シュミット症候群

の シュミット症候群 も同じです 多内分泌性自己免疫症候群II型 知られている。これは、いくつかのホルモン腺機能不全に関連する自己免疫疾患です。

シュミット症候群とは何ですか？

の シュミット症候群 病理学者マーティン・ベンノ・シュミットはもともとアディソン病と橋本甲状腺炎の組み合わせとして記述されていました。橋本甲状腺炎は、甲状腺機能低下を引き起こす甲状腺の慢性炎症です。アディソン病は副腎皮質の活動が低下しています。

長年にわたり、シュミット症候群の定義は他の自己免疫疾患を含むように拡大されてきました。これらは存在することもできますが、存在する必要はありません。シュミット症候群の通性自己免疫疾患には、脱毛症、悪性貧血、重症筋無力症、1型糖尿病などがあります。

原因

他の多くの自己免疫疾患と同様に、シュミット症候群の原因は不明です。しかし、遺伝的素因が役割を果たすようです。 HLAクラスIIタイプDR4およびDR3は、健康な人よりもシュミット症候群の患者でより頻繁に発生することが観察されています。 HLAはHuman Leukocyte Antigenの略です。

これらは、細胞膜に固定されている糖タンパク質です。それらは細胞に個々の特徴を与え、免疫防御において重要な役割を果たす。それらは免疫系が身体自身の構造と非身体構造を区別するのを助けます。成人女性が最も一般的にシュミット症候群の影響を受けます。

症状、病気、徴候

最初の症状は通常、成人期にのみ現れます。シュミット症候群の症状は、さまざまなホルモン腺の機能不全が原因です。副腎皮質の損傷はアジソン病を引き起こします。アルドステロンというホルモンの欠乏は、低血圧、低ナトリウム血症、高カリウム血症を引き起こします。

コルチゾール欠乏症は、衰弱、吐き気、嘔吐を引き起こします。患者さんは血糖値が低く、体重が減っています。コルチゾールの不足により、下垂体はより多くのACTHを産生します。これにより、メラトニンが放出され、皮膚の色素沈着が過剰になります。患者は青銅色で目立ちます。

橋本甲状腺炎は、しばしば甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と関連しています。甲状腺機能低下症の典型的な症状は、耐寒性、ペースト状の浮腫、脱毛、便秘、体重増加、性欲喪失です。橋本甲状腺炎の発症時に、患者は橋中毒症として知られる過活動甲状腺を発症することもあります。

体自身の免疫細胞が膵臓のベータ細胞に逆らうと、1型糖尿病が発症します。ベータ細胞はホルモンのインスリンを産生するため、損傷はインスリン欠乏症を引き起こします。インスリンがなければ、体の細胞は血液からグルコースを吸収できません。結果は高血糖です。

皮膚のメラノサイトの破壊により、白点病が発症する可能性があります。白斑としても知られているこの疾患の典型的なものは、色素の斑状の喪失です。悪性貧血も発症する可能性があります。悪性貧血は、ビタミンB12の不足によって引き起こされます。

欠乏の原因は、シュミット症候群の抗体によって引き起こされる胃粘膜の慢性炎症です。炎症は胃の細胞に十分な内因性因子を作らせません。これは、腸でのビタミンB12の吸収に必要です。悪性貧血の特徴は、舌の灼熱感、舌の赤い着色、神経学的愁訴、疲労感、青白さ、集中困難などの症状です。感染症に対する感受性の増加も起こり得る。

診断と疾患の経過

シュミット症候群が疑われる場合は、血液中で抗体検査が行われます。さらに、個々のホルモン腺が診断されます。このために、ホルモンT3、T4、TSH、コルチゾン、アルドステロン、インスリン、グルカゴン、メラトニンが血中で決定されます。重症度によっては、一部のホルモンに欠乏があります。

HLAクラスタイプD3およびD4は、おそらく証明できます。 疾患の程度を評価し、個々のホルモン不全を診断するために、超音波やCTなどの画像検査も行うことができます。

合併症

シュミット症候群は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、影響を受けた人々は血圧低下に苦しみ、貧血に苦しみ続けます。これはめまいを引き起こし、多くの場合、意識を失う可能性があります。患者が失神する場合、彼らはまた負傷する可能性があります。

さらに、睡眠の助けを借りて疲労感を補うことはできませんが、影響を受けた人々は疲れて疲れ果てていることがよくあります。甲状腺の機能不全も起こり、関係者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす。また、ほとんどの患者はインスリンが不足しており、特別な治療が必要です。ビタミンB12の欠乏も皮膚の問題につながる可能性があります。

若い年齢では、患者は集中障害と感染症への感受性の増加に苦しんでいます。胃の内壁も炎症を起こすことがあります。シュミット症候群は通常、薬の助けを借りて治療されます。通常、関係者はこれを一生服用する必要があります。特定の合併症はありません。しかし、この症候群が平均余命の短縮につながるかどうかは、一般的に予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

