あざ

1つ以下 あざ （医療： 挫傷）は、衝撃、蹴り、衝撃などの鈍的外傷によって引き起こされる組織または臓器の損傷です。組織の損傷の重症度に応じて、軽いあざと重いあざが区別されます。軽度の打撲傷は通常、自然に完治しますが、挫傷がひどい場合は医師の診察を受けてください。

あざとは？

鈍い外力によって引き起こされる傷害は、あざと呼ばれます。皮膚層は通常無傷のままで、外出血はありません。外傷の結果、筋肉や血管などの軟組織が骨に押し付けられ、それによって圧迫されます。

血管やリンパ管が損傷し、体液が組織に入る可能性があります。これにより、局所的な腫れと血腫（あざ）が形成されます。あざは、体の露出した部分に発生することがよくあります。わずかなあざは通常、皮下領域、つまり皮膚の真下にある組織にのみ影響します。

重度の打撲傷では、筋肉、関節、内臓などの解剖学的に深い構造も影響を受けます。あざのよく知られた形は、通常「太もも」に発生する、いわゆる「馬のキス」です。これが一般的に合併症なしに治癒したとしても、重症例ではコンパートメント症候群が発生する可能性があり、外科的に治療する必要があります。

原因

打撲は、打撃、パンチ、またはキックの形で体の一部に外力が作用したときに発生します。つまむと、組織にあざができることもあります。特にサッカー、ハンドボール、ボクシング、アイスホッケーなどのコンタクトスポーツでは、さまざまな程度の挫傷が定期的に起こります。

自動車事故や自転車の転倒も考えられる原因です。しかし、あざは、家事事故や肉体的暴力の結果としても発生する可能性があります。手工芸の作業は、特に指や手の領域に打撲傷をもたらすこともよくあります。重い部品が足に落ちると、つま先や足首にも影響を与える可能性があります。脊椎のあざは、この領域の捻挫の結果として発生します。

症状、病気、兆候

あざの症状は、患部の部位と損傷の重症度によって異なります。ほとんどの場合に発生する古典的な症状は、あざや腫れだけでなく、中程度から重度の痛みや圧痛です。

外出血は発生しません。筋骨格系のあざは、運動制限につながる可能性があります。これは、病変が筋肉や関節にある場合に特に顕著です。関節包で血管が直接損傷すると、局所的な出血により、いわゆる関節滲出液が発生します。結果として、患部の循環障害やしびれが生じることがよくあります。

肋骨が関与している場合、痛みに関連した呼吸困難が発生する可能性があります。目のあざは、あざ（「スミレ」）、結膜の出血またはまぶたの腫れとして現れます。

視覚障害も発生する可能性があります。骨挫傷は、最初は特徴的に非常に痛いですが、ほとんどの場合、痛みはすぐに収まります。ただし、皮膚が長期的に敏感になることがあります。

合併症

あざは「日常的な」けがと見なされることがよくありますが、深刻な結果につながる挫傷があります。重度のあざは、いわゆるコンパートメント症候群（筋圧迫症候群、対数症候群）を引き起こす可能性があります。

安定した結合組織（筋膜）に囲まれている特定の筋肉グループ（コンパートメント）が影響を受けます。筋膜はわずかにしか伸張できないため、筋肉挫傷により局所的に強い組織圧が蓄積します。結果として生じる腫れは、影響を受けた筋区画内の血液循環を妨げ、その結果、筋肉への酸素と栄養素の供給が不十分になります。

最悪の場合、急性コンパートメント症候群は、神経筋障害または組織壊死、すなわち組織死につながる可能性があります。したがって、即時の緊急治療なしでは、傷ついた組織は不可逆的に損傷する可能性があります。重症コンパートメント症候群が長期間治療されないままになっている場合、切断が必要になることさえあります。

慢性的なコンパートメント症候群は区別されます。慢性的な症候群は、肉体的な緊張の状況でのみ苦情を引き起こし、通常は深刻な結果をもたらしません。重度のあざのもう1つの合併症は、腹部または胸部の臓器への生命にかかわる損傷です。重度の外傷性脳損傷の結果としての脳の挫傷も、生命にかかわる結果をもたらす可能性があります。

