下 ネジ固定 壊れた骨（骨折）をねじの形の異物でねじ込んでブリッジすることを理解しています。このために使用されるネジは、外科用鋼、チタンまたは同様の材料で作られています。
ネジ固定とは？
この形態の骨接合術は、骨折または骨折断片（断片）の内部解剖学的再固定に頻繁に使用される方法です。この方法の利点は、通常、最小限の侵襲性の外科手術のみを実行する必要があることです。さらに、変位した骨折（たとえば、足首の関節）では、関節表面のわずかな損失しかありません。
ねじ結合の目的は、骨折または破片が治癒するまで固定することです。発生した軸と関節のミスアライメントは、再固定時に修正されます。非外科的（保守的）治療法に勝る利点は、解剖学的構造を的確に、かつ的を絞って回復できることです。骨折した領域は、症状に応じてすばやく練習し、動かし、完全に負荷をかけることができます。これにより、運動制限や筋萎縮を防ぐことができます。動きは血栓症のリスクを減らします。
機能、効果、目標
ねじ固定は、保存療法が不可能な手術や整形外科で主に使用されます。これは、たとえば、開放骨折です。手順は麻酔下で行われます。これは、神経叢麻酔、脊椎麻酔、または全身麻酔です。このような手術の期間は、怪我の程度によって異なります。入院期間は数日になり、その後の材料除去は外来で行うこともできます。
ネジ固定による開放骨折の治療は、その後の骨または軟部組織の炎症のリスクを大幅に低減します。上肢および下肢の骨折に対しては、保存的治療が可能ですが、骨接合術の方が理にかなっています。内部の安定化のおかげで、影響を受けた下肢は手術後すぐに安定しています。これは、患者が手足を自由に動かして運動できることを意味します。運動の数日後、痛みの状態に応じて、脚に完全に負荷をかけることができます。
複数の外傷、複数の骨折、または粉砕骨折がある場合、骨折断片は再配置され、固定されます。原則として、変位した骨折断片を伴う骨折は、スクリュー骨接合術で治療されます。 ここでの目的は、常に変位したフラグメントの位置を変更して修正し、解剖学的軸の関節機能を復元することです。
スクリュー骨接合術は、外傷関連の骨折に使用されるだけではありません。その他のアプリケーション分野には、整形外科。対象となる切断された骨は、軸方向のミスアラインメント（膝のノックや弓の脚など）の場合のアラインメントのために、この手順で修正されます。
骨接合はまた、関節固定術（関節硬化）、一般的な不安定性、または腫瘍除去後の不安定性にも使用されます。しかし、軟部組織の損傷があっても、プレート固定よりもスクリュー固定の方が好ましい場合があります。 運用プロセスは次のとおりです。 外科医が骨折領域にアクセスできるようになるとすぐに、骨折断片は正しい位置で互いに整列します。実際の骨折の固定に関しては、皮質ねじと海綿骨ねじが区別されます。どちらもいわゆるラグスクリューで、ブレークポイントを一緒に引っ張るようになっています。
違いは、海綿骨ねじが短いシャフトを持ち、骨端領域にねじ込まれていることです。手術医は骨の皮質をドリルで開け、海綿質のネジが穴に収まるようにします。反対側の断片には小さな穴が開けられており、そこに特殊な器具でねじ用のねじが切り込まれています。 これでネジが穴にねじ込まれ、スレッドのある骨片が単純な穴のある骨片に対して引き寄せられます。ネジを締めると、破片がしっかりと接続されます。
一方、皮質ねじは骨幹領域にねじ込まれています。海綿骨ねじと比較して、これは長いシャフトと下端の短いねじを持っています。ここでも、外科医はネジが入る骨に穴を開けます。これがねじ込まれ、ねじが破断線の後ろにくるようになりました。海綿骨ネジと同様に、皮質ネジは両方の骨折破片を一緒に引っ張って、この方法でそれらを固定します。
リスク、副作用、危険
ネジの固定は常に外科的処置に関連しています。閉じた骨折が開いた骨折になり、細菌が侵入して感染のリスクが高まるため、これにより感染のリスクが高まります。さらに、それは機能制限、痛み、創傷治癒障害、偽関節症、不安定性および関節症につながる可能性があります。
考えられる深刻な合併症は、材料の破損によるインプラントの緩みや破損です。これにより、骨折片が滑って、位置異常や四肢の短縮を引き起こす可能性があります。これを防ぐために、画像処理による制御下で、治療医または整形外科医による定期的なフォローアップを実施する必要があります。二次出血、癒着による瘢痕は、他の外科手術と同様に、ここでも発生する可能性があります。特に嚥下困難、心血管障害、呼吸障害などの一般的な健康状態の悪い高齢患者では、麻酔の一般的なリスクを常に考慮する必要があります。
さらに、材料を除去するために別の外科的手順を実行する必要があります。骨の材料は通常以前ほど固くないため、高齢の患者では材料が除去されないことがよくあります。そうでなければ、いわゆる再骨折が発生する可能性があります。ただし、子供の場合は骨がまだ成長しているため、骨折が治癒した直後に材料を除去する必要があります。
