軟骨症

の 軟骨症 したがって、外傷性、変性性、または炎症の一部として発生する可能性がある関節軟骨の病理学的変化の総称です。したがって、軟骨症の症状と治療は、対応する臨床像にも依存します。

軟骨症とは何ですか？

軟骨症は整形外科の用語であり、この形式ではめったに使用されません。軟骨は軟骨であり、病人は常に病気、病気を表します。軟骨の損傷とも言えます。

この用語は、軟骨の損傷が最も一般的な怪我の1つであり、磨耗しているスポーツでより頻繁に聞かれます。 「正常な」変形性関節症のコンテキストでさえ、すなわち、スポーツ外傷がない場合でさえ、軟骨症は、疾患の発症の通常の病歴の一部である。

原因

基本的に私たちの体のすべての関節は軟骨で覆われています。安定性を保証する骨とは対照的に、実質の軟骨はやや柔らかく、圧力と曲げに対して弾力性があります。これはその機能にとって重要です。それは関節の骨を相互に緩衝し、滑膜の特別な細胞によって生成された滑液と一緒に、関節面が一緒にスムーズに滑ることを可能にします。

これが可能な限りスムーズに機能することを保証するために、関節軟骨は結合組織細胞と支持組織細胞のみで構成され、通常、重要なポイントで血管を含みません。したがって、それは拡散によってのみ養われます。 これは、軟骨症の病因で問題になります：関節に異常な永久応力がかかっている場合、または軟骨表面が損傷によって中断されている場合、栄養素の供給も危険にさらされ、それに依存している軟骨がさらに損傷する可能性があります。

同時に、他の人体組織に比べて、供給状況が悪いため、治癒する能力が大幅に制限されます。したがって、一度簡単に発生する小さな物質の欠陥は長期間持続し、長年にわたって大きな軟骨損傷に発展する可能性があります。

さらに、そのような欠陥は最初は不満を引き起こしません：神経路は関節で血液供給と同じくらいまれです。 欠損が深くなり、軟骨下の骨に影響を与えた場合にのみ、神経終末が刺激され、特に動くときに関節の痛みが生じます。

軟骨下骨組織から始まる治癒プロセスが開始されます。これにより、損傷を受けていない新しい関節軟骨の形成は行われませんが、繊維軟骨と呼ばれる一種の置換軟骨が形成されます。

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症状、病気、徴候

多くの場合、軟骨症は、病気の最初に特定の不快感や症状がありません。このため、病気が発見されないまま長期間続くことが多く、診断の遅れ、ひいては治療の遅れが生じます。影響を受けた人々は、それぞれの地域の関節の痛みに苦しみ、多くの場合、圧迫感に苦しみます。

痛みは周辺地域に広がり、そこで不快感を引き起こす可能性があります。さらに、夜間の痛みは通常、不眠症に関連し、したがってイライラ感や心理的気分に関連しています。関係者が動くと痛みが大きくなるため、動きに制約があり、患者さんの日常生活に制約があります。

ほとんどの患者は、関節のあざにも苦しんでいます。痛みは主に初期の痛みの形で発生する可能性があり、したがって生活の質に非常に悪影響を及ぼします。痛みは通常、軟骨症の治療が開始されない限り悪化し続けます。その後の過程で、影響を受けた人の筋肉も永久に損傷を受けます。

診断とコース

軟骨が長期間にわたって侵食されて粗くなった場合、変形性関節症は軟骨症の一種として形成されます。これは主に高齢の疾患であり、関節への恒久的なストレスの増加によって引き起こされますが、遺伝的要因によっても引き起こされます。股関節と膝は、この変性疾患で最も一般的な関節です。最初は通常、典型的な起動時の痛みなどの症状があり、その後、多くの場合数年後には、罹患した関節に永続的な痛みが生じます。

