偽関節症

1つ以下 偽関節症 医学は、偽関節が発生する骨折した骨を治癒できないことを理解しています。通常、激しい痛みと運動障害を引き起こします。治療は偽関節の正確な形態に依存し、常に良好な予後を与えることができます。

偽関節症とは何ですか？

骨折後に骨折部位が適切に治癒しない場合、偽関節が発症する可能性があります。そのような場合、不連続性、治癒組織の障害があります。
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用語 偽関節症 ギリシャ語の「シュード」と「関節」で構成され、「間違った関節」のようなものを意味します。偽関節、疑似関節、偽関節という用語は、偽関節の同義語として使用されます。

骨折または外科的骨切り術の6か月後に治癒しない場合、疾患は診断されます。その前に、十分な治癒のない4〜6か月後、骨折治癒の遅延について話します。

メディックはそれらを区別します 重症偽関節症 の 生きている偽関節。後者では、骨折は不安定であり、血液の供給が不十分であり、周囲の組織が炎症を起こしているか死んでいる。重症偽関節症では、組織には依然として血液が十分に供給されていますが、切断も不安定です。

原因

の原因 偽関節症 骨折した骨の治癒が不十分である。

長骨のシャフトの骨折、たとえば大腿の下部と上部、および上部と下部の腕は、特に偽関節になりやすい。偽関節は、舟状骨骨折の合併症としてしばしば発生します。特に、偽関節の機械的原因と病的原因を区別する必要があります。

機械的な原因は、骨折領域の軟組織の変位、骨折の変位が相互に逆行すること、創傷の圧迫が不十分で骨折の治療が不十分であること、および骨折の可動が早すぎることです。

病的原因には、過剰であるが不正確な骨の治癒、カルス、不十分な患者のケアまたは創傷への不十分な血液供給による組織損失、感染症および全身性疾患が含まれます。糖尿病または動脈疾患の患者は特に影響を受けます。まれに、この病気のリスクは先天性です。

症状、病気、徴候

骨折後に骨折部位が適切に治癒しない場合、偽関節が発症する可能性があります。そのような場合、不連続性、治癒組織の障害があります。大腿、尺骨、橈骨、上腕などのシャフトの骨は、この影響を非常に受けやすくなっています。

多種多様な特徴が偽関節を示します。骨折後の骨の治癒が比較的遅い場合、これが最初の兆候である可能性があります。治癒が6か月以内に始まらない場合、偽関節症と言えます。病気は通常ゆっくりと進行します。したがって、症状は引き続き遅延します。

偽関節の最初の兆候は主に痛みです。多くの場合、これらは病気の最初のストレス下でのみ発生します。慢性的な痛みは、患者が休んでいるときに遅くなることがあります。動きの制限と筋力の低下もこの臨床像に典型的です。逆に、運動過多と不安定性も偽関節の徴候である可能性があります。

骨の安定性が大幅に低下することがあるので、骨の軸ずれが発生する可能性があります。これは部分的に見えます。言及された症状に加えて、患部の領域の発赤と腫れは、病気の発症のさらなる手がかりを提供します。骨折した部位に水分が滞留することは珍しくありません。

敗血症の経過とともに、全身症状は引き続き顕著です。病原体がこの発生に関与しているため、発熱と全身状態の悪化が発生する可能性があります。

診断とコース

偽関節症 骨折から6か月後に治癒しない場合に診断されます。これは、イメージング手順で決定できます。 X線診断では、偽関節症の裂け目と周囲の組織の硬化症が明らかになります。

病気のさらなる兆候は、持続的な動きと機能の制限、または患部の過度の可動性と持続的な痛みです。 診断中に、バイタルまたはアバイタルの偽関節が存在するかどうかが明確に確立されることも重要です。これは、治療がそれに応じて開始されるためです。

経過と予後は、偽関節症がどこまで進行しているかによって異なります。初期の段階では、成功のチャンスが十分にあります。しかし、周囲の組織が影響を受け、硬化が広がる可能性が高いほど、治療は困難になります。

合併症

医師の指示が厳密に守られている場合、フォローアップ手術なしに偽関節症が治癒する可能性は悪くありません。石膏ギプスは6週間着用する必要があります。関係者が糖尿病である場合、治癒をさらに遅らせないために、彼らが彼らの薬物療法または注射によく適応していることが重要です。患部への良好な血流を促進するためにすべてを行う必要があるため、喫煙は特に有害です。

一部の人にとっては、患部を冷やすことで痛みを和らげることができます。この目的のために、家庭用タオルまたは薄いタオルで包まれた冷却要素を使用することができます。その他、偽関節症に悩んでいる人は、事前にオーブンで温めておくチェリーストーンバッグのような暖かさが必要です。湯たんぽや冷却エレメントを素肌に直接置かないでください。それでも影響を受けた人々のほとんどは、制御下にある関節症の長い治癒過程を得るために鎮痛剤に頼らざるを得ません。

