斜視学

の 斜視学 目の筋肉のバランスの乱れから生じる、両目が互いにずれている、斜視のすべてのタイプと影響を調べます。それは眼科学の特別な分野であり、斜視疾患の予防、診断および治療を含みます。それは眼科医院とほとんどの眼科診療で実践されています。

斜視学とは何ですか？

斜視（斜視）の場合、特定のオブジェクトが固定されていると、目の視線が一時的または永続的に一致しません。これらの位置異常は、重症度と形状が非常に多様である可能性がありますが、さまざまな光学的方法を使用して正確に決定できます。

いわゆる斜視角度は、そのような疾患の程度に関する詳細な情報を提供します。重症の場合、それは大規模な機能的視覚障害に関連しており、単なる美的または美容上の問題以上のものです。ドイツでは推定5〜6％の人が斜視の影響を受けています。多くの場合、斜視は遺伝しますが、健康上の原因や事故によって獲得することもできます。いくつかの形態は病的ではなく、単に正常な状態から逸脱しています。

食道では、目は内側に、外向性では外側に目が細められます。貪欲症は上向きの目を意味します。斜視が早期に小児で治療されるほど、視覚障害はよりよく補償されます。特に幼い子供では、斜視はめったに過小評価されていません。多くの場合、学齢期のみで始まる治療が成功する可能性はかなり限定されます。目を細めると、通常は片側の視覚障害が発生します。通常、3次元視覚に大きな障害が発生します。多くの場合、目を細める弱さを効果的に取り除くために手術が必要です。影響を受けた目の視線が修正されます。

ほとんどの場合、この姿勢矯正は目の筋肉で行われます。クロスアイが再びまっすぐになります。これは、眼球のストランドを短くしたり長くしたりすることによって行われます。これらのストランドの開始点をシフトすることもできます。小児の場合、処置は全身麻酔下で行われますが、通常はリスクが低くなります。多くの場合、外眼筋が矯正されます。空間的領域においても、術後に視覚障害のさらなる治療が必要です。ほとんどの場合、手術で眼鏡をかける必要はありません。通常の状態では、子供の処置には2〜3日間の入院が必要です。

治療と治療

簡単な検査のおかげで、幼児において斜視が発生するかどうか、およびどのように発生するかについて、乳児期の早い段階で信頼できる陳述を行うことができます。角膜反射とそれに続く動きは、小さな懐中電灯で評価されます。

眼底反射は、発生する可能性のある斜視に関する情報も提供します。眼科医の診療における装置ベースの方法に加えて、いわゆる自由空間検査は、斜視を診断するための重要な基礎を形成します。オブジェクトと光源を正しく認識する患者の能力は、多くの場合、自然環境で最もよく評価できます。さらに、目の位置は常に距離と近接性の観点から検討する必要があります。最も一般的な検査手順の1つであるカバーテストも屋外で行われます。

プリズムのバーとさまざまなカラーフィルターを使用して、近づいたり遠ざかったりする細かなずれを特定します。これは、固定ライトが装備され、5メートルの距離での検査を可能にする、いわゆるマドックスクロスによっても提供されます。自由空間で使用される多数のデバイスには、目の視野角の水平、垂直、および回転の偏差を測定できる必要があるという共通の要件があります。斜視角度を総合的に診断するには、さまざまな方向で約180回の測定が必要です。

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診断と検査方法

最も一般的なのは、潜在的な斜視（異食症）として知られているもので、主に過度に緊張した眼に起因し、通常は治療されません。これらの場合、脳は逸脱した目の位置自体を修正することにより、視力障害を補うことができます。

乳児に出現する可能性のある随伴性斜視（strabismus concomitans）と麻痺性斜視（strabismus paralyticus）には医学的介入が必要です。麻痺性斜視は、多くの場合、目の筋肉を麻痺させる炎症または損傷の結果です。非常に強い斜視で、多くの場合、複視が起こります。次に、目の平行な位置が乱されるため、2つの視覚的な印象が1つの画像に統合されなくなります。子供たちは、片方の目を減らし、もう片方の目を使ってこれを補おうとします。これは、後で顕著な視覚障害につながります。これが、子供の頃に斜視を治療することがとても重要である理由です。

したがって、通常は操作を回避できます。たとえば、医師は適切な眼鏡と個別の目の訓練を処方します。さらに、両方の目を交互に絆創膏でテーピングする、保存療法の閉塞療法はまだ広く使用されています。このようにして、視覚障害のある目は、強い目にゆっくりと順応するように効果的に訓練されます。このプロジェクトが成功すれば、子供たちはしばしば12歳までに視力の低下を克服し、目の手術を受ける必要がなくなります。

損傷した目の筋肉に対する幼児期の内斜視に対する外科的介入が必要な場合、子供の目はしばしばほぼ同じ方向を向くことができますが、3次元視力の長期的な欠陥が残ることは珍しくありません。