筋肉組織の深部にある血腫が発生した場合、出血の軽減が少なくなることがあります。血腫はカプセル化され（石灰化）、痛みや筋肉機能障害を引き起こす可能性があります。すべての場合において、応急処置が迅速に提供されれば、合併症のリスクは減少します。

いつ医者に行くべきですか？

転倒や激しい暴力による事故が発生した後は、医師が常に相談を受け、内部の怪我を排除する必要があります。これは、一見しても大きな病変が見られない場合にも当てはまります。怪我をした身体の一部を固定して冷却した後も痛みが軽減または悪化しなくても、医師は診断が明確になるのを待つべきではありません。

医師への訪問のためのさらなる兆候は、全身倦怠感、めまい、呼吸困難、神経学的制限（視覚障害、麻痺）、広範囲の血腫、または傷ついた組織の非常に強い圧力感受性です。同じことが、骨折の兆候である可能性があるため、四肢の動きや負荷の困難さに対する厳しい制限にも当てはまります。

関節挫傷の場合、負傷した部位の激しい腫れが重大な循環障害を引き起こす可能性があります。これは、隣接する四肢の領域のうずきやしびれとして現れます。神経構造も組織圧の影響を受ける可能性があるため、これらの症状が発生した場合は、医師に直接相談する必要があります。

いずれの場合も、脊椎のあざも医師の診察を受けなければなりません。既知の血液凝固障害がある場合、またはあざの時に抗凝血剤を服用している場合は、組織への過度の出血を防ぐために関係者を医学的に監視する必要があります。

乳幼児が影響を受ける場合は、常に医師の診察を受けてください。軽微な合併症にはかかりつけの医師の診察で十分です。疑問がある場合は、専門家への紹介を手配できます。スポーツの怪我の場合には、整形外科医やスポーツ医が直接相談することができます。重度の合併症や重度の頭部外傷が発生した場合は、救急医が最善の選択肢です。

診断

あざの診断は、発生する症状が特定されないため、除去プロセスを使用して行われます。事故の経過（既往歴）を詳細に解明した後、骨折や内臓の損傷がないことを最初に確認する必要があります。

頭部外傷の場合、外傷性脳損傷は除外する必要があります。さらなる検査の一環として、負傷した領域を注意深く触診し、圧痛の強さを分析し、起こり得る動きの制限を記録します。感染を防ぐために、患部の皮膚の損傷をチェックする必要もあります。 X線検査、超音波またはMRI（磁気共鳴画像法）などの画像診断手順を使用して、診断を確認できます。

治療と治療

応急処置は、常にいわゆるPECH規則に従って実行されます。つまり、休憩、氷結、圧縮、横になります。身体のあざを和らげるために、すべての身体活動を直ちに停止する必要があります。

残りは、症状が治まるまで長期間維持する必要があります。あざが腕や脚にある場合は、組織に液体が過度に浸透するのを防ぐためにあざを上げます。中心的な治療手段は、常に患部をアイスパックまたは冷湿布で冷却することです。

アイススプレーまたは冷却軟膏もしばしば使用されます。冷え続けると、寒さで血管が狭くなり、周囲の組織への出血が減少するため、痛みや腫れが軽減されます。冷却は定期的に中断する必要があります。これにより、冷たい段階で創傷治癒を活性化できます。軽い包帯で腫れを軽減することもできます。適応した痛みの治療も行うことができます。

その後の治療は、重症度と損傷の種類によって異なります。あざの結果として大きな血腫が形成された場合、これに穴を開けて、損傷した組織への圧力を減らすことができます。重症の場合、血腫の外科的切除は炎症の予防に役立ちます。この目的のために、損傷した組織から過剰な液体を排出する排出口が配置されます。

合理的な回復期間の後、軽いマッサージまたは理学療法を治療の最終段階で使用できます。あるいは、超音波療法を使用して、身体の傷ついた部分への血流を改善し、血腫内の潜在的な癒着を取り除くことができます。

