便失禁

便失禁 または 肛門失禁、専門用語で 肛門直腸失禁は、すべての年齢層で発生する腸の動きや腸内ガスを制御できず、腸が自然に不随意に空になることです。 3度の重症度で発生する可能性のあるこの病気は、高い心理社会的ストレスに関連しており、広範な治療措置が必要です。

便失禁とは何ですか？

の 肛門直腸失禁 重大度は3つのレベルに分かれています。 最初の学位、穏やかな段階では、腸の風が制御されない方法で消えます。

2番目、中間、程度の影響を受ける人は、流体の腸内容物を保持できず、3番目の重度の段階では、腸の排泄を完全に制御できなくなり、固形便でさえも止めることができなくなります。

重症度の区分は、制御されない便通の頻度や影響を受ける人々の社会問題など、便失禁の重要な側面を無視します。これまでのところ、これらの側面を考慮した正確な分類は行われていません。

ドイツの全年齢層の約3％が糞便失禁を患っており、高齢者と女性が大幅に増加しています。 関連する小児疾患は内臓症、4歳からの自発的または不随意の排便の繰り返しです。

原因

便失禁 多数の原因因子があり、そのうちのいくつかは一緒になって病気を引き起こす必要があります。腸の動きを制御するメカニズムが1つだけ失敗した場合、体は便失禁を防ぐのに十分な補償メカニズムを備えています。

最も一般的な原因は次のとおりです。

瘻孔や痔の手術などの外科的介入の後の、例えば会陰裂傷による肛門括約筋の損傷、および肛門管または直腸が自然な位置から「抜ける」ことによる損傷。 骨盤底の衰弱も原因の1つです。これは、過度の体重、弱い筋肉、結合組織によって引き起こされ、出産後に発生する可能性があります。 クローン病などの腸疾患も、肛門直腸失禁の引き金となります。

脳卒中、主要な骨盤手術、椎間板ヘルニア、対麻痺または薬物療法による神経損傷の場合にも、便失禁が発生する可能性があります。

まれな原因は、トラウマ体験や精神病などの心理的な問題です。下剤乱用は、便失禁の原因にもなります。最後に、認知症の患者もこの負担の影響を受けることがよくあります。

症状、病気、徴候

便失禁の主な症状は、直腸内の腸のガスと便を恣意的に保持できないことです。病気の特徴的な兆候は、不随意の便の喪失（「便事故」）、糞便で汚染された下着、ガスの通過を制御できない一般的な無能力、および腸の無秩序な開口である。

便失禁の特定の形態に応じて、病気はさまざまな方法で感じられます。感覚性便失禁の場合、影響を受ける人は排便の衝動に気づきません。切迫性尿失禁の人は排便の衝動に気づきますが、それを制御することはできず、時間内にトイレに行くには急いでください。

多くの場合、便の一貫性が重要です。影響を受けた人々の約半分は、柔らかくどろどろした便を保持することができません。 3分の1は、スツールがしっかりしている場合でも、この機能不全を経験します。多くの場合、便秘と組み合わせて便失禁が発生します。

影響を受けた人々はまた、多くの場合、長時間かかることがある激しい腹痛、ガスおよび排便に苦しんでいます。溢流性尿失禁もめったに起こらず、罹患した人は便秘に苦しんでいますが、まだ下痢があり、硬い便を押しのけています。

診断とコース

の診断 便失禁 肛門科医による苦情の始まり、付随する状況および既存の病気の詳細な既往歴で行われますこれに続いて、起こり得る変化を決定するために直腸の直腸検査が行われます。

さらに検査が必要な場合は、肛門科医が肛門管の直腸鏡検査または直腸の直腸鏡検査を手配します。腸全体、大腸内視鏡検査も必要になる場合がありますが、費用が高いためほとんど使用されません。

ミラーリングの間、医師は腸粘膜から組織サンプルを採取したり、肛門粘膜から塗抹標本を採取したり、顕微鏡でそれらを評価したりできます。括約筋機能は、圧力を測定することにより電子的に決定できます。 造影剤を使用した直腸のX線検査を含む画像技術は有用かもしれません。

合併症

便失禁は、特に心理的なレベルで合併症を引き起こします。腸の風と糞便の不要な排出は、影響を受ける人々を社会的に隔離することにつながります。彼らは活動への参加をやめ、社交行事を避けます。同時に、影響を受けた人々の多くは、環境や医師から苦しみを隠します。これは、有機的な原因により、可能な治療が特定の時点でもはや有効ではないことを意味します。

痔、大腸炎、または対応する領域のその他の感染症や膿瘍が便失禁の原因である場合、延長すると炎症が拡大し、組織が完全に破壊されることがあります。便失禁を治療するための外科的措置には、手術中または手術後の合併症の通常のリスクが伴います。

さらに、肛門の手術による変化を目的とした対策（たとえば、自分の組織または「STARR」インプラントを使用）は、肛門または腸の痛みや炎症を引き起こす可能性があることを述べておく必要があります。出血も起こり得ます。糞便失禁に関連するさらなる合併症は、原因として問題になる多数の考えられる病気から生じます。ここでは、対応する疾患を考慮する必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

