食道閉鎖症

の 食道閉鎖症 食道の先天性障害であり、通常は外科的に治療する必要があります。多くの場合、治療結果は良好です。

食道閉鎖症とは何ですか？

の中に 食道閉鎖症 食道の奇形です。食道閉鎖症は、とりわけ、食道と胃の間の接続が大幅に狭くなっている、または完全に失われていることを特徴とします。

その結果、影響を受けた人が摂取した食物は自然に胃に届きません。先天性食道閉鎖症は、患者によってさまざまな形をとることがあります。影響を受ける患者の大多数（症例の約85％）では、食道閉鎖症は、健康な解剖学的構造に対応しない食道と気管の間の接続（瘻）に関連しています。

医学では、このようなケースは気管食道瘻を伴う食道閉鎖症と呼ばれます。この気管食道瘻は、唾液や胃液が気道に入り込んだり、気道からの空気が胃の膨張につながるという問題を引き起こす可能性があります。

食道閉鎖症のさまざまな形態が平均して3,000人の新生児に約1人で発生します。男の子は女の子よりわずかに頻繁に発達障害を示します。

原因

の原因 食道閉鎖症 まだ医学ではほとんど知られていない。

しかし、妊娠の最初の数週間の間に、食道閉鎖症が胎児に発症し始めると想定されています。発達障害は、罹患した胎児の食道と気管の分離が限られているという事実につながります。

この仮定は、とりわけ、食道閉鎖症に加えて、食道と気管との間に瘻孔を有する多数の患者によってサポートされています。

症状、病気、徴候

あらゆる形態の食道閉鎖症は、冒された新生児に深刻な不快感を与え、治療されないまま放置された場合、死に至ります。食道閉鎖症を患っている新生児は、最初は唾液分泌の増加に気づきます。さらに、赤ちゃんは極端な息切れと強い咳を患っています。

食道と気管は瘻孔の形成によって接続されています。その結果、子供たちに餌が与えられると、食品の残留物は常に風管に入ります。体に十分な酸素が供給されなくなるため、皮膚と粘膜が青くなります（チアノーゼ）。胃管を介した人工栄養は不可能です。

食道と胃の接続が失われているか、不十分に発達しているため、抵抗のために失敗します。特定の形態の食道閉鎖症は、いわゆる誤嚥性肺炎を引き起こすことが多く、それは、呼吸困難およびチアノーゼの増加を伴う気管支筋の分泌および痙攣の増加として現れる。

食道閉鎖症の状態は乳児にとって生命にかかわるので、狭窄や瘻孔は緊急に外科的に取り除く必要があります。外科的治療により、子供の生存を最大90％確保できます。ただし、治療の成功は、他の可能な有機奇形にも依存します。これは、食道に加えて、胃腸管、心臓、腎臓、脊椎、または四肢にも影響を与える可能性があります。

診断とコース

プレゼントの疑い 食道閉鎖症 多くの場合、出生前診断（子宮内胎児検査）の一部としてすでに提供されている必要があります。

特に、超音波を使用した記録はこの目的で使用されます。これに関連して、妊娠中の母親の羊水（医学では羊水過多症としても知られています）の量の増加は、食道閉鎖を示している可能性があります。

しかし、食道閉鎖症の最終的な診断確認は通常、胃管および/またはX線の助けを借りた新生児の検査に基づいてのみ行うことができます。新生児の食道閉鎖症を示す可能性のある症状には、泡沫状唾液の量の増加と、摂食試行中の激しい咳などがあります。

新生児の食道閉鎖症の治療に成功するには、通常、数年間の追跡治療が必要です。治療後に起こりうる合併症には、例えば、気管の弛緩または食道の治療された領域の新たな狭窄が含まれます。食道閉鎖症は、ほとんどの場合、特に出生時の体重が1500 gを超えており、心臓に損傷がない乳児では、うまく治療できます。

合併症

食道がひどく変形して食物が自然に消化管に届かなくなった場合、または食道と胃の接続が完全になくなった場合、この疾患は、治療せずに放置した場合に影響を受ける人にとって致命的です。通常、奇形は外科的に矯正できます。

食道閉鎖症が非常に顕著である場合、この手順は小児期に必要です。この手術による合併症は、成人よりも子供でよく見られます。一方では、縫い目の収縮が予想され、その結果、狭窄およびその結果としての食事の障害が生じる可能性があります。

手術の結果、食道に瘢痕ができた場合も同様の効果があります。また、縫合不全のリスクもあります。これは、大きな欠損を修正する必要がある場合に特に当てはまります。この場合、フィステル形成のリスクが増し、最悪の場合、肺に影響を与えることさえあります。

さらに、子供に特有の別のリスクがあります。食道閉鎖症の外科的矯正に続いて、子供たちが異物を飲み込み、これらが通常よりも頻繁に食道を遮断するため、フォローアップ介入がしばしば必要です。

いつ医者に行くべきですか？

食道閉鎖症は、食道の先天性疾患です。したがって、最初の障害と異常は出生直後に現れます。食物摂取に不規則性がある場合、または呼吸障害がある場合、新生児はできるだけ早く医療を必要とします。皮膚が青くなる、顔色が悪い、または呼吸障害がある場合は、できるだけ早く対処する必要があります。乳児の動きの弱さや制限は警告信号として理解されるべきです。呼吸が困難な場合は、立ち会った人が応急処置を行う必要があります。そうしないと、早期死亡のリスクがあります。

ほとんどの場合、分娩は産科医または医学的に訓練された職員の立ち会いで行われます。したがって、最初の異常はケアチームによって通知され、必要な手順が自動的に開始されます。乳児への授乳中に異常が認められた場合、不規則な嚥下、または唾液の形成の増加には、対処が必要です。この病気は早死につながる可能性があるため、専門家の行動は常に迅速かつ即座に行われる必要があります。咳がある場合、または摂取した食品要素がすぐに嘔吐する場合、乳児は医療の助けを必要とします。心臓のリズム、身体の視覚異常、奇形などの特殊な特徴については、より綿密に調べて治療する必要があります。