肩甲難産

の中に 肩甲難産 それは先天性合併症です。出産中、子供の肩は母体の骨盤に引っかかります。

肩甲難産とは何ですか？

肩甲難産症の典型的な特徴は、子供の頭がすでに現れた後の出産停止です。肩がまっすぐなら、子供の頭はラフのように外陰部に覆われます。
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の 肩甲難産 まれですが、誕生プロセス中の恐ろしい合併症です。それはすべての出生の約1％に現れます。肩甲難産は、子供の前肩が頭が突出した後、母親の恥骨結合または骨盤に引っかかった状態です。これは、赤ちゃんの体幹が母親の体から離れることを防ぎます。

ハイショルダーとディープショルダーのストレートスタンドが区別されます。肩の真直度が高いとは、赤ちゃんの肩が横方向ではなく縦方向に立っている状態です。これは、前肩が母親の骨幹に引っ掛かることにつながります。その後、恥骨結合は肩の踏み込みを妨げます。

母の骨盤に肩を並べて立つことを、深肩直立といいます。この形状は、肩の回転がないことによって作成されます。最終的に、肩甲難産は、残りの分娩プロセスを遅らせます。

原因

ほとんどの場合、肩甲難産は特大の子供が原因です。赤ちゃんの体重が4000グラムを超えると、医師はこれについて話します。これは特に糖尿病に苦しむ母親の場合です。多くの場合、子供は巨人児を患っており、肩の幅は頭の周囲よりも大きくなっています。

しかし、より最近の証拠では、インスリン集約的である平均以上の組織の成長が見られます。これらには、肩と胴体の領域が含まれます。時折、クリステラーハンドルの過度の使用、押しすぎが早すぎる、または鉗子や吸引カップを使用した膣手術の分娩は、肩甲難産を引き起こす可能性があります。

さらに、肩甲難産をより起こりやすくするいくつかの危険因子があります。何よりもまず、母親は非常に太りすぎです。このような場合、骨盤内に脂肪が大量に蓄積することがよくあります。これらは赤ちゃんが肩を正しい位置で母親の骨盤に挿入するのを防ぎます。 その他の危険因子には、母親の骨盤の異常と除名期間の急速な終了があります。

症状、病気、徴候

肩甲難産症の典型的な特徴は、子供の頭がすでに現れた後の出産停止です。肩がまっすぐなら、子供の頭はラフのように外陰部に覆われます。出産停止はより多くの時間の経過を引き起こし、それは今度は酸素欠乏のリスクを高めます。

肩甲難産症が鎖骨または上腕を骨折することは珍しくありません。子供の腕の神経叢も影響を受ける可能性があります。麻痺の兆候さえあります。重症例では、外傷性脳損傷や酸素欠乏が赤ちゃんを危険にさらす可能性さえあります。

診断と疾患の経過

肩甲難産の発生は通常、産科医にとって非常に驚くべきことです。したがって、このまれな合併症は出生前にそれ自体を発表することはありません。ただし、いくつかの要因は、出生プロセスの前であっても、肩甲難産を示している可能性があります。たとえば、場合によっては、追放フェーズにさらに時間がかかることがあります。頭の貫通が難しいことも、難産を示している可能性があります。

それが現れた後、それは子供の頭の後退によって認識できます。医師はまた、このプロセスを亀の現象と呼んでいます。肩甲難産は、脳損傷などの長期的な影響のリスクをもたらします。これらは、例えば子供の頭がへその緒に包まれるようになるため、酸素の欠如によって引き起こされます。肩甲難産による死亡率は2〜16％です。

合併症

原則として、肩甲難産はすでに出産時の合併症です。これにより、出産時に完全に静止し、子供と母親の両方に生命を脅かす可能性があります。最悪の場合、子供や母親が死んでしまいます。

ただし、このケースは非常にまれにしか発生せず、特に合併症が治療されない場合に発生します。さらに、患者の鎖骨が壊れることがあるので、出産直後に手術が必要です。けがの結果としてさまざまな麻痺または感覚障害も発生し、子供の人生をさらに困難にする可能性があります。

この麻痺のその後の経過については予測できません。脳への損傷も考えられます。酸素が不足すると、子供の内臓も不可逆的に損傷する可能性があります。原則として、肩甲難産は薬物療法で十分に治療できます。外科的介入も必要になる場合があります。しかし、特別な合併症は発生せず、病気は積極的に進行します。

