副鼻腔炎

あ 副鼻腔炎 または 鼻粘膜の炎症 副鼻腔粘膜の同時炎症を伴う鼻粘膜の一般的な炎症性変化です。ほとんどの場合、副鼻腔炎はウイルス感染に帰することができます。

副鼻腔炎とは何ですか？

なので 副鼻腔炎 副鼻腔の粘膜（粘膜）の炎症性変化（副鼻腔炎）と組み合わせた鼻粘膜（鼻炎）の炎症です。

時間の経過に応じて、急性変異型と慢性変異型が一般的に区別され、症状が12か月以上続く場合は慢性副鼻腔炎が使用されます。さらに、慢性副鼻腔炎では、ポリープを形成していない形態と副鼻腔炎がポリープの症状を示さずに区別されます。

急性副鼻腔炎は、化膿性（化膿性）の鼻汁、鼻づまり、顔の痛みと圧迫感の形で現れます。対照的に、副鼻腔炎の慢性型は多くの場合あまり目立たず、より目立たない急性症状に加えて、感染に対する感受性の増加、疲労の一般的な状態、および回復力の低下によって現れます。

原因

急性のもの 副鼻腔炎 鼻腔感染後の炎症性変化であり、副鼻腔の排液障害と換気障害につながります。

閉塞と組織形成の増加は、換気と排液の障害、ならびに慢性型の発達につながります。ほとんどの場合、感染はインフルエンザ、パラインフルエンザまたはサイインフルエンザウイルスによってウイルスによって引き起こされ、マイコプラズマおよび肺炎クラミジアによって細菌によって引き起こされます。

さらに、細菌性病原菌のHaemophilus influenzaeとStreptococcus pneumoniaeは、ウイルス感染後に重感染を引き起こす可能性があります。慢性副鼻腔炎は、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、モラクセラカタラーリス、腸内細菌などに関連しています。

慢性副鼻腔炎のポリープ形成型は、アセチルサリチル酸、気管支喘息および非侵襲性真菌感染症に対する不耐性にも関連しています。鼻の外壁の解剖学的に関連する変化とアレルギー性鼻炎は、特に再発性副鼻腔炎にとって好ましい因子と考えられています。

症状、病気、徴候

鼻副鼻腔炎は副鼻腔炎としても知られています。鼻水と閉塞した管の混合として現れます。医師は鼻閉塞と鼻漏について話します。鼻副鼻腔炎は、さまざまな程度の重症度で発症する可能性があります。これらは症状から読み取ることができます。鼻副鼻腔炎の年代測定は可能です。

鼻が詰まると、においの知覚が損なわれることがあります。チューブ内の圧力を上げることができます。これは、頭痛、顎と額の領域、鼻梁の両側の圧迫感などの症状につながります。同時に、鼻は常に動いています。急性副鼻腔炎の期間は約14〜18日に設定されています。

これらの症状には、くしゃみが頻繁に伴う場合があります。夜間の咳は、鼻腔後の分泌物によって引き起こされます。多くの場合、夜は鼻が片側が濃くなります。それは呼吸を困難にします。鼻づまり、チューブへの圧力、夜間の咳刺激が健康的な睡眠を妨げます。眠る人は、口やいびきを通して呼吸します。どちらも気道を乾かしたり冷やしたりできます。

鼻副鼻腔炎が進行すると、症状が悪化し、発熱することがあります。激しいしわがれ声や声の問題を伴う鼻咽頭炎が発症することがあります。非常に多くの症状が存在する可能性があるため、最も悲惨な症状は治療に重要です。

診断とコース

あ 副鼻腔炎 特徴的な臨床症状（鼻粘膜の炎症性変化、鼻血、顕著な痛み、腫れ、視覚障害、三叉神経の感受性障害を含む）に基づいて診断されます。

さらに、鼻副鼻腔炎の多くの場合、膿（膿）は鼻鏡検査またはコンピューター断層撮影によって検出できます。鼻内視鏡検査では、鼻と副鼻腔の粘膜構造を区別して評価できます。

