レイノー症候群

の レイノー症候群 は、血管収縮（血管のけいれん）の結果として、アクラ（四肢）への攻撃のような血流の減少です。これは、男性よりも4〜5倍の頻度で女性に影響を与えます。疾患のそれぞれの形態に応じて、レイノー症候群は適切に治療でき、良好な経過をたどります。

レイノー症候群とは何ですか？

病気が重度の場合、つま先と指の末端に酸素が十分に供給されなくなります。これにより、組織が罹患したり、場合によっては死に至ることもあります。
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なので レイノー症候群 主に指と足の指の動脈に影響を与える血管収縮または血管けいれん（血管のけいれん）によって引き起こされる発作のような虚血状態（血流の減少）と呼ばれます。

発作は、虚血（血流の減少の結果としての蒼白）、後のチアノーゼ（青みがかった皮膚の変化）、および血管切片の刺激の結果としての痛みを伴う反応性充血（血液の過度の蓄積）によって特徴付けられます。

さらに、レイノー症候群は、内膜の肥厚（血管壁の最内層）や毛細動脈瘤（血管の拡張）とそれに続く壊死（細胞死）および壊疽（死んだ組織の自己溶解）などの血管壁の損傷も伴います。

原則として、レイノー症候群の2つの形態が区別されます。原発性レイノー症候群は基礎疾患までさかのぼることはできませんが、続発性レイノー症候群は、血栓性炎（慢性炎症性血管疾患）、強皮症（結合組織疾患）、外傷（例えば、削岩機での作業）や中毒（重金属など）などの特定の疾患に関連しています特定の薬）。

原因

一次の原因 レイノー症候群 決定的に明確化されていません。多くの場合、それは片頭痛または狭心症（プリンツメタルの狭心症）などの血管けいれんによって引き起こされる他の疾患に関連している可能性があるため、この疾患はおそらく血管攣縮性疾患の遺伝的素因に基づいています。

原発性レイノー症候群の発現におけるホルモン因子の関与についても議論されています。一方、二次レイノー症候群は、レイノー症候群を発現させるさまざまな疾患が原因です。続発性レイノー症候群を引き起こす可能性のある約40の基礎疾患（閉塞性血栓症、膠原病、関節リウマチ、動脈硬化、クリオグロブリン血症、寒冷凝集素症候群を含む）が知られています。

さらに、特定の薬物療法（ベータ遮断薬、エルゴタミン）、薬物とニコチンの過剰摂取、重金属または塩化ビニルによる中毒は、二次レイノー症候群を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

レイノー症候群は、風邪や（感情的な）ストレスの発作に現れます。このような発作の間、皮膚の変色は特に手足の症状です。まれに、鼻、耳、額、あごも影響を受けます。

妊娠中の女性では、乳頭も非常にまれなケースで影響を受ける可能性があります。ほとんどの場合、皮膚の白い変色または青い変色（チアノーゼ）です。他の場合では、白変色から青変色までの二相変色が観察されます。

皮膚の変色は、最初に白く変色し、次に青く変色し、最後に赤く変色する三色現象として観察することもできます。赤い変色は、皮膚への血流の増加（充血）によって説明されます。これは、通常、ヒリヒリ感やノック感に関連付けられます。

レイノー攻撃は数分から1時間続くことがあります。着色中に痛みやうずきを感じることがあります。着色は対称的に（一次レイノー症候群）、ここでは特に人差し指、中指、薬指と小指に、または非対称的に（二次レイノー症候群）現れます。いくつかの場合において、循環障害は、二次的損傷、例えば皮膚の壊死、すなわち個々の細胞の死につながる可能性がある。

診断とコース

あ レイノー症候群 通常は、血流不足による痛みや変色などの特徴的な症状に基づいてすでに診断されています。 2番目から5番目の指の対称的な関与パターンは、原発性レイノー症候群を示します。

寒さ（氷水）への曝露によって攻撃が引き起こされた場合は、暖かさを加えるか、ニトログリセリンを血管拡張することで緩和を達成できます。一方、指の関与の非対称パターンがあり、熱および/またはニトログリセリンの供給が症状を軽減できない場合、二次レイノー症候群である可能性が高くなります。

さらに、影響を受けた指または足指への血流はオシログラフの一部として確認でき、ドップラー超音波検査では血管の閉塞や狭窄についての記述を行うことができます。原発性レイノー症候群の経過と予後は非常に良好です。続発性レイノー症候群では、経過は基礎疾患に大きく依存します。

合併症

病気が重度の場合、つま先と指の末端に酸素が十分に供給されなくなります。これにより、組織が罹患したり、場合によっては死に至ることもあります。その結果、指先や指全体を切断する必要があります。

けいれんが長期間続くと、長期的には血管の損傷につながります。強皮症の結果として疾患が発生した場合、血管が永久的に変化するリスクもあります。ここでも、影響を受けた組織を切断する必要があります。重篤な症状の場合、薬物療法が必要であり、常に合併症を伴います。三硝酸グリセロールが処方されている場合、いわゆる「硝酸性頭痛」が発生する可能性があります。

初めて使用する場合は、血圧低下、脈拍数の増加、めまい、脱力感などのリスクもあります。時折、アレルギー性皮膚反応が発生したり、患者が虚脱したりします。深刻な合併症は風疹中毒の剥離です。この重度の皮膚反応は、孤立した症例で発生し、髪や爪の喪失につながります。注入が必要な場合-例えば、プロスタグランジンによる-これは、感染症、怪我、そして時には血栓症の発症に関連する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