何よりも偽関節症の患者が必要とするのは忍耐です。この病気は通常は治癒可能ですが、以前の骨折の定期的な治癒過程に自分自身を向けることは誤解を招くでしょう。

いつ医者に行くべきですか？

骨の痛み、骨の奇形、運動障害などの症状が発生した場合は、偽関節が原因と考えられます。症状が最初に現れた場合は医師の診察を受けてください。それ自体で治まらない場合は、整形外科医に相談することをお勧めします。

医師は、X線検査で偽関節を特定し、治療を開始できます。別の骨、関節、または筋肉の疾患のために日常生活に激しい痛みや制限がある人は、担当の医師に連絡してください。偽関節は、骨折や複雑な手術の後にも発生します。

リスクのある患者は、特にそれが事故や手術に関連している場合は、痛みについて医師に伝えるべきです。骨の状態は、整形外科医または骨疾患の専門家によって治療されます。他の連絡先は理学療法士とスポーツ医です。さらに、病気は通常別の外科的処置を必要とします。治療後、さらにフォローアップチェックが必要です。さらに、異常な不満がある場合は医師に相談する必要があります。

治療と治療

の治療 偽関節症 その正確な形と病気の重症度に依存します。

十分な血液供給が確立されており、良好な治癒のために十分な線維形成および骨化を有する生命に関わる偽関節症には、軽い治療法が必要です。焦点は、休憩の機械的な枠組みの状態を改善することです。これは、例えばリング固定具を使用した骨接合術の対策によって達成されます。

活動性偽関節は、より広範囲で複雑な治療法を必要とします。この形態の疾患はもはや十分な治癒力を持たないため、生命に関わる偽関節症よりもはるかに強力な医療措置が必要です。骨接合は十分ではありませんが、さらなる安定化のために使用されます。

さらに、感染した骨領域を外科的に除去し、同時に骨の再建を開始する必要があります。骨組織を骨折ギャップに外科的に挿入すると効果があります。一部の医師はまた、患者が再生を刺激するための骨形成タンパク質の摂取を処方しています。 BMP2とBMP7による薬物療法は特に成功しました。

防止

の治療 偽関節症 ただし、これはすでに骨折のフォローアップチェックから始まります。これにより、治癒過程を観察できます。偽関節症の最初の兆候では、すぐに行動を取ることができ、危険な合併症を防ぐことができます。特にリスクのある患者は、骨折後も医師と定期的に連絡を取り合う必要があります。さらに、骨折のある患者は処方された措置に従い、骨折を早めに動かしたり、ギプスを外したりしないでください。

アフターケア

偽関節のフォローアップ治療は、基礎疾患と偽関節を支持している効果に依存します。治癒中に何度も何度も偽関節の再生が起こる可能性があるため、骨折を避けることが重要です。ビタミンDやカルシウムが不足している場合は、これを恒久的に修正する必要があります。

これは、栄養補助食品を通してカルシウムとビタミンDの継続的な増加した摂取を必要とするかもしれません。栄養補助食品によるそのような治療が行われるとき、血中のカルシウムとビタミンDの値は定期的にチェックされるべきです。これはかかりつけの医師で行うことができます。血流の減少が偽関節の原因である場合、骨形成タンパク質による恒久的な治療だけでなく、減粘薬（Macumar）による治療も必要になる場合があります。

感染性疾患、動脈閉塞性疾患または糖尿病が偽関節の発症に因果的に関与している場合、偽関節の再発を防ぐために、治癒した後でもそれらを永久に治療することが重要です。他の原因のない肥大性偽関節の場合、治癒後の特別な経過観察は不可能です。適切に治癒しない骨折の傾向は、適切な追跡治療にもかかわらず、あらゆるタイプの偽関節に持続します。

自分でできる

疑似関節症は、医師が診断および治療する必要があります。病気の重症度に応じて、患者自身が回復を促進し、合併症を避けるためにいくつかの措置をとることができます。

原則として、身体活動と休息に関する医師の推奨事項に従う必要があります。偽関節の発生を回避するため、またはその治癒過程をサポートするために、骨折の場合には十分な休息が特に重要です。日常生活では、松葉杖や車椅子などの補助器具が動きやすくなります。被災者はまた、障害者に適した階段を設置するなど、世帯にさまざまな変更を加えることで自分自身を助けることができます。

さらに、他の影響を受ける人との接触が推奨されます。偽関節の人は動く能力が制限されているため、理学療法または特別なヨガと有酸素運動プログラムが理想的です。さらに、あなたは常に健康的な食事に注意を払う必要があります。医師は、ビタミンとミネラルが豊富な低脂肪、低塩の食事を勧めます。これらの対策にもかかわらず、症状が増加したり、その他の問題が発生した場合は、治療を調整できるように医師に通知する必要があります。