排便障害が持続する、または再発する場合は、健康診断を受けてください。便中に便秘、下痢、または血がある場合は、処置が必要です。排便を自主的に規制できない場合、調査および治療すべき障害があります。個別の治療計画を立てるためには診断が必要です。日中または睡眠中に自発的な排便が起こった場合は、医師の診察をお勧めします。

原因が食事の間違い、薬物の使用にある場合、または関係者が高レベルのストレスに苦しんでいる場合、観察結果を医師と話し合う必要があります。突然の便通の直前に発生する異常や異常は、文書化して医師に提示する必要があります。幸福度の低下と精神的回復力の増加は、健康障害の兆候です。症状が数週間または数か月続く場合、関係者は健康診断を必要とします。

性行為の減少、対人関係の問題、または影響を受ける人の側の離脱行動は、異常の徴候です。明らかにする必要がある身体的な病気があるかもしれません。鼓腸または不快な体臭は、調査されるべき他の徴候です。激しい腹痛や腹部の不快感を感じる場合は、医師の診察も必要です。

治療と治療

の原因 肛門直腸失禁 彼らの治療法を決定します。 定期的な排便を通してコントロールを取り戻すために、排便の調節を伴う健康的な食事も推奨されます。この時点で、特定の時間での下剤の投与とトイレのトレーニングも始まります。これは、数週間にわたって、便日記の助けを借りて維持され、腸および患者が定期的で制御可能な排便に慣れることを目的としています。

括約筋が機能しない場合は、手術が必要になることがあります。人工または内因性括約筋の置換が患者に行われるか、人工肛門が配置されます。

現代の仙骨神経刺激は、神経の原因として非常に有望です。ここで、括約筋はペースメーカーによって刺激され、それにより、それは収縮し、便を抑制し、排泄は適切な時にのみ起こります。

セラピーには、洗濯物や衣服が汚れないようにするための補助具による失禁ケアも含まれます。例えば、おむつ、失禁パンツ、肛門タンポンまたは便バッグは、個々の基準および要件に従って不動の患者に使用されます。

防止

それに対する予防策はほとんどありません 便失禁。骨盤底エクササイズは、妊娠中や出産中や出産後に役立つだけでなく、性別に関係なく一般的に推奨されます。一方では予防効果がありますが、他方では便失禁の機能的原因にも対処できます。

アフターケア

便失禁は、骨盤底運動で効果的に打ち消すことができます-肛門と骨盤領域の筋肉は、骨盤底運動によって特に強化することができます。骨盤底のトレーニングは、特に結合組織が弱い患者だけでなく、複数の出産後の女性にも良い結果を示します。膣円錐は、骨盤底筋のトレーニングに使用できます。

トイレの習慣の変化、いわゆるトイレトレーニングも、特定の行動療法技術を使用して、たとえばトイレを定期的に使用することにより、安心をもたらすことができます。さらに、バイオフィードバックは、便失禁との闘いにおいて有効な手段です。ここでは、関係者は意識的に括約筋の緊張を知覚し、それに応じて制御することを学びます。

これを行うには、小さな風船を肛門管に挿入します。これにより、患者は括約筋を収縮させます。信号は、特定のピンチ圧力が設定されるとすぐに示します。バイオフィードバックトレーニングは、個別に設計された運動計画に基づいており、多くの患者を支援します。別の方法は電気刺激です。ここでは、弱い電流の流れである刺激電流が、括約筋を刺激するのに役立ちます。後者は、このように受動的に緊張されます。

ただし、顕著な効果は数週間後に現れます。つまり、患者にはスタミナが必要です。そして最後に重要なことですが、多くの場合、食事の変更は、例えば、繊維が豊富な食品の摂取を増やすのに役立ちます。これにより、便の量が増加し、便の一貫性が正常化します。

自分でできる

骨盤底のエクササイズは、便失禁に推奨されます。骨盤底筋の毎日のトレーニングは、結合組織と筋肉を強化します。せいぜい、これは便を保持する能力を改善します。

定期的なトイレ時間の設定は、優れた「トイレトレーニング」の一環です。患者が衝動を感じていることを知っている場合は、それに応じて日常生活を調整できます。バイオフィードバックにより、患者は自分の括約筋の緊張に気づきます。個別に定義された運動計画は、患者が自宅で行うことができます。 さらに、括約筋機能の電気刺激が可能です。電流の弱い流れは、括約筋の緊張を刺激します。

括約筋の休息と休息に介入した直後。人工肛門造設や脱出手術などの手術では、体、特に消化管に大きなストレスがかかります。症状が完全に治まるまで、患者は処方された食事に固執し、括約筋に不必要なストレスを与えないでください。最後に、患者は医学的に処方された対策を順守し、症状を注意深く監視する必要があります。病気がより広範囲に研究されるほど、患者はより具体的にそれに対して彼自身に対して行動を起こすことができます。