ピックウィック症候群

の ピックウィック症候群 非常に太りすぎの人に発生する状態です。閉塞性睡眠時無呼吸の一種です。

ピックウィック症候群とは何ですか？

の ピックウィック症候群 その名前はチャールズ・ディケンズの小説「The Pickwickier」からの文字に起因します。この本では、コーチマンのリトルファットジョーがほとんどの時間寝ています。ピックウィック症候群の患者も毎日極度の疲労に苦しんでいます。ピックウィック症候群はまた呼ばれています 肥満の低換気症候群 またはとして 肥満関連の低換気症候群 専用。

これは、重度の肥満、つまり極端に太りすぎの人にのみ発生します。ボディマス指数が30を超える場合、世界保健機関（WHO）は肥満について語っています。ただし、ピックウィック症候群の患者のBMIは40または50を超えることがよくあります。過体重の結果として、低換気症候群が発症します。低換気では、正常な肺換気が病理学的に減少します。

低換気という用語は、しばしば呼吸抑制という用語と同義語として使用されます。しかし実際には、低換気は肺の換気を指しますが、呼吸抑制では呼吸制御が損なわれます。肺の換気が低下するため、ガス交換が制限され、酸素が不足します。

原因

ピックウィック症候群の主な原因は病的な肥満です。過剰な体重により、上気道に狭窄が生じます。肺は周囲の組織によっても狭窄されています。呼吸するための非常に重要なメカニズムである横隔膜を押し上げることは、動かさなければならない組織の塊によって困難になります。

いわゆる狭窄呼吸は、特に夜間に発生します。患者は組織に対して呼吸する必要があります。呼吸に負担がかかるため、肺の換気が低下し、肺胞が受ける空気が少なくなります。この状態は、肺胞低換気としても知られています。肺胞換気の低下も日中に観察できます。酸素の供給が不足しています（低酸素血症）。

同時に、排出される二酸化炭素が少なすぎるため、酸素が不足するだけでなく、血液中に過剰な二酸化炭素が発生します。この二酸化炭素の過剰は高炭酸ガス症としても知られています。慢性高炭酸ガス血症は呼吸ポンプを保護する役割を果たすと考えられています。通常、二酸化炭素レベルは呼吸のための最も強い刺激です。

しかしながら、呼吸中枢は慢性高炭酸ガス症にますます反応しないので、呼吸調節の設定値に変化が生じます。呼吸が減少し、血液中の酸素レベルが低下します。身体はこれに反応して、より多くの赤血球（赤血球）を生成します。

症状、病気、徴候

ピックウィック症候群の患者では、夜間に弱い呼吸が特に顕著になります。それは、付随する脳卒中関連の呼吸障害として現れます。夜の睡眠は安らかではないため、睡眠発作に伴う日中の疲れは顕著です。ここで症状は睡眠時無呼吸症候群に似ています。呼吸は不規則であり、呼吸の休止は定期的に発生します。

これらは主に睡眠中に発生します。ピックウィック症候群を発音している場合は、日中の呼吸障害もある可能性があります。睡眠障害やいびきもこの病気の典型です。その他の重要な症状は、血中のCO2含有量の増加（高炭酸ガス血症）と血中の酸素含有量の減少（低酸素症）です。動脈性高血圧（高血圧）も発症します。

ただし、高血圧は大規模な体循環だけでなく、肺循環にも見られます。医学用語では、肺循環における血圧の上昇は、肺高血圧症と呼ばれます。

診断と疾患の経過

視覚的所見はすでにピックウィック症候群の最初の兆候を提供しています。ピックウィック症候群の患者は非常に太りすぎです。血液ガス分析はさらに診断情報を提供します。血液ガス分析により、血液中の二酸化炭素と酸素のガス分布に関する記述が可能になります。ピックウィック症候群の人は、血中の酸素濃度が低くなっています。ただし、二酸化炭素の含有量は増加します。

診断を確認するために、さらに検査手順が実行されます。例えば、長期間の血圧測定が行われる。 HDL、LDL、トリグリセリドなどの特定の血中脂質レベルも測定されます。心機能を評価するために心電図検査が行われます。心エコー検査も使用できます。 X線診断も使用されます。肺機能検査は、さまざまな肺容量とその他の臨床パラメータを記録します。

合併症

恐ろしい合併症は、肺高血圧症の発症です。これは、肺血管の圧迫によって引き起こされる一定の高血圧です。高圧によって引き起こされ、太りすぎによって引き起こされる心臓病のリスクも増加します。これは、例えば、右心のパフォーマンス低下につながる可能性があります。これは、脂肪によって石灰化した動脈によるものです。これはまた、心臓発作を起こすリスクを高めます。

日中だけでなく睡眠中にも起こる呼吸困難は、夜間の呼吸の停止、または呼吸停止さえも引き起こす。日中、ピックウィック病の進行した段階では、顔の青みがかった変色（「青の膨らみ」）と一定した息切れがある場合があります。毎晩の呼吸の問題は、日中の顕著な眠気につながります。一部の患者は永久に働けなくなり、早期に退職しなければなりません。