けがのために、軟骨の損傷も若い年齢で発生し、巨大な変形性関節症のような症状を引き起こす可能性があります。膝関節の損傷の場合、これらはしばしば靭帯装置への主要な損傷および関節滲出を伴うが、孤立して発生し、長期間にわたって症状を引き起こすこともある。

また、例えばギプスを使用して、損傷後の関節の長時間の固定は、軟骨の損傷につながる可能性があります。

軟骨症は、目に見える関節腔の幅やその他の典型的な変化に基づくX線によって推測できますが、MRI（磁気共鳴断層撮影）でのみ明確に示されます。ここでは、軟骨の涙の重症度と程度に基づいて、さまざまな重症度を分類しています。

診断用関節内視鏡検査（関節鏡検査）も、軟骨症を検出する有効な手段です。

合併症

軟骨症の合併症は、病気の原因に大きく依存し、さまざまな症状にもつながります。原則として、関節軟骨は変化し、痛みを引き起こします。痛みは、動いているときと安静時の痛みの両方で現れます。動きによって引き起こされる痛みのために、影響を受ける人は彼の行動が厳しく制限され、その結果、生活の質が低下します。

通常、関節にも圧迫感があります。特に高齢者は、初期の痛みの影響を受け、起き上がり、移動することが困難です。その後、歩行補助装置に依存します。 多くの場合、短期的には軟骨症を軽減し、症状と闘うことが可能です。しかし、治療は長くは続きません。これ以上の合併症はありません。

重症例では、外科的介入も可能です。関節が完全に損傷している場合は、プロテーゼに置き換えることもできます。その結果、患者は無制限の時間、痛みや制限なしに運動を行うことができ、日常生活に制限がなくなります。原則として、軟骨症は平均余命の短縮にはつながりません。

いつ医者に行くべきですか？

軟骨症の典型的な症状が発生した場合は、医師の診察を受けてください。たとえば、ひざの痛みがひざの強い屈曲で何度も発生する場合、これは、明らかにし、必要に応じて治療する必要がある深刻な基礎疾患を示しています。別の兆候は、夜の休息中の痛みです。これらの苦情が筋肉の緊張や姿勢の悪さにつながる遅くとも、医師の診察が必要です。軟骨症が未治療のままである場合、膝関節症はその後の経過で発症する可能性があります。

そのような関節疾患の兆候が認められた場合は、すぐに医師を呼ぶ必要があります。定期的にひざまずく人（タイラーや建物の掃除人など）は特に危険にさらされています。ただし、腱の一般的な過負荷（たとえば、テニスをしているときや階段を上っているとき）は、依然として痛み症候群を促進することがあります。これらのリスクグループに属している人は誰でも、軟骨症の最初の兆候がある場合はかかりつけの医師に相談してください。他の担当者は整形外科医または膝の専門家です。医師の診察を単独で行うことができない深刻な苦情が発生した場合は、外来の救急サービスに連絡する必要があります。

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治療と治療

関節手術の同じセッションで、過剰で破壊的な瘢痕組織を除去し、一種の「関節トイレ」を行うことができます。

この手順は短期的に症状を改善する可能性がありますが、残念ながらその緩和は通常長くは続きません。筋肉の構築による理学療法の安定化は、軟骨症治療のもう一つの重要な部分です。

大きな損傷が特定できれば、大きな外科的介入で取り除くことができる場合があります。変形性関節症の場合、プロテーゼによる関節置換術が最後ですが、非常に効果的な治療手段です。

見通しと予測

軟骨の損傷は、除去された軟骨を再建することによる現在の医学的可能性では治癒できないため、予後は好ましくない。あらゆる努力にもかかわらず、病気の進行を完全に止めることはできません。治療は症状の緩和につながります。同時に、病気の進行は遅くなりますが、防ぐことはできません。

