ず医師に連絡してください。いずれの場合も、この疾患は医師によって検査および治療される必要があるため、これ以上の合併症や苦情はありません。この疾患の場合、その後の治療による早期診断は、疾患のその後の経過に非常に良い影響を与え、さらに合併症を防ぐこともできます。原則として、自己修復は行われません。関係者が乳房の奇形に苦しんでいる場合は、医師の診察を受けてください。

胸が強く内側に押されており、通常は肉眼で見ることができます。さらに、呼吸困難、または重症の場合は息切れでさえ、漏斗胸を示している可能性があります。心臓の痛みもこの病気を示しています。じょうごの乳房が治療されない場合、通常、影響を受ける人の動きが制限されます。

漏斗胸がある場合は、整形外科医や一般開業医を見ることができます。さらなる治療は通常外科的に行われます。病気はうつ病やその他の心理的不満にもつながるため、通常は心理学者の診察が必要です。

治療と治療

治療法は1に依存します 漏斗胸 変形の特定の形に。たとえば、臨床的または心理的障害のない軽度の奇形は、通常、姿勢エラーを修正するための理学療法の一部として扱われます（体操）。

外科的介入の適応は、漏斗胸によって引き起こされる心理的ストレスと変形の程度から導き出され、重症の場合には、保守的な対策は奇形の外科的矯正によって補完されます。ほとんどの場合、矯正は低侵襲のNuss外科手術を使用して行われます。

この目的のために、個別に調整されたU字型またはC字型の金属アーチが、脇の下の2つの小さな切開部から胸部の開口部に埋め込まれます。これにより、胸部が通常の位置に持ち上げられ、心臓などの近位臓器用のスペースが作成されます。思春期では、インプラントは、新しい漏斗の形成を防ぐために、成長の終わりまで影響を受ける人の体に残ります。

さらに、ラビッチ-ウェールズ語-レーベインによるオープン矯正法が時々使用されます。この方法では、影響を受けた肋骨が胸部の水平切開（男性の場合）または垂直切開（女性の場合）によってモデル化または削除され、漏斗乳房周囲のインプラントに置き換えられます直す。

純粋な美容整形手術は、シリコンインプラントでくぼみを埋めることです。さらに、吸引または真空ベルによる長期治療は比較的新しい代替療法の選択肢であり、その助けを借りて胸骨を定期的に持ち上げ、漏斗を適宜縮小します。しかし、漏斗乳房に対するこの治療選択肢に関する長期的な研究はありません。

防止

遺伝的なもの 漏斗胸 防ぐことはできません。ただし、特に背中と胸の筋肉を強化する理学療法は、臓器障害のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。さらに、他の奇形に加えて漏斗胸を引き起こす可能性のある胎児性アルコール症候群を避けるために、妊娠中の過度のアルコール消費は避けるべきです。

アフターケア

漏斗乳房の形状に応じて外科的治療が行われます。糸の除去を含む傷のアフターケアは主治医によって行われます。手術後6週間までは、スポーツをしないこと、できれば寝ている間は仰向けになることをお勧めします。この間、鎮痛薬の使用は通常減少します。

これも医師によって規制されています。 6週間後、患者は理学療法を開始できます。患者はゆっくりと再び運動を始めることもできます。スポーツの強度と量は主治医と話し合う必要があります。ただし、ボクシングなどの特定のスポーツは、胸部への損傷を避けるため、長期的にはお勧めできません。

患者が手術後少なくとも3か月間重い負荷を負わない場合も有利です。約1年後、フォローアップ治療は必要な場合にのみ必要です。これに対する例外は、実際の操作から3年後のあぶみの除去です。削除は別の操作で行われます。じょうご乳房を持つ患者はまた、心理的ストレスを経験する可能性があり、それは専門のセラピストによって治療することができます。

自分でできる

今日では通常外科的または吸引カップを使用して行われる漏斗胸の保守的な治療に関係なく、理学療法によって背中が空洞になったり肩が垂れたりするなど、不適切な姿勢を矯正することをお勧めします。影響を受けた人は、長期的に姿勢を改善するために、意識的に自然な姿勢をとらなければなりません。定期的なトレーニングとその結果としての成功はまた、影響を受ける人々の自信を強化します。

患者さんは手術後、それを楽にしてください。炎症や出血のリスクがあるため、傷は適切に治療し、注意深く観察する必要があります。

漏斗乳房は必ずしも治療する必要はありません。治療に反対する患者は、治療オプションを使用して胸部の変形に対処しやすくする必要があります。自助グループを訪問し、影響を受ける他の人に連絡することも、じょうごの胸部に大きな負担がある場合に役立ちます。ほとんどの場合、両親は奇形にも関わらず子供が健康に育つことを確認する必要があります。除外といじめは、特に思春期に起こります。これらの状況が発生した場合、影響を受けた子供の両親は、教師や他の両親と話す必要があります。