有毒なメガコロン

の 有毒なメガコロン さまざまな腸疾患の生命を脅かす合併症です。結腸は大きく拡大し、敗血症性の炎症が起こります。

有毒なメガコロンとは何ですか？

の 有毒なメガコロン 大腸の臨床的に目立つ炎症を伴う大腸の急性拡張として定義されます。原因として、様々な疾患、特に腸の疾患が考えられます。

正確な病理メカニズムはまだ知られていない。有毒なメガコロンを持つ患者は、激しい痛みと高熱を経験します。腸の内容物が腹腔内に漏出して腸に穴を開ける危険があります。重度の出血やショックでさえ、有毒なメガコロンが原因である可能性があります。

原因

有毒なメガコロンの最も一般的な原因は潰瘍性大腸炎です。段階的に進行する慢性炎症性腸疾患です。広がりは、肛門から口へと続きます。上部粘膜層の潰瘍は、この疾患の典型です。炎症が腸壁のすべての層に広がる場合、有毒な巨大結腸が生じる可能性があります。

有毒なメガコロンもクローン病で発症する可能性があります。クローン病も慢性炎症性腸疾患のグループに属しています。しかしながら、ここでは、小腸の後部および大腸が影響を受けることが好ましい。炎症は不連続に広がりますが、粘膜のすべての層に浸透します。

有毒なメガコロンは偽膜性大腸炎によっても引き起こされます。これは通常、長期の抗生物質療法の後に起こります。抗生物質は、病的な細菌だけでなく、腸内細菌叢の生理的な細菌も殺します。これにより、抗生物質耐性株を増殖させることができます。このタイプの1つの種は、細菌クロストリジウムディフィシルです。細菌は大腸全体にコロニーを形成し、重度の炎症反応を引き起こす毒素を分泌します。

まれに、有毒なメガコロンはシャーガス病によって引き起こされます。シャーガス病は、原生動物のトリパノソーマクルージによって引き起こされ、特に南アメリカと南アメリカで一般的です。ヒルシュスプルング病も中毒性の巨大結腸症を引き起こす可能性があります。先天性疾患は、腸壁神経系の神経構造の変化を伴います。

これらの疾患がどのようにして大腸の病理学的拡大を引き起こすかは、まだ明らかではありません。さまざまなメッセンジャー物質、いわゆる炎症メディエーターは、筋肉の弛緩を引き起こし、腸の拡大と膨らみを引き起こします。

症状、病気、徴候

有毒なメガコロンの主な症状は、膨張した痛みを伴う胃です。防御的な緊張のために胃が硬くなります。熱がとても高いです。ここで敗血症の温度について話します。心臓は非常に速く鼓動します（頻脈）。激しい炎症は腸閉塞を引き起こします。便と腸のバインダーが通過できなくなります。影響を受ける人は糞便を吐くことがあります。

未処理の有毒なメガコロンはショックに入ることができます。多臓器不全も考えられます。メガコロンが穿孔すると、腸の内容物が腹腔に入ります。生命を脅かす腹腔と腹膜の炎症（腹膜炎）が発生します。

診断と疾患の経過

有毒な巨大結腸の診断はX線を使用して行われます。この目的のために、いわゆる空腹が作られます。そこには膨張した結腸が見えます。家のドアは通常、結腸の壁にあります。家のドアは、結腸を分割する結腸の壁の膨らみです。家のドアは有毒なメガコロンから姿を消しました。腹腔内に自由空気がある場合があります。

ひどい炎症のために、血球数にはより多くの白血球があります。だから白血球増加症があります。電解質のバランスが乱れ、貧血が明らかになることがあります。沈降速度が大幅に向上します。

合併症

有毒なメガコロンは常に緊急事態であり、迅速に治療する必要があります。これが起こらない場合、結果として生じる腸閉塞と体内の毒素の蓄積は、一定時間後に関係者の死につながります。治療せずに放置すると、損傷した太い腕に穴が開き、毒素やその他の物質が腹腔内に放出されます。

結果は生命にかかわる内部敗血症です。病気が治療されない場合、ショックと多臓器不全も起こり得る結果です。さらに、（血性下痢による）大量の失血は、血圧の急速な低下につながります。

保守的な方法での治療は成功する可能性がありますが、数日以内に改善が見られない可能性もあります。そのような場合、外科的介入が必要です。有毒な巨大結腸に冒されている人にとって、これは結腸組織または結腸および直腸全体の永久的な喪失を意味します。

したがって、結腸の大部分を切除しなければならない限り、罹患した人は、生命にとって人工肛門に依存している。有毒なメガコロン自体は、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など）の深刻な合併症です。この状況におけるすべての合併症は、治療中にも発生します。

いつ医者に行くべきですか？

トイレを使用するときの消化管の障害、消化および不規則性は医師に提示されるべきです。体温の上昇、全身の病気、倦怠感は病気を示します。原因を解明するためには医師が必要です。

動悸、不整脈、および内部の衰弱は、医師の訪問を必要とする他の不満です。腸閉塞が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。通常の体力の低下、落ち着きのなさ、疲労感、疲労感は健康障害の兆候です。