さらに、寿命の間に、軟骨の自然な破壊があり、それを変更することはできません。最終的に、最悪のシナリオでは、残っているのは損傷した関節を交換することだけです。これは、既存の症状のすべての利点と軽減にもかかわらず、自然の関節の機能と同等とは言えないため、障害が残ります。

それにもかかわらず、軟骨症の予後は医学の進歩により著しく改善されました。生活の質は、既存の治療法で患者のために最適化できます。さらに、軟骨の劣化の進行を遅らせるために、さまざまな治療法を使用できます。

患者の行動も彼の状況を改善するのに役立ちます。激しいスポーツやストレスの多いスポーツは避けるべきです。軽度の軟骨損傷がある場合は、十分な運動を行う必要があります。これは血行を改善し、滑液のよりよい循環を引き起こします。この栄養豊富な物質は関節に良い影響を与えます。

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防止

ちなみに、ジョギング時など、過負荷による軟骨の損傷がしばしば想定されることは証明されていません。むしろ、関節軟骨は、怪我や変形性関節症によってまだ損傷を受けていない限り、巨大な再生の可能性があり、ストレスに永続的に適応できることが研究で示されています。

したがって、軟骨症を予防するためには、身体活動を「ゼロから100に」増加させず、軟骨をゆっくりとストレスに近づけ、再生のために適切な休憩をとることが重要です。さらに、森の小道や泥炭地を歩くことは、アスファルトで覆われた道路を一定して移動するよりも、ジョイントの方がはるかに穏やかです。

アフターケア

軟骨症は、薬物療法または外科的治療に続く理学療法によって徐々に治癒することができます。エクササイズは筋肉を強化し、不足分を補います。アフターケアはまた、ミスアライメントを修正し、誤った荷重を回避することです。このための理学療法の演習もあります。

プロの理学療法士による説明を受けた後、患者は自宅でこれらのトレーニングユニットを行うこともできます。アフターケアの最初のフェーズでは、影響を受けた関節の緩和が重要な役割を果たします。これにより、補正損失が回避されます。骨強化が回復した後にのみ、より集中的なトレーニングが許可されます。

特にアスリートによく見られる「ランナーズニー」では、理学療法と組み合わせた負荷の適応が使用されます。たとえば膝に問題がある場合は、弱点に過度の負担をかけず、階段を上らないようにすることをお勧めします。

そうでなければ、患者は病気とそれに関連する痛みが短時間後に再発することを期待しなければなりません。体質によっては、体重を減らすことで症状を抑えることができます。可動性を高めるために、医師はストレッチ運動と筋肉の強化を推奨しています。

自分でできる

通常、軟骨症、病理学的変化、または関節軟骨の摩耗および損傷をもたらす生理学的プロセスは、（まだ）すべて理解されているわけではない。病気の進行に応じて、症状はほとんど目立たないものから非常に痛みを伴う変形性関節症まであり、時には動きにかなりの制限があります。日常行動の調整と自助措置の使用は、軟骨症の進行を遅らせたり、停止させたり、逆転させたりすることがあります。

軟骨が影響を受ける関節軟骨に栄養素とビルディングブロックを可能な限り最善の方法で供給するためには、軟骨は毛細血管系ではなく関節空間にある滑液を介して発生するため、過度のストレスなしの関節の動きが非常に重要です。必要な動きは、適切なスポーツの一部として、または個別に設計された体操を通じて達成できます。

急激な負荷の変化は、たとえば多くのボールスポーツで不規則な間隔でさまざまな強さで発生するため、関節軟骨に悪影響を及ぼします。そのため、サッカー、ハンドボール、テニスなどのボールスポーツは、軟骨症が始まるとかなり好ましくない影響を及ぼしますが、ハイキング、ノルディックウォーキング、サイクリング、ジョギングなどのスポーツは、通常、病気の進行に良い影響を与えます。また、新しい運動パターンをトレーニングすることにより、不適切な荷重を特定し、将来それらを回避するために、影響を受ける関節の運動を分析することも重要です。