レイノー症候群は不治の病気なので、医師は常にこの病気について相談を受けなければなりません。自己回復はありません。それにより、苦情は症候的にのみ治療でき、因果的には治療できません。疾患の早期治療が開始されるほど、疾患の陽性経過の可能性が高くなります。

罹患した人がレイノー症候群による皮膚の変色に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。これらはとりわけ、熱や寒さによって引き起こされる可能性のある深刻なストレスの多い状況で発生します。皮膚も青くなることがあります。これらの症状が長期間にわたって発生する場合は、医師に相談することが不可欠です。原則として、血液循環の障害もレイノー症候群を示しており、常に医師が検査する必要があります。 レイノー症候群は、一般開業医または皮膚科医が検査および治療できます。

治療と治療

の治療法 レイノー症候群 病気自体を治すことができないため、既存の症状を軽減することのみを目的とすることができます。レイノー症候群の場合、身体的対策、全身的および局所的（局所的）に適用される薬物、ならびに鍼および代替の治癒方法が使用されます。

一次レイノー症候群の症状を悪化させる寒さへの曝露を避けるために、手袋の着用やポケットウォーマーの使用などの予防策に関する情報を提供することに加えて、指の筋肉のトレーニングをお勧めします。さらに、レイノー症候群を引き起こす可能性のある薬（ベータ遮断薬、特定の抗うつ薬、ホルモン、エルゴタミン）を服用している場合は、薬の変更を検討する必要があります。

レイノー症候群の薬物療法の一部として、ACE阻害剤とカルシウム拮抗薬（フェロジピン、ニフェジピン、アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬）が投与されます。

さらに、ニトログリセリンを局所的に塗布して、重度の発作の症状を緩和することができます。二次レイノー症候群の進行した段階では、壊死を回避または治療するために、プロスタグランジン（イロプロスト、アルプロスタジル）を静脈内に注入できます。

研究はまた、古典的な中国の鍼治療手順が原発性レイノー症候群の発作の重症度と頻度の大幅な改善につながることを示すことができました。

防止

一次の原因として レイノー症候群 知られていない、直接的な予防策はありません。ただし、症状や新たな発作を引き起こす可能性のある特定の要因は回避する必要があります。これらの要因には、例えば、寒さへの暴露を回避すること、ニコチンを控えること、ならびに激しく振動する機器（例えば、削岩機）での仕事を減らすことが含まれます。基礎疾患の早期かつ一貫した治療は、二次レイノー症候群を予防する可能性があります。

アフターケア

治療担当医師または外来の外来クリニックによる年に1回の定期的なチェックが必須です。有能な人は傷がすぐに治るように傷をすぐに治療すべきです特に新しく開発された創傷治癒障害の場合には、良心的なフォローアップケアが不可欠です。レイノー症候群の患者、または以前にレイノー症候群に苦しんでいる患者は、推奨されるすべての予防策を誠実に守る必要があります。

理想的には、これにより症状の再発を防ぐことができます。アフターケアには、できるだけ健康的に食事を続けることも含まれます。カフェインを含む高級食品は控えめに使用することが重要です。一方、ビタミンが豊富な食事は、血管を保護することができます。同時に、喫煙を控え、喫煙室を避けることが重要です。ストレスについても同じことが言えます。運動は血流を刺激するため、回復に役立ちます。

これらの薬剤には血管を収縮させる物質が含まれている可能性があるため、鎮痛剤と風邪薬は患者の病歴について知らされている医師に相談した後にのみ服用することをお勧めします。影響を受ける人は、寒いときは常に暖かい手袋を着用する必要があります。保護されていない冷たい物体を攻撃しない方がよいでしょう。

すべての予防措置と追跡措置にもかかわらず、レイノー攻撃が再び発生した場合：即時の措置として、手を温水の下または脇の下に持ち、マッサージして動かします。このようにして、血管は再び急速に拡張します。

自分でできる

レイノー症候群では、最初にすべきことは引き金を避けることです。手と指は特に寒さと湿気から保護する必要があります。冬は、常に断熱性の高い手袋を着用することが重要です。ネオプレン層付き。役立つのは、加熱された手袋またはポケットウォーマーだけです。手のひらに圧力をかけると症状が悪化します。これが発生します。寒い中でサイクリングしたり、手で作業するとき。このようなトリガーを回避できない場合は、指の運動、腕と手の動き、定期的な圧力解放などの予防策が役立ちます。

血管収縮物質は避けるべきです。これには主にニコチンが含まれますが、一部の薬も含まれます。したがって、たとえ現在の症状がレイノー症候群とは明らかに関係がないとしても、病気について医師に知らせることは非常に重要です。

全体として、健康的なライフスタイルは血管の健康も改善します。ストレスの軽減と落ち着きのなさ、そしてバランスのとれた、ビタミンの豊富な食事は保護効果があり、病気の進行を遅らせることができます。体全体の血流を最適化し、神経系に鎮静効果をもたらすため、持久力トレーニングを伴うスポーツは特に重要です。

上記の対策はどれも病気を治すことはできませんが、生活の質を改善し、進行を遅らせることができます。