毎日の義務が果たせなくなった場合は、対応が必要です。過敏症、睡眠障害またはその他の機能障害については、医師と相談してください。糞便の嘔吐は病気の特徴です。これが発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。医療が開始されない場合、生命にかかわる開発が生じる可能性があります。

胃や腸の痛み、胸の下の硬結、腫れを調べて治療する必要があります。失血、血圧の急激な低下、皮膚の青みは、生物からの警告信号として理解されるべきです。緊急の場合は救急医を呼ぶべきです。集中的な医療がなければ、影響を受ける人々は、血液中毒、大量の失血、または臓器の損傷の危険にさらされています。

治療と治療

有毒なメガコロンは生命を脅かすものであり、したがって緊急医療緊急事態です。治療は患者を常に監視しながら行われます。主な目標は、結腸の緊張をすばやく緩和し、障害のある電解質と体液のバランスを調整することです。さらに、蓄積する毒素を排除する必要があります。

治療は通常控えめな性質のものであり、影響を受ける人は大量の水分と広域抗生物質を受けます。グルココルチコイドも使用されます。これが改善につながらない場合は、白血球アフェレーシス（LCAP）を使用できます。アフェレーシスは、血液洗浄の一種です。血液はチューブを通してシステムに送られます。そこで、リンパ球、顆粒球、単球、さらには血小板などの白血球が血液から除去されます。

その後、ろ過された血液は体に戻されます。これは炎症を減らすことを目的としています。シクロスポリンAとモノクローナル抗体も処方することができます。 48〜72時間以内に改善が見られない場合は、外科的介入が必要です。手術中、結腸と直腸は部分的または完全に切除されます。回腸瘻を配置して便を排出します。

回腸瘻造設術は、人工肛門（肛門前処置）です。小腸の深いループが、右下腹部の領域の腹壁を介して引き出されています。大腸が完全に切除された場合、回腸瘻は永久的に保存されなければならず、最後に腸内容物を排出する働きをします。二連式の回腸ストーマは、炎症を起こした結腸を和らげるために一時的に作成されます。それらは治癒後に取り除くことができます。

防止

有毒なメガコロンは、基礎疾患の早期かつ効果的な治療によってのみ予防することができます。慢性炎症性腸疾患は、コルチゾン製剤、免疫抑制剤、またはTNF-α遮断薬で治療されます。有毒な巨大結腸が発生する前に外科的介入が必要な場合があります。

偽膜性大腸炎は抗生物質で治療されます。別の選択肢は、大便移植です。シャーガス病の治療には、抗原虫薬が使用されます。ヒルシュスプルング病の子供はできるだけ早く手術を受ける必要があります。影響を受けた結腸セグメントが除去され、有毒な巨大結腸が発生する前に、腸が人工肛門によって解放されます。

アフターケア

病気の全症例の約40％で、有毒なメガコロンが関係者の死につながります。その後、アフターケアの焦点は生存者療法にあります。定期的な心理療法は、第1度近親者が悲しみに対処するために適応されます。

残りの60％の症例では、専門家の重症度と決定に応じて、有毒なメガコロンを保守的または外科的に治療できます。保存療法では、フォローアップケアのタスクは、患者の臨床的に安定した改善された状態を維持することです。

この目的のために、病気のその後の経過は、臨床滞在後に臨床的および放射線学的に綿密に監視されます。さらに、関係者に対して血液と便の臨床検査を定期的に実施する必要があります。この措置は、手術の適応が持ち越されるのを防ぐことを目的としています。

有毒なメガコロンの手術後、必要なフォローアップ検査と治療の範囲は非常に多様です。手術の結果、大腸の患部のみ、または大腸全体を切除できるためです。さらに、人工肛門が定期的に作成されます。

外科的治療後の自助策として、低繊維食と適切な水分摂取が推奨されます。影響を受ける人はまた、通常の食事を多数のより少ない食事に分けるべきです。このようにして、病気が進行すると、腸は正常な機能を再び学習できます。

自分でできる

常に医師に相談することは勧められません。病気の人は時々自分で風邪のような状態を治すことができます。休息と休息は体の回復を助けます。 一方、有毒なメガコロンは、深刻で生命を脅かす状態です。この場合、自己療法は除外されます。

手術は定期的に行われます。典型的な症状のある患者は、すぐに治療を受けてください。自己測定は回復を約束するものではありません。約50％の死亡率は、科学的知識を超えた自己治療を許可しません。

ただし、回復を助けるために人々ができることはいくつかあります。とりわけ、リラクゼーションと回復は治癒にプラスの効果をもたらします。スポーツ活動は、手術直後に完全に停止し、その後徐々に再開する必要があります。主治医が患者に助言します。

食事療法も変更する必要があります。多くの小さな食事が勧められます。低繊維食品が好ましい。治療後、腸は再び通常の機能に慣れる必要があります。十分かつ非アルコール性の水分摂取が彼をサポートします。その後、椅子を再び運搬できます。