コンパートメント症候群は常に外科的に治療する必要があります。影響を受けた筋区画の皮膚とその下にある筋膜は、いわゆる筋膜切開術の一部として外科的に分割され、圧迫された筋組織から圧力を取り除きます（減圧）。この外科的処置の一環として、死んだ組織を取り除くこともできます。その後、外科的創傷は覆われ、腫れが治まった後にのみ再び閉鎖されます。

見通しと予測

通常、あざができた場合の予後は良好です。ほとんどのあざは、数日から数週間で完全に治癒し、さらなる合併症はありません。ただし、個人の予後は、怪我の程度、身体障害の程度、および個人の年齢と健康状態に影響されます。

一般に、治療法の迅速な開始により予後は改善すると言える。あざの予後は、PECHルールを即座に適用することによっても良い影響を受ける可能性があります。未治療または不適切に治療された急性あざの場合、治癒が遅れ、血腫の石灰化などの結果として生じる症状が発生する可能性があります。

コンパートメント症候群などの重篤な合併症の場合でも、治療を開始する時期がさらに予後を左右する決定的な要因となります。初期の筋膜切開は通常成功し、合併症はありません。組織は完全に再生することができます。ただし、治療が遅れると、影響を受けた組織に不可逆的な損傷が生じ、負傷した筋肉に永続的な機能障害が発生する可能性があります。

防止

通常、あざを防ぐことはできません。ホッケーやサッカーなどの接触スポーツでは、あざが頻繁に発生し、予防することはほとんどできません。怪我のリスクを防ぐために、適切な保護服（すね当て、膝パッド、ヘルメット）を常に着用することをお勧めします。あざは通常事故によるものであり、原因は予測できないため、日常生活の中で予防することもできません。業界で作業する場合、スチールキャップ付きの作業靴はつま先のあざから保護することができます。

アフターケア

原則として、あざは自然に治癒するため、その後の経過観察は特に必要ありません。これは、軽い治癒と迅速な治癒の両方に当てはまり、重度のあざにも当てはまります。ただし、まれなケースですが、重度のあざ（挫傷）の場合、出血の領域に瘢痕の変化が発生することがあります。

これらは発生時に観察する必要があり、必要に応じて医師による評価も必要です。あざが完全に治まったら、すぐに運動を再開できます。わずかなあざがある場合、これは通常2〜3週間後に、場合によっては数日後にも当てはまります。ただし、重度のあざは約4週間以上続くことがあります。

したがって、治療が成功した後でも、少し休む必要があります。痛みには特に注意を払う必要があり、痛みが治まるにつれてゆっくりと動き始めます。初期の運動は血液循環を刺激し、それによって腫れが再び増える可能性があります。

したがって、運動を過度に開始しないでください。痛みが治まり、治療が明らかに完了した後でも、運動を再開する前に1〜2週間待つことをお勧めします。また、フルパワーで直進するのではなく、軽い動きから始めるべきです。簡単で早すぎずに仕事に戻ることができるため、通常、あざは長期的な影響や制限を示しません。

自分でできる

ほとんどのあざは、自分の世話をするのは簡単です。治療も最初は「PECH」計画に従って行われます。最初の治療後、痛みを治療することができます。軽いあざには、ジクロフェナクまたはイブプロフェンによる局所治療が推奨されます。これらの有効成分は痛みを和らげ、負傷した領域の炎症を防ぐのに役立ちます。

症状がより深刻な場合、鎮痛剤も服用できます。ただし、アセチルサリチル酸（Aspirin®、ASA）はあざには使用しないでください。この有効成分は血液の凝固を阻害し、損傷した組織への出血を強める可能性があるためです。むくみが明らかに減少した後、冷たいカモミールティーの湿布を使用して炎症を軽減し、損傷した組織を落ち着かせることができます。

または、亜鉛軟膏を皮膚の患部に塗布して、痛みを和らげ、あざが腫れ続けるのを助けます。アルニカまたはコンフリー軟膏も良い代替品です。腫れが完全に後退した場合は、温かいぼろまたは熱パッドで傷ついた体の部位を温めて、血行を再び刺激し、傷ついた組織の自然な再生を促進することをお勧めします。