脊椎麻酔

麻酔では、患者への危害を最小限に抑えるために、麻痺をできるだけ少なくすることが常に役立ちます。の 脊椎麻酔 正確にそれを行い、腰または骨盤領域の麻酔を必要とするいくつかの手順の選択方法です。脊髄に近いため、細心の注意を払って行う必要があります。

脊椎麻酔とは何ですか？

脊椎麻酔は、下部脊髄の特定の部分に麻酔をかける局所麻酔です。下肢、下腹部、会陰、骨盤の手術中の痛みを防ぐために、特定の神経または神経枝が標的にされます。

それは神経経路の一時的な中断です。これは脳への伝導を防ぎ、インパルスは脳に運ばれません。決定的な要素は、患者の意識が局所麻酔によって維持されることです。注射中、針が適切な場所にあるかどうかにかかわらず、患者は暖かく感じることができます。

安全性を高めるため、麻酔薬が注入される前に少量の酒のサンプルが引き込まれます。この体節のもう1つの局所侵襲麻酔は硬膜外麻酔ですが、大きな違いは、脊椎麻酔では硬膜である脊柱管の硬膜が穿刺されることです。麻酔薬は、限られた領域の液体の中で自由に広がることができます。

機能、効果、目標

脊椎麻酔は、帝王切開と股関節手術の2つの手術で大部分が使用されます。どちらも、全身麻酔を使わずに患部を痛みのない状態にすることです。さらに、このタイプの局所麻酔は、脚、腹部、腰の領域の多くの手術で使用されています。

感度に加えて、患部の運動能力もオフになります。局所麻酔薬は非常に速く作用します。多くの場合、患者は注射中に顕著な影響に気づきます。それとは別に、選択した治療法に応じて、効果が完全に現れるまでには異なる時間がかかります。脊椎麻酔には長い歴史があります。 19世紀の終わりに、医師のアウグスト・ビアは彼の助手と一緒に自己実験を行いました。その当時、選択した麻酔薬はまだコカインであり、期待通りの麻酔薬を得るには多少の努力と失敗が必要でした。

今日それらを正確に投与し、事前に計算する。薬は変わりました。長い間、リドカインは1時間から1時間半の時間がほとんどの手術に適していたため、選択された薬物でした。より長い作用期間およびより少ない副作用を有する麻酔薬が現在知られている。起こりうる副作用のリスクを最小限に抑えるために、神経水に直接注入される薬剤の用量は正確に計算されます。神経は細胞内のイオンの流れを変えることによって遮断されます。必要なチャネルがブロックされているため、ナトリウムイオンは細胞膜を通過できません。ナトリウムは、神経を介して脳に信号を送る活動電位の形成に必要です。

使用可能な容量が少なすぎると、信号の送信が停止します。閉塞の始まりは、神経伝導に従って下から上に広がります。後で減少する場合、これは逆の順序で行われます。麻酔薬はすべてのものと同様に重力に従うので、最良の結果を得るために、患者を特定の、時には異常な方法で配置する必要がある場合があります。広がりは薬剤の量によって制御することもできます。加えて、ひどく太りすぎの患者では、体重が神経水に圧力をかけることを確実にする必要があります。ここでは、それに応じてより少ない量を投与することが重要です。 3番目と4番目の腰椎の間の中間領域は、通常、穿刺のために選択されます。最も安全な方法です。理論的には、脊髄は第1または第2の腰椎のレベルでしか終了しないため、針は別の場所に配置できます。

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リスク、副作用、危険

特定の神経線維の閉塞は、交感神経領域でいくつかの反応を引き起こします。静脈の圧力が低下し、それに伴って血圧が低下します。これは、対応する船を広げることによって行われます。心臓への血液の総戻り流量が減少し、血液量が不足します。

身体は、麻酔された領域の血管を狭めることによってこれを打ち消すことがよくあります。血圧の純粋な低下に加えて、心臓自体にもリスクがあります。ハートビートが遅くなり、ポンピングが少なくなります。したがって、脊椎麻酔中は患者のバイタルサインを注意深く観察する必要があります。手順の間に液体を与えることによって、または血管収縮薬を注射することによって、血圧の低下を打ち消すことが可能です。いつも脊髄を直接手術するのと同じように、それはそれを傷つける可能性があり、患者に深刻な結果をもたらします。

脳神経障害も除外できません。怪我は、硬膜の領域の周辺組織に出血する可能性があります。硬膜周囲血腫が発生し、通常は退縮します。多くの場合、頭痛がします。感染により免疫系にストレスがかかっている場合、血液量が少なすぎる場合、中枢神経系が影響を受けている場合、凝固障害がある場合、または頭蓋内圧が上昇している場合は、脊椎麻酔を実施しないでください。