一過性虚血発作

あ 一過性虚血発作 （ショート TIA）は、脳の循環障害の結果として発生します。攻撃は、可逆的な神経学的障害につながります。

一時的な虚血性攻撃とは何ですか？

虚血は、脳血管の微小循環障害によって引き起こされます。脳血管の微小塞栓症は、主に循環障害の原因です。
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で 一過性虚血発作 (TIA）脳への血流が妨げられている。症状は脳卒中の症状に似ています。これが、TIAがマイナーストロークとしても知られている理由です。脳の微小塞栓症に起因する神経障害は、24時間以内に鎮静します。攻撃は平均して1〜2時間続きます。

24時間以上続く神経障害は、虚血性脳卒中を示唆しています。攻撃は60歳から70歳の間で最も頻繁に発生します。一過性の虚血発作は、実際の脳卒中の前兆と見なすことができるため、医師が早急に解明する必要があります。

TIA後の最初の2時間で、脳卒中のリスクが10％増加します。最初の2週間で、リスクはさらに5％増加します。一過性の虚血発作を伴う患者の3人に1人は、生涯にわたって脳卒中を起こします。すべての脳卒中の半分はTIA後の年に発生します。

原因

TIAは、脳の特定の領域に酸素が十分に供給されていない場合に発生します。この供給不足は、虚血としても知られています。虚血は、脳血管の微小循環障害によって引き起こされます。脳血管の微小塞栓症は、主に循環障害の原因です。多くのTIAは、軽度の脳卒中が原因であることが判明しています。

したがって、原因は脳卒中の原因に似ています。血管の動脈塞栓症がしばしば起こる。静脈ドレナージ血管の血栓症もまた、虚血を引き起こし得る。たとえば、高血圧の結果として血管破裂が起こった場合、脳には十分な酸素が供給されません。

出血はまた、神経障害の症状を引き起こします。 TIAは、血液凝固障害を伴う自然出血、くも膜下出血、硬膜下または硬膜外血腫を伴って発症することもあります。片頭痛発作などの血管けいれんによって発作が引き起こされることはめったにありません。

症状、病気、徴候

TIAの症状は、完全な脳卒中の症状に似ています。しかし、それらは通常、それほどはっきりしていません。片側の腕と脚の麻痺が特徴的です。医学用語では、これらは片麻痺または片麻痺としても知られています。影響を受ける人々は言語障害を持っていることができます。言語理解と単語発見が損なわれている。

自発的なスピーチには混乱の問題と言葉の創造があります。場合によっては、患者は口頭で自分自身を表現すること（粘液漏）を強迫し、その結果、途切れのない迅速な発言の流れが生まれます。言語障害に加えて、言語障害もあるかもしれません。発話障害により、影響を受けた人々はもはや発話音を正しく表現できなくなります。音声の流れは、吃音やゴロゴロ音によって妨げられる可能性があります。

網膜血管または視神経の領域の微小塞栓症は、一時的な失明である黒内障につながる可能性があります。聴覚障害およびめまいを伴う平衡障害およびいわゆる落下発作も起こり得る。落下攻撃は、通常の意識状態での突然の落下です。彼らは脚の筋肉の緊張の喪失によって引き起こされます。

患者さんの意識が濁っている可能性があります。それが本当にTIAである場合、症状は24時間以内に完全に解決します。虚血は、5〜8分の時間枠内で脳に耐えられます。虚血が続く場合、症状は解決しません。この場合、ストロークがあります。

診断と疾患の経過

症状は通常あまり長く続かないため、TIAの診断は困難です。したがって、診断の焦点は既往歴と臨床検査に置かれます。患者が不整脈または冠状動脈疾患を持っていることがわかっている場合、これは可逆的な神経学的症状の存在下でのTIAの疑いをサポートします。

拡散強調を伴う磁気共鳴トモグラフィーは、画像化法として使用することができます。血液供給が不十分な脳組織を診断できます。ただし、感度は50％に過ぎないため、すべての供給不足が認識されるわけではありません。 TIAを診断するために使用される他のイメージング方法は、頭蓋外脳血管のドップラー超音波検査、経頭蓋ドップラー超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴血管造影およびデジタルサブトラクション血管造影です。

合併症

この病気はさまざまな不満や合併症を引き起こす可能性があります。これらは、疾患の正確な重症度に大きく依存します。一般に、患者は脳の重度の循環障害に苦しんでいます。言語障害や一般的な思考障害が発生します。したがって、影響を受ける人々の日常生活は著しく困難で制限されています。

多くの場合、患者はまた、吃音に苦しみ、聴覚または視覚の問題に苦しみ続けます。深刻なケースでは、彼らは彼らの生活の中で他の人々の助けに依存しています。意識の曇りと意識の喪失が続いています。

病気によって筋肉の緊張も大幅に低下するため、影響を受けた人は簡単な日常活動を行うことができなくなります。さらに、脳卒中が発生する可能性があり、最悪の場合、患者の死亡につながる可能性があります。この状態の治療は薬物の助けを借りて行われます。これ以上の合併症はありません。

ただし、これは症状を完全に制限するものではないため、脳卒中が引き続き発生する可能性があります。その結果、影響を受ける人の平均余命は大幅に減少します。患者の親類または両親もこれらの症状の影響を受ける可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

