神経叢麻酔

なので 神経叢麻酔 局所麻酔の一種と呼ばれています。これは、外科的介入またはカテーテルを介した術後疼痛治療に使用されます。麻酔薬は神経叢の領域に直接注入され、神経叢から供給される四肢の痛みブロックにつながります。

神経叢麻酔とは何ですか？

神経叢麻酔は、一種の麻酔です。神経を遮断することにより、関連する四肢の痛みの感覚が解消されます。これは、いわゆる局所麻酔薬と呼ばれる局所麻酔薬で達成されます。このタイプの部分麻酔は、上肢および下肢の外科的介入に適応されます。

局所麻酔薬は、神経、神経叢、または脊髄の近くに注入されます。一時的に麻酔する必要がある神経線維の供給領域は、対応する神経にとって決定的です。カテーテルを挿入して、四肢の感覚を長期間オフにすることができます。局所麻酔薬がこのカテーテルを介して継続的に追加され、進行中の手術中または術後に痛みの緩和のために部分麻酔を延長します。

部分麻酔中は患者は覚醒状態のままですが、適切な薬を投与して落ち着くか睡眠を取ることもできます。これは鎮静と呼ばれるものを引き起こし、患者を夕暮れの睡眠状態にします。手術後、患者はいつでも目覚めることができます。

機能、効果、目標

神経叢麻酔では、麻酔医が局所神経叢または神経幹に麻酔薬を注入します。これは感覚を遮断し、したがって痛みの伝達も遮断します。手術する部位の筋肉が麻痺します。

麻酔薬を注入する場所は、手術する体の部位によって異なります。この手順は、上肢によく使用されます。ただし、下肢の麻痺にも適しています。上肢の場合、脇の下がはっきり見えるように、肩の関節と肘の関節で腕を90度曲げます。穿刺部位は、いわゆる神経刺激装置を使用して見つかります。腋窩動脈のほぼ上方にあります。神経刺激装置は、最後に穿刺カニューレに接続されています。カニューレの針先が麻酔する神経に近づくと、前腕の筋肉の収縮を通してこれが顕著になります。

あるいは、穿刺カニューレは、超音波を使用して対応する神経叢に誘導することもできます。神経刺激装置で注射する場合、麻酔薬約40 mlを注射します。ロピバカインのような長くて効果の高い麻酔薬が好ましい。効果が完全に反映されるまでには、約20〜30分かかります。これを加速するために、プリロカインまたはメピバカインなどの短くて速効性の物質を加えることができます。

最も一般的な神経叢麻酔は、腕神経叢に適用されます。ペインブロックがこの領域に設定されている場合、鎖骨、肩、上腕、肘関節、前腕、手の領域で外科的介入を行うことができます。腋窩封鎖（脇の下内）、垂直鎖骨下封鎖（鎖骨の下）、斜角筋間封鎖（首の筋肉の領域）は区別されます。麻酔科医は、病歴と計画された介入に応じて、どの疼痛遮断を指示して実施するかを決定します。

下肢に手術を行う必要がある場合は、腰仙骨神経叢に神経叢麻酔を行います。痛み止めは、大腿、膝関節、脛骨、腓骨、足首の関節、および足の領域への介入を可能にします。

神経叢麻酔の大きな利点は、全身麻酔とは対照的に、比較的最小限の侵襲性を維持できることです。カテーテルを挿入する可能性があるため、この麻酔処置は長期間にわたって実施でき、術後の痛みの治療に使用できます。さらに、神経叢麻酔は治癒過程をサポートします。麻酔薬が血管を拡張するため、手術領域への血液の供給が改善され、必要に応じて、炎症メディエーターと疼痛メディエーターを運び去ることができるためです。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

リスク、副作用、危険

神経叢麻酔は、一般的に非常に安全な麻酔です。全身麻酔と同様に、典型的な術後副作用は神経叢麻酔では発生しません。吐き気や嘔吐はなく、挿管する必要がないため、喉への刺激やしわがれません。

神経叢麻酔のリスクは、局所麻酔のリスクと同様です。したがって、例えば、麻酔薬に対するアレルギー反応が起こり得る。長期麻酔は、めまい、神経質、発作、不整脈、または血圧の低下という形で中毒の症状を引き起こす可能性があります。

神経叢を貫通すると、血管の中央を走る静脈や動脈が損傷することがあります。 術後に、しびれ、筋肉の震え、しびれ感のある四肢のうずきなどの副作用が発生することがあります。経験から、これらの感覚障害は数週間後に治まることが示されています。出血（血腫）は、穿刺部位と周囲の軟部組織の領域で発生する可能性があります。

さらに、適切な実装と配置にもかかわらず、軟組織または神経刺激に一般的な損傷がある可能性があります。この損傷または刺激は、異常な感覚、しびれ、痛み、麻痺の症状などの感覚障害を引き起こす可能性があります。 麻酔薬に反応して、血圧の低下と脈拍が発生することがあります。麻酔薬が誤って血管に注入されると、発作、心血管障害、意識喪失、さらには呼吸不全につながる可能性があります。

注射の領域に感染症や麻酔薬に対するアレルギーがある場合、神経叢麻酔は禁忌です。