腰部交感神経切除術

で 腰部交感神経切除術 それは一種の外科神経ブロックです。多汗症や痛みの治療に使用されます。

腰部交感神経切除術とは何ですか？

腰椎交感神経切除術は、腰椎領域の交感神経系の特定の神経節が外科的処置の一環として切断される場合に使用されます。切断は、部分的または完全に行うことができます。

交感神経系は自律神経系の一部であり、副交感神経系の拮抗薬であり、代謝、心臓、循環を調節する役割を果たします。さらに、それは体のより高いパフォーマンスを保証します。

交感神経系の別の機能は、発汗を刺激することです。腰部交感神経切除術の場合、交感神経を遮断するオプションがあり、過剰な発汗を抑えます。

腰椎の腰交感神経ブロックは、慢性疼痛状態の治療にも適しています。オープンおよび内視鏡的腰部交感神経切除術の両方が可能です。

機能、効果、目標

顔面と手の発汗を治療するために行われる内視鏡的胸部交感神経切除術（ETS）とは対照的に、腰部交感神経ブロックは、足の足底多汗症の治療に使用されます。胸部交感神経切除術は胸部の体幹を切断または部分的に取り除くことを伴いますが、内視鏡的腰椎交感神経切除術（ELS）は腰椎の領域で行われます。

特別な内視鏡の助けを借りて、最小限の侵襲的な手順は、両方の手順で可能です。ただし、外科的交感神経切除術は、他のすべての治療オプションが目的の効果につながらない場合にのみ行われます。

腰部の交感神経系を遮断することで、痛みも効果的に治療できます。これは特に下肢の痛みを伴う状態に当てはまります。痛みは大幅に軽減されるか、完全に解消されます。痛みを治療する場合、神経は有効成分（交感神経溶解薬）の投与によって影響を受ける可能性があります。

外科医は薬物を隣接する静脈に留置し、筋肉やその他の身体構造への血流を改善します。これは痛みの軽減につながります。複数のセッションが行われる場合でも、長期的な影響は可能です。操作プロセスの制御は、超音波またはX線の監視下で行われます。このようにして、外科医は長い針を交感神経幹の近くに導き、それを麻痺させることができます。

足底水腫に加えて、胸部交感神経切除術の主な兆候は、循環障害、神経障害、複雑な局所疼痛症候群による疼痛です。 足底多汗症の効果的な治療のためには、スイッチを切るか、少なくとも足で発生する汗を減らす必要があります。これを行うために、外科医は腰椎の高さにある交感神経幹を切断します。そのコースは、主動脈（大動脈）などの大きな血管から前腰椎まで伸びています。

交感神経へのアクセスが難しいため、以前は複雑な開放手術が必要でした。患者の回復期は数週間続きました。しかし、数年前から、穏やかな内視鏡的腰部交感神経切除術は、ビデオ内視鏡​​検査を含む一般的な外科的処置の1つでした。アクセスは、へそレベルの側面領域の3つの小さな皮膚切開を通して両側に作成されます。交感神経系が遮断された後、患者は24時間入院するだけで済みます。

術後の回復段階も数日に制限されています。しかし、外科医の経験は手術の成功に決定的な貢献をします。基本的に内視鏡的腰部交感神経切除術は、今日行われます。対照的に、オープン介入は例外的な場合にのみ使用されます。この手順は非常に複雑な手順であるため、いくつかの専門センターでのみ実行されます。

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リスク、副作用、危険

内視鏡による腰部交感神経切除術は、望ましくない副作用や合併症を引き起こすことがあります。胸部の内視鏡的胸部交感神経切除術と同様に、手術後に代償性発汗が可能です。しかし、ほとんどの患者では、この副作用の程度はそれほど顕著ではありません。すでに胸部外科手術を受けた人を主に含む一部の患者は、この効果をほとんど感じません。

もう1つの考えられる副作用は、足の末梢血流の増加です。この状況は、足が乾きすぎて温かすぎるときに顕著になります。時折、足も腫れますが、これは一時的なものです。 精液が外側に空にならない男性の逆行性射精の合併症は、かなりまれになっています。それは主にオープン交感神経切除術の後に現れます。しかし、より正確な内視鏡的腰部交感神経切除術の導入により、この不快な副作用を大幅に軽減することができました。

時折、手順の間に解剖学的問題が発生します。たとえば、炎症、出血または視覚障害のために、瘢痕組織は時々交感神経へのアクセスを妨げます。そのような場合、医師は手術をキャンセルするか、代わりにオープンアプローチを選択します。

基本的に、交感神経の破壊は足の多汗症の大幅な改善につながります。成功率は約99％です。ただし、場合によっては、以前の介入後に形成された炎症プロセスまたは癒着が原因で、ガングリオンチェーンをまったく通過できないことがあります。さらに、患者の解剖学的構造は異なる場合があります。したがって、外科医はしばしば個別に進めなければなりません。