いつ医者に行くべきですか？

肩甲難産がある場合は、医師の診察を受けてください。この病気は自然治癒することができないため、医師による治療が常に必要です。症状が早期に認識されて治療されるほど、病気の進行は良好になります。ほとんどの場合、肩甲難産は出生時に医師または助産師によって認識され、直接治療されます。

これ以上の合併症やその他の苦情は発生しません。子供のけがは深刻な場合にのみ発生する可能性があります。子供が出産後に怪我をした場合、これらの怪我の適切な治癒を保証するために医師に相談しなければなりません。

場合によっては、肩甲難産の負傷は、親や親戚の心理的動揺やうつ病につながります。心理学者は、さらなる心理的不満を避けるために相談されるべきです。

治療と治療

肩甲難産の治療の種類は、形態によって異なります。肩がまっすぐなら、子宮収縮抑制薬が最初に投与され、母親の労力が抑制されます。より多くのスペースを得るために、次に会陰切開が行われます。次のステップは、いわゆるロバーツ操作を実行することです。

この手順では、産科医が母親の脚を伸ばします。これにより、共役型ベラが約1センチメートル増加します。恥骨結合の真上に手動で圧力をかけると、縦軸での子供の回転もサポートされます。子供の肩を傾斜した直径に調整することも可能です。回転が成功すると、股関節内で最大の屈曲運動が起こります。これにより、フロントショルダーのスペースが広がります。

ロバーツ操作が望ましい成功につながらない場合は、骨盤底を緩めるために麻酔を行う必要があります。深い横肩位置がある場合、会陰切開を延長した後、子供の頭を向けます。肩も縦軸に回転します。眼底の屋根に圧力がかかるクリステラーハンドルを実行することは、有用なサポートと見なされます。横方向の肩の位置が深いため、合併症のリスクが低くなります。

他の可能な治療操作は、ガスキン操作、ウッズ操作、ルービン操作または後腕の緩みです。

防止

肩甲難産を回避するには、それを引き起こす危険因子を早期に特定する必要があります。真性糖尿病の場合、巨人児関連の先天性合併症は、代謝を調整することによってしばしば打ち消すことができます。赤ちゃんの過体重が事前に認識できる場合は、通常、帝王切開が行われます。

アフターケア

小児科医または理学療法士は、罹患した子供に対処する方法と肩甲難産のフォローアップケアに関する情報を提供できます。人生の第2週から第3週まで一貫して行われる恒久的な理学療法は重要です。治療上の変更の目標には、筋肉機能の構築と維持、筋肉の短縮と筋肉の刺激の結果としての運動制限の回避が含まれます。

理学療法は、神経叢麻痺の場合の自発的な発達をサポートし、誤った姿勢を防ぎ、協調を構築するためにも使用されます。子供の理学療法における支持運動のエクササイズに加えて、親は自宅で行わなければならないエクササイズの指導を受けます。継続的な実装のみが、神経機能の回復と筋肉の強化を確実にします。

理学療法の治療中、介護者は、発達段階に合わせて、子供を運び、さまざまな位置に配置する方法も学びます。これは、腕神経叢への追加の損傷を防ぐためです。肩甲難産症のフォローアップ治療には、ボバースコンセプトやVojta療法などの神経生理学的治療法がドイツ全土で推奨され、処方されています。

ただし、これらの集中療法は、乳幼児に大きな抵抗を生み出す可能性があります。したがって、多くの親は開業医と話し合うべき恐れや心配事に悩まされています。突然治療を中止すると、深刻な問題を引き起こす可能性があります。

自分でできる

肩甲難産は出産の合併症なので、出産を早めに計画し、あなたの周りに訓練された産科医を置くことを強くお勧めします。子供の出産は、家庭内で独立して単独で行われるべきではありません。親戚の助けを借りて最寄りの病院に車で行くか、救急車サービスに警告する機会は、適切な時間に組織されるべきです。そうしないと、母親や子孫に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

母子の命が危険にさらされているため、出産が停止された場合、医学的な助けが不可欠です。 入院患者の出産や助産師の立会いの場合には、医療スタッフの指示に従ってください。すべての状況下で平静を保つ必要があります。将来の母親や親戚からの追加のストレスと興奮は、状況をさらに悪化させます。産科医とのコミュニケーションは、出産プロセス全体を通して必要です。変更、異常、または特殊性については、すぐに互いに話し合い、未解決の問題を明確にする必要があります。

多くの場合、出産時の発達は突然突然起こります。そのため、パニックや落ち着きのなさをさらに引き起こさないようにし、産科医を信頼することが重要です。