経尿道的前立腺切除術

なので 経尿道的前立腺切除術 泌尿器科の外科手術です。患部組織は男性の前立腺から取り除かれます。

経尿道的前立腺切除術とは何ですか？

経尿道的前立腺切除術（タープ）は泌尿器科の外科的方法です。手順の一部として、外科医は病理学的に変化した前立腺組織を男性の前立腺から尿道を通して外切開することなく除去します。

メソッドには名前も付いています 前立腺切除、経尿道的前立腺切除術または経尿道的前立腺切除術。これは、低侵襲手術の1つです。これは、特別な内視鏡であるレゼクトスコープが使用され、病理組織がワイヤーループで除去されることを意味します。

経尿道的前立腺切除術を実施するための基礎石は、1879年にドイツの泌尿器科医Maximilian Nitze（1848-1906）によって、電気照明付きの膀胱鏡の導入により設置されました。彼はまた、膀胱腫瘍を切除するときに外科用膀胱鏡と焼灼を開発しました。経尿道的前立腺切除術の前身の1つは、1909年に開発された前立腺の経尿道的パンチ切除術でした。

1926年、マックススターンはパンチ器具と膀胱鏡およびワイヤーループを混合しました。このようにして、レゼクトスコープのプロトタイプが作成されました。ジョセフマッカーシーが1931年にいくつかの改良を加えた後、医療機器はスターンマッカーシーレゼクトスコープとして知られるようになりました。

機能、効果、目標

医学では、経尿道的前立腺切除術と経尿道的膀胱切除術（TURB）が区別されます。 TURBは表在性膀胱がんの治療に使用され、TURPは尿が前立腺を流れるのを妨げる障害を取り除きます。

医師は尿道に向かう前立腺の内部のみを切除します。臓器被膜、外部前立腺組織、尿道括約筋、精液塚は大部分が節約されます。経尿道的前立腺切除術は、現在、前立腺肥大による排液障害を取り除くために試行錯誤した標準的な手順の1つです。 経尿道的前立腺切除術は、前立腺の良性（良性）過形成の場合に行われます。この方法は、100ミリリットル未満の腺組織量に特に適しています。

最も一般的な適応症には、再発性尿路感染症、繰り返しの尿閉、尿路結石、上部尿路の大幅な拡大、薬物療法で効果的に治療できない巨尿症などがあります。後天性またはすでに先天性の膀胱憩室、膀胱を空にした後の100ミリリットルを超える残存尿、または保存的治療の場合のアレルギーは、相対的な適応症と見なされます。前立腺の良性肥大の場合、薬物の投与が治療に不十分な場合にのみTURPが発生します。

経尿道的前立腺切除術を実施する前に、患者は合併症に対抗するために特定の薬物療法を一時的に中止しなければなりません。これらは、マルクマールやアセチルサリチル酸（ASA）などの抗凝固剤と、メトホルミンなどの抗糖尿病薬です。その手段は出血や代謝性アシドーシスのリスクを高めます。さらに、尿路感染症は事前に除外する必要があります。 TURPでは、患者は通常、硬膜外麻酔または脊椎麻酔の形で麻酔されます。必要であれば、挿管麻酔も使用できます。

経尿道的前立腺切除術の開始時に、外科医は尿道を介して前立腺に恒久的な洗浄レゼクトスコープを挿入します。組織の除去中、連続洗浄が行われます。高周波電流ループを利用して組織を除去します。さらに、スネアは損傷した血管を正確に消し去ります。 経尿道的前立腺切除術は、単極および双極の両方で行うことができます。単極法は無塩溶液を使用し、双極法はリンス液として生理食塩水を使用します。双極性経尿道前立腺切除術の安全性プロファイルは、出血のリスクが低減されるため、より好ましいと考えられています。

TURPに続いて、患者の膀胱は永久的にすすがれます。これは、起こりうる合併症に対抗することを目的としています。膀胱が空になるのは、約48時間後にチェックされます。 ほとんどの場合、経尿道的前立腺切除術は成功します。これは患者の症状を著しく改善します。たとえば、処置後に残る尿の量が大幅に減少します。

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リスク、副作用、危険

TURPで発生する可能性のある複雑な問題がいくつかあります。これには主に二次出血が含まれます。しかし、これらは通常、自分自身を規制します。

晩期合併症は、尿道の瘢痕化または筋肉の損傷によって引き起こされる尿失禁です。精子が膀胱に向かって押し戻される逆行性射精とTUR症候群も可能性の領域内です。 TURはHypotonic Hyperdratationの略です。つまり、体内の水分量が異常に増加する水-電解質バランスの乱れです。 TUR症候群は、高血圧、循環障害、胸の痛み、尿量の減少によって顕著になります。

頭痛、吐き気、嘔吐、かすみ目、疲労感、意識障害、混乱も現れることがあります。ただし、TUR症候群は最近ではまれです。他の考えられる合併症は、勃起不全です。

また、TURPにはいくつかの禁忌があります。たとえば、非常に大きな腺腫があり、その容量が75ミリリットルを超える場合は、経尿道的前立腺切除術の代わりに腺腫摘出術を施行することをお勧めします。同じことが膀胱結石、膀胱憩室、および手術を必要とする尿道の複雑な病気にも当てはまります。その他の禁忌は、急性または慢性の尿路感染症および血液凝固障害です。