行動異常、バランス障害、めまい、または一般的な機能不全は、直ちに医師のもとに届けられなければなりません。話す能力、視力障害、または記憶の不規則性に変化がある場合、行動の切迫した必要性があります。突発的な異常や異常が発生した場合は、できるだけ早く診療が必要です。

単語発見障害と言語理解の低下は、生物の警告信号です。それらは記憶障害を示します。意識の濁りや意識の喪失がある場合は、緊急サービスに警告する必要があります。関係者は生命にかかわる状況にあります。

ほとんどの患者では発作は完全に治癒しますが、病気の進行が遅いと脳卒中が発生する可能性があります。したがって、常に医師に相談し、徹底的な検査を開始する必要があります。運動障害、協調障害、または筋力の低下がある場合は、医師が必要です。

病気の感じ、精神能力の低下、または全身倦怠感も検査し、治療する必要があります。麻痺または強迫行為は懸念材料です。止まることなく話すことと非常に速いスピーチの流れが特徴的です。影響を受けた人々はしばしば彼らのスピーチの激流の中で彼ら自身が邪魔されることを許さない。健康のさらなる悪化を防ぐために、医療の助けを求めなければなりません。

治療と治療

TIAの症状が続く限り、脳卒中と同じ治療が行われます。薬物で塞栓を溶解する試みが行われます。これには、特別な薬である線溶薬が使用されます。薬物治療が失敗した場合は、手術、血栓動脈切除術が適応となることがあります。

TIAの症状がなくなった場合、焦点はそれ以上の攻撃を防ぐことです。一時的な虚血性発作は、しばしば「主要な」脳卒中の前兆です。 ABCD2スコアは、リスクを評価するために使用されます。このスコアには、年齢、血圧、症状、症状の持続期間、および糖尿病という5つの危険因子が含まれます。

基準に応じて、異なるポイントが与えられるので、合計で0〜7のスコアを獲得できます。 ABCD2スコアは、一過性の発作から2日以内に脳卒中を起こすリスクの高さに関する情報を提供します。 0から3ポイントは、リスクが低いことを示します。

4〜5ポイントは中程度を表し、6〜7ポイントは2日間の高リスクを表します。 6〜7点で、患者が2日以内に脳卒中を発症する確率は8％です。

防止

抗凝固薬は、別のTIAを防ぐために投与されます。脳に供給している血管を手術すると、血液循環が改善され、それ以上の攻撃を防ぐことができます。

アフターケア

一時的な虚血性発作の治療後、特に原因となるアテローム性動脈硬化症の場合は、脳卒中や心臓発作の可能性を防ぐために、抗凝固薬（マクマール）を服用することが不可欠な場合があります。血液が薄くなりすぎるのを防ぐために、血液中のクイック値とINR値を定期的に確認することが重要です。血圧が高い場合は、降圧薬も服用する必要があります。

さらに、適切な専門家による脳（MRT、CT）だけでなく心臓（EKG）の定期的なフォローアップ検査は、血管狭窄と可能性のある血流の低下を早期に検出し、別の一時的な虚血性発作だけでなく、心臓発作や脳卒中を防ぐためにも非常に重要です。患者さんも喫煙を控えるべきです。

タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、タバコの煙を通して吸入された一酸化炭素も血小板をくっつけます。アルコールは血管を収縮させ、血圧を上昇させるため、アルコールの摂取は避けてください。さらに、身体活動は血液循環を促進し、持続的に血圧を下げます。

完成した製品だけでなく、スナック（チップ、プレッツェルスティック、クラッカー）やビタミンKの少ない食事（ケールやブロッコリーなどの緑の野菜の回避）にも見られる塩分の広範囲にわたる回避は、血管の血液循環を改善し、深刻な二次的疾患を引き起こすのにも役立ちます避ける。

自分でできる

24時間以内に症状が完全に消えたとしても、TIAは常に脳卒中の前兆と見なされるべきです。これを回避するために、影響を受ける人々はリスク要因を最小限に抑え、積極的なコンプライアンスを構築する必要があります。

一過性の虚血発作の後、原因は通常薬物の助けを借りて改善されるため、薬物の訓練が重要です。影響を受ける人々は、どの準備をするべきか、いつ、誰が申請について知らせるべきかを学ばなければなりません。さらに、アフターケアはキュレーションと予防の重要な部分です。医師は病気の人に予約の重要性を明確にすべきです。

TIAにつながるリスク要因はさまざまです。糖尿病の人は、病気の長期的な影響を遅らせるために、8％未満のHbA1cを目指すべきです。高血圧の人は、平均収縮期値が140 mm Hgを超えず、拡張期値が90 mm Hgを超えない場合、何回も脳卒中のリスクを最小限に抑えます。

LDLの消費量の増加が原因であるアテローム性動脈硬化症の沈着物は、食生活を変えることによって影響を受けた人々によって大幅に減少する可能性があります。脂肪とコレステロールが低く、繊維とビタミンが多い食事は、一方では新しい沈着を防ぎ、もう一方では既存の沈着を緩めるからです。虚血の原因が過度のアルコール消費である場合、離脱は合併症のリスクを減らすことができます。