鑑別診断では、選択すべき治療法に関して細菌性副鼻腔炎とウイルス性副鼻腔炎を区別する必要があります。これにより、疾患の期間とその重症度によって最初の結論が得られます。副鼻腔炎が早期に診断され、一貫して治療される場合、疾患は合併症なしに発症します。

治療せずに放置すると、顕著な副鼻腔炎が目、髄膜、脳などの隣接する構造に影響を及ぼし、極端な場合には生命にかかわる髄膜炎または脳炎を引き起こす可能性があります。

副鼻腔炎は合併症を引き起こす可能性があります。したがって、感染がその発生場所から身体の隣接する部分に広がるリスクがあります。

合併症

急性副鼻腔炎と鼻炎は通常完全に治癒します。ただし、年に数回重度の副鼻腔炎を起こす人もいます。急性副鼻腔炎が慢性型に変わる可能性があります。これは、症状が2か月以上続く場合に当てはまります。

副鼻腔炎の考えられる結果の1つは、鼻腔壁の炎症です。これが突破すれば、感染は隣接するすべての臓器に広がる恐れがあります。したがって、危険な化膿性髄膜炎（髄膜炎プルレンタ）のリスクがあります。炎症が眼窩に及ぶ場合、まぶたの浮腫が発生する可能性があります。

眼球が突出していることも考えられる。視覚障害も発見された場合は、通常、責任ある副鼻腔で即時の外科的介入を行わなければなりません。副鼻腔炎の他の後遺症は、しばしば呼吸器系に影響を与えます。慢性気管支炎や気管支喘息のリスクがあります。

さらに、慢性副鼻腔炎は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の危険因子です。すべての患者の5〜10％にも、副鼻腔感染症による骨の合併症があります。これには、とりわけ前頭骨骨髄炎が含まれます。さらに、慢性副鼻腔炎は、鼻咽頭の腫瘍形成のリスクを伴います。

いつ医者に行くべきですか？

鼻呼吸がひどく妨げられ、副鼻腔炎の典型的な付随症状が発生した場合、すべてが医師の診察を要します。圧迫頭痛、副鼻腔領域の分泌物産生の増加または慢性疼痛が発生した場合は、直ちに医師を呼ぶ必要があります。これは、症状が自然に治まらない場合や悪化する場合に特に必要です。喫煙者やアレルギー患者は特に危険にさらされています。同様に、遺伝的素因のある人や虫歯患者は、上記の症状が出た場合に一般開業医に相談する必要があるリスクグループの1つです。

不十分な食事とアルコール摂取は、明らかにする必要がある他の危険因子です。一般開業医または小児科医に加えて、耳、鼻、喉の医師またはアレルギー専門医を訪問することができます。慢性的な苦情の場合、合併症に迅速に対応できるように、定期的な医師の診察が必要です。副鼻腔炎が早期に診断され、今後は十分に監視されれば、急速な回復の予後は良好です。したがって、鼻や副鼻腔の深刻な病気の疑いがある場合は、最初の兆候を明らかにする必要があります。

治療と治療

治療法は1に依存します 副鼻腔炎 特定の原因、フォーム、コース、症状について。鎮痛薬またはイブプロフェン、パラセタモール、ジクロフェナクなどの抗炎症薬を使用して、痛みを和らげることができます。

また、細菌による急性副鼻腔炎では、重症の場合はアモキシシリンやアミノペニシリンによる抗生物質療法が適応となることがあります。長期の細菌性慢性副鼻腔炎は、ステロイドと組み合わせて抗生物質で治療することもできます。さらに、鬱血除去薬（鼻詰まりの点鼻薬または点鼻薬）は、急性副鼻腔炎の短期（7〜10日）対症療法に使用できます。

