幽門狭窄症（胃の扉が狭くなる）

の 胃の扉を狭める または。 幽門狭窄症 胃から十二指腸への通路の肥厚です。食べ物の通過を防ぎ、吐き気を催します。幽門狭窄症は治療する必要があります。治療しないと、生命にかかわる状態を引き起こす可能性があります。

幽門狭窄とは何ですか？

の 胃の扉を狭める （医療： 幽門狭窄症）は、胃の出口の肥厚です。胃門（幽門）は、円形の繊維のおかげで収縮したりリラックスしたりして、リングのように開閉できる筋肉です。

幽門は胃を十二指腸から分離します。胃の門が厚くなっていると、もはや、胸腺が腸に入るのに十分なほど開くことができません。これは、消化された食物が胃に残り、そこで発酵し始め、腐敗プロセスが始まるという事実につながります。

胃の扉が狭くなることは、生後2週から8週までの幼児によく見られ、男の子の方が女の子よりも影響を受けます。成人はまた、骨盤の扉が狭くなることに苦しむ可能性があり、これは通常、胃または腸の潰瘍が治癒した後の瘢痕によって引き起こされます。

原因

の正確な原因 胃の扉を狭める 不明です。この疾患は家族歴があるため、乳児では遺伝性であると考えられています。

これは、両親の1人がすでに胃の扉を狭めていた家族では、子孫もしばしば影響を受けることを意味します。成人で胃門狭窄が発生した場合、原因は幽門の瘢痕であることがよくあります。これらは、胃または十二指腸の潰瘍の後に発生することがあります。

胃ポーターの近くにいると、幽門が治癒するときに幽門に傷ができることがあります。それらは括約筋を厚くし、そして胃門の狭窄が生じる。胃の扉が狭くなるもう1つの原因は、胃の出口で直接組織が発達することです。

症状、病気、徴候

幽門狭窄症の典型的な症状は、食事をした直後に嘔吐を噴出しています。これにより、短い間隔で繰り返される嘔吐が発生する可能性があります。通常、胃の内容物のにおいは非常に酸っぱいです。胃がすでに炎症を起こしている場合は、嘔吐物に孤立した痕跡の血液がある可能性があります。

幽門狭窄症では胃の出口が肥厚することが多いため、腹壁を通してはっきりと感じることができます。また、腹部の波のような動きとして観察できる胃の筋肉の収縮をときどき見ることもできます。食べ物に加えて嘔吐物も排泄されるので、子供たちはすぐに欠乏症に悩まされます。

あなたは体重が減り、喉が渇きます。それは、実に貪欲な飲酒で現れます。ただし、体液を保持しないため、くま、乾燥した粘膜、いわゆる立っている皮膚のひだなど、脱水の典型的な兆候が時間の経過とともに現れます。

後者は、指を離したときに残る指の皮膚のひだです。上腹部にも激しい痛みがあります。時には黄疸も発生する可能性があり、これには皮膚の黄ばみと元々の目の真皮が黄色くなります。すべての症状は、時間の経過とともに完全に消耗し、緊急の治療が必要になります。

診断とコース

の典型的な症状 胃の扉を狭める 乳児では、食後約30分で噴出状の嘔吐が起こります。嘔吐物のにおいが非常に酸っぱく、時々細い血糸が見えます。

時々、腹部が筋肉の収縮によって空になろうとするときに、腹壁を通して胃の波打つ動きを見ることができます。子供たちは気分が悪く、腹部の痛みがあります。嘔吐により食物や水分の摂取が妨げられると、子供は体重が減り、乾燥した粘膜、沈んだフォンタネル（頭の上の柔らかい部分）、くまなどの脱水症状（乾燥症）を示します。

ゲートキーパーが狭くなる大人は喉が渇き、膨満感に苦しみ、酸っぱいげっぷをしなければならず、子供のように急流で嘔吐が起こります。医師は症状と病歴に基づいて診断を下します。超音波検査の助けを借りて、肥厚した括約筋が超音波で見えるので、彼は胃のドアの狭窄があるかどうかを判断できます。

血液検査は、体液の不足がすでに重要な電解質とミネラルの不足を引き起こしているかどうかを明らかにするために使用されます。

合併症

最悪の場合、幽門狭窄は死に至る可能性があります。ただし、このケースは通常、治療が開始されない場合にのみ発生します。患者は肥厚により持続的な嘔吐を経験します。関係者のうつ病や過敏症が発生することは珍しいことではありません。

腹部と心窩部の痛みも発生し、患者の生活の質を著しく低下させます。嘔吐は主に食物を摂取した後に起こります。持続性の嘔吐は、必然的に、影響を受ける人々の重度の体重減少につながります。幼児は痛みのために泣くことが多いため、通常、子供の両親や親類にもストレスがかかり、イライラします。

幽門狭窄は喉の渇きや膨満感の増加にもつながります。減量はまた、患者の健康に非常に悪い影響を与える様々な欠乏症状を引き起こします。この疾患は通常、合併症なく手術で治療されます。症状は完全に消え、再発しません。患者の平均余命も制限されません。

治療と治療

の 胃の扉を狭める 通常、外科的に治療されます。保存療法、つまり非手術治療は、ごくわずかな狭窄にのみ使用できます。これは、患者にほんのわずかな量の食物を与えることと、筋肉をリラックスさせる薬を投与することから成ります。

この療法は非常に退屈であり、通常、望ましい結果をもたらしません。ほとんどの場合、手術が行われますが、これは、患者が電解質と流動食の投与によって安定した後にのみ可能です。幽門筋切開術（myo =筋肉、tomie =切開）と呼ばれる外科的処置では、胃ポーターのリング状の筋肉が分割され、1つの切開で引き開かれます。

これにより、通路の直径が大きくなります。手術は腹部の切開（開腹）または腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）で行うことができます。開腹中に、胃のポーターに到達するために腹壁が開かれます。腹腔鏡検査中、腹部に小さな切開が3つだけ作成され、そこからカメラと手術器具が胃ポーターに導入されます。胃の扉を狭くする手術の後、数日後に再び固形食を食べ始めることができます。

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防止

1 胃の扉を狭める それは先天性であるか瘢痕が原因であるので防ぐことができません。玄関の狭窄が疑われる場合は、すぐに医師に相談することが重要です。治療せずに放置すると、この疾患が生命を脅かす状態になる可能性があるためです。

アフターケア

フォローアップ治療とフォローアップ検査は、使用される治療法によって異なります。ほとんどの場合、これは例えば腹腔鏡下手術などで外科的に治療される乳児に影響を与えます。原則として、乳児は手技から非常に早く回復するため、術後に徐々に栄養が増加します。

手術前に見られる症状はすぐに消え、再発の危険性、すなわち幽門狭窄の再発は恐れられない。したがって、明確なフォローアップの推奨事項は提供されていません。典型的な症状が再発する場合は、より詳細な検査を行う機会としてご利用ください。外科的治療が示されていない重症度の低い症例では、幽門狭窄を示唆する症状を注意深く監視する必要があります。

外科的治療が緊急に必要であるが他の疾患のために不可能である非常にまれなケースでは、唯一の選択肢は空腸栄養チューブです。胃の門（幽門）をバイパスして、小腸に直接流れ込みます。これらの場合、フォローアップケアは、一次外科的処置を妨げる二次疾患の治療が続く限り、継続的なケアを含むように拡張されます。