シュミット症候群では、医師の診察が常に必要です。自己治癒は起こり得ないので、治療が不可欠です。それは遺伝性疾患であるため、因果的に治療することはできず、症候性としてのみ治療できます。関係者の血圧が非常に低い場合は、医師の診察を受けてください。これが皮膚の色素沈着過剰を引き起こすことは珍しくありません。悪心または衰弱感もシュミット症候群の指標です。

これらの苦情が特別な理由なしに発生した場合は、医師に相談してください。甲状腺機能亢進症もシュミット症候群を示している可能性があり、医師による検査が必要です。場合によっては、胃粘膜の永久的な炎症もシュミット症候群を示唆しており、医師による検査と治療も必要です。

まず第一に、一般開業医を訪問することができます。その後、シュミット症候群のさらなる治療はそれぞれの専門家によって行われ、症状の正確な種類と重症度に大きく依存します。

治療と治療

シュミット症候群では、存在する個々の疾患が治療されます。アディソン病は、グルココルチコイドとミネラルコルチコイドの生涯にわたる代用で治療されます。コルチゾールの代用は概日リズムに従って行われるべきです。コルチゾールの投与量は、夕方よりも朝の方が多いです。肉体的ストレスが発生した場合、それに応じて用量を調整する必要があります。

ホルモンのアルドステロンは、コルチゾール誘導体フルドロコルチゾンに置き換えられます。アルドステロンと同じミネラルコルチコイド効果があります。 橋本甲状腺炎の治療は、血中の甲状腺ホルモンのレベルを正常化することを目的としています。このため、患者はL-チロキシンを受けます。場合によっては、セレンを服用すると抗体が低下し、それによって炎症が軽減することがあります。

患者がT4からT3への変換障害も患っている場合は、L-チロキシンとリオチロニンの組み合わせが使用されます。 悪性貧血では、ビタミンB12を直接代用する必要があります。腸での吸収が保証されなくなったため、ビタミンは経口投与できません。注射が必要です。あるいは、欠落している内因性因子を投与することもできます。このようにして、コバラミンは腸で再吸収されます。

患者に重症筋無力症がある場合、免疫抑制療法が選択されます。さらに、影響を受けた人々は、グルココルチコイドと細胞増殖抑制剤を受け取ります。症状が重い場合は、血液を浄化するために血漿交換が必要になることがあります。ピリドスチグミンなどのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、症状を緩和します。

ホワイトスポット病は、コルチゾン軟膏、光化学療法、化粧品、UVプロテクションで保守的に治療されます。皮膚の状態によっては、残りの皮膚をハイドロキノンモノベンジルエーテルで漂白することができます。あるいは、ナローバンドUVB光による再色素化も可能です。

防止

シュミット症候群の原因は不明であるため、現在のところ効果的な予防策はありません。

アフターケア

シュミット症候群は、純粋に症候的に治療されます。病気は慢性的で治癒できないため、通常、経過観察は行われません。病気の過程で、明確にする必要があるさらなる症状が発生する可能性があります。内科専門医がフォローアップケアを行います。

アフターケアの一環として、患者さんとの個人的な会話の後に身体診察が行われます。ホルモンの不調が続く場合は、血液を採取して原因を特定することもできます。患者との話し合いの目的は、症状を絞り込み、さらなる薬物治療を決定することです。

患者が病気の最中に苦情日記をつけていた場合、または症状に気づいた場合は、適切な文書を医師に提示する必要があります。それらは自己免疫疾患の治療に関するさらなる計画を促進します。経過観察後も定期的に医師を受診する必要があります。

シュミット症候群は、循環器障害やめまいなどの他の症状を引き起こし、深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。したがって、フォローアップ後も綿密な医療モニタリングが必要です。シュミット症候群でとられる正確な対策については担当の医師と話し合うのが最善です。必要に応じて、医師はフォローアップケアに他の専門家を関与させることができます。

自分でできる

シュミット症候群では、低血圧があります。このため、この障害を持つ人々は、血圧と循環を改善するのに役立ついくつかの措置を取ることができます。

起きた直後に、最初のエクササイズとトレーニングを行うことができ、目覚めると血圧が上がります。ラッシュやストレスは原則的に避けてください。手と足は、ひな周期を刺激する握りの動きから衝動を受けることができます。カフェインを含む製品を消費すると、既存の症状を緩和するのにも役立ちます。バランスのとれた健康的な食事は、影響を受ける人々が便秘や望ましくない体重増加などの症状を最小限に抑えるのに役立ちます。消化を刺激し、免疫系を安定させるために、十分な運動も推奨されます。ビタミンが豊富な食品供給とニコチンやアルコールなどの有害物質の回避も健康を促進し、不満の可能性を減らします。

認知訓練と学習行動の最適化は、集中力障害の場合に役立ちます。毎日の仕事の遂行において、精神的な過負荷は避けられるべきです。学習内容や義務の体系化は、関係者の可能性に合わせて調整する必要があります。病気は疲労の増加につながる可能性があるため、残りのフェーズと休憩も最適化する必要があります。睡眠衛生は管理され、改善されるべきです。