ポリポーシスを伴う慢性副鼻腔炎が存在する場合、局所適用された鼻副腎皮質ステロイドは症状の改善（痛みの軽減、閉塞の減少および化膿性分泌）をサポートできます。抗ヒスタミン療法は、アレルギーを患っている患者に適応となる場合があります。さらに、ミルトールやシネオールなどの植物療法剤は、非細菌性急性副鼻腔炎の症状や治療薬を緩和するために使用できます。一方、急性細菌性副鼻腔炎の場合は、シヌプレト（サクラソウ混合物）による加法療法を使用できます。

植物療法剤のPelargonium sidoidesとBromelaineにも、急性副鼻腔炎に対する相加的な治療効果が割り当てられています。慢性副鼻腔炎の場合は、粘液線毛クリアランス（気管支の自己洗浄）を改善するために生理食塩水の適用も推奨されます。保存的な治療法の一環として症状が改善されない場合は、特に換気とドレナージが障害されている場合、または炎症性合併症のリスクがある場合は、外科的介入が必要になることがあります。

低侵襲内視鏡下副鼻腔手術は、局所治療、粘膜の過形成または病理学的に変化した領域の除去およびポリープ切除術（ポリープ切除）による鼻の生理機能の再建を目的としています。副鼻腔炎の再発を防ぐために、手術後は副腎皮質ステロイドの局所投与が推奨されます。

防止

1 副鼻腔炎 それを引き起こす基礎疾患、特にインフルエンザ様感染症の早期かつ一貫した治療により予防できます。さらに、副鼻腔炎のリスクは、特に寒い季節に、細菌またはウイルス感染に対する予防策（インフルエンザの予防接種、頻繁な手洗い、鼻粘膜刺激の回避、十分に加湿された室内空気）によって軽減できます。

急性鼻副鼻腔炎では、通常、経過観察は必要ありません。急性型は数週間後に治癒し、さらなる薬物治療は必要ありません。ただし、手術につながる慢性の形態がある場合は、経過観察が重要です。

アフターケア

副鼻腔の各手術後、粘膜の局所的な変化が明らかになります。創傷治癒にプラスの効果をもたらすために、タンポナーデは鼻と副鼻腔の粘膜に配置されます。タンポナーデの機能は、粘膜のびまん性にじみ出る出血を止めることです。

タンポナーデは数日後に自然に溶解するか、医師が取り除きます。出血を止める利点がありますが、鼻に不快な圧力を感じることがよくあります。このため、自己溶解性材料で作られたタンポナーデがますます使用されています。

タンポナーデが取り除かれた場合、創傷表面は内視鏡検査で穏やかに治療されます。治療の範囲は、創傷治癒プロセスによって異なります。創傷治癒プロセス中に発生する変化は、内視鏡コントロールを介して可視化することができます。さらに、篩骨軸は2日ごとに吸引され、前頭洞への自由なアクセスが確立されます。

炎症性変化が発生した場合は、抗生物質が投与されます。局所グルココルチコイドを含む点鼻薬は、浮腫の形成を防ぐために使用できます。塩水でのすすぎは、再発の予防に役立ちます。

自分でできる

副鼻腔炎は、最初に医師に説明されなければなりません。専門家は適切な準備を処方し、患者に最初の治療と自己治療のための措置を与えることができます。同時に、影響を受ける人はそれを楽にする必要があります。作業中は定期的に休憩してください。また、十分な量の水、お茶、またはスプリッツァーを飲んで、必要に応じて亜鉛またはビタミンCのサプリメントを摂取することもお勧めします。診断後の最初の数日と数週間は、ニコチンやその他の刺激物質を避けるのが最善です。

治療をサポートするために、軟膏や吸入浴などの家庭薬を使用して症状を軽減することもできます。すべての対策を講じても症状が治まらない場合は、慢性副鼻腔感染症である可能性があります。医師は迅速に診断を下し、適切な薬を処方しなければなりません。そうでなければ、炎症の拡大や上顎洞への損傷などの合併症が発生する可能性があります。

合併症がある場合は、手術が必要になることがあります。外科的処置の後、食事療法、休息および投薬に関する医療ガイドラインに従う必要があります。その後、副鼻腔炎および付随する苦情は数週間以内に完全に治まるはずです。