赤血球数（多球症）が増加すると、血管壁に血栓ができる血栓症のリスクが高まります。これらが分離して上方に移動すると、恐ろしい肺塞栓症が発症します。これは息切れや突然の心不全にもつながります。

いつ医者に行くべきですか？

不規則な呼吸、眠気、その他の深刻な病気の兆候を経験した肥満の人は、医師の診察を受けてください。ピックウィック症候群は極度の肥満から発生し、体重を減らすことで治療できます。これの前提条件は、可能であれば、肺または動脈の高血圧または低酸素症などの合併症が発生する前の早期診断です。肥満に苦しむ人々は、肥満の通常の副作用を超える異常な症状を経験する場合、医師に診てもらうべきです。

睡眠時無呼吸は医師によって直ちに明らかにされるべきです。睡眠時無呼吸症候群の結果として呼吸が止まった場合は、救急医を呼んでください。ピックウィック症候群はかかりつけの医師によって診断されます。基礎となる肥満の治療のために、患者は栄養士に頼るべきです。体重を減らすために理学療法を実施する必要があります。スポーツ医師または理学療法士が適切な連絡先となります。さらに、入院患者ベースで行われ、胃腸科専門医によるフォローアップケアを必要とする胃の縮小が可能です。心理的な併存疾患はセラピストと一緒に調べて、肥満を長期的に緩和し、ピックウィック症候群を解消できるようにする必要があります。

治療と治療

ピックウィック症候群の患者は体重を減らすことが不可欠です。減量は食事の変更で控えめに行うことができます。あるいは、胃バイパスを使用することができます。さらに、患者はアルコールを厳密に避けなければなりません。睡眠障害があっても、睡眠薬でも使用できない場合があります。睡眠薬は呼吸ドライブを低下させるため、ピックウィック症候群では禁忌です。

ピックウィック症候群はその重症度に応じて生命にかかわる結果をもたらす可能性があるため、治療は常に睡眠検査室のある専門センターで開始されます。軽度の場合、患者の夜の姿勢が異なっていれば十分なことがよくあります。重症例では、鼻腔陽圧療法（nCPAP）が使用されます。

それは毎晩の自己換気です。非常に高度なケースは、家庭の換気でのみ治療できます。患者は機械的に換気されます。極端な肥満の生命を脅かす後遺症として、ピックウィック症候群は数年以内に致命的となる可能性があります。

見通しと予測

一般に、ピックウィック症候群のその後の経過は、影響を受ける人の健康に非常に依存しているため、ここでは一般的な予後を示すことはできません。コースは、関係者が失う体重とその程度、および過剰な体重に対処するかどうかに大きく依存します。基礎疾患がプロセスで治癒しない場合、ピックウィック症候群の症状は通常消えず、多くの場合、著しく悪化する可能性があります。したがって、最初の症状と兆候があった場合は医師に連絡し、さらなる合併症や不満がないように治療を開始する必要があります。最悪の場合、何もしなければ、非常に大きな体重が影響を受ける人の死につながる可能性があります。

肥満が軽減されると、ピックウィック症候群の症状も通常なくなります。過剰な重量が完全に軽減されれば、完全に制限することもできます。重症の場合、影響を受ける人は機械の換気に頼らなければなりません。

一般に、健康的なライフスタイルは病気のさらなる経過にプラスの影響を及ぼします。多くの場合、太りすぎは、影響を受ける人の平均余命を大幅に短縮する可能性もあります。

防止

ピックウィック症候群は非常に太りすぎの結果です。したがって、肥満の患者は体重を減らすことで症候群を防ぐことができます。健康的でバランスの取れた食事は、正常な体重の絶対条件です。果物と野菜の割合が高い全食餌療法は、肥満を打ち消すことができます。

さらに、太りすぎの人は、十分な運動を確保する必要があります。ただし、体重が非常に多い場合は、減量を始める前に、減量に役立つ医師に相談する必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、ピックウィック症候群に罹患している人は、ごく少数またはごく限られた追跡手段しか利用できません。患者は病気の最初の兆候と症状が出たときに医師に相談し、それ以上の合併症やその他の不満がないようにする必要があります。一般に、この病気のその後の経過は、影響を受けた人が肥満を減らすことができるかどうか、またその方法によって大きく左右されるため、一般的な予測は不可能です。

しかし、バランスの取れた食事の健康的なライフスタイルは、病気のさらなる経過にプラスの影響を及ぼします。医師は、関係者のための栄養計画を作成することもできます。睡眠薬は睡眠薬の助けを借りて緩和できます。中毒にならないように、影響を受ける人は常に正しい投与量を維持する必要があります。

太りすぎの場合、平均余命が大幅に短縮されるため、長期的には削減が必要です。場合によっては、うつ病やその他の精神的混乱を防ぐために、影響を受ける人々は日常生活における自分の家族の助けとサポートにも依存しています。

自分でできる

ピックウィック症候群の人は早い段階で治療を受けるべきです。睡眠の質を絶えず改善することにより、影響を受ける人々はしばしば症状自体を軽減することができます。とりわけ、定期的な睡眠は重要です。病人は毎日同じ時間に就寝し、1日7時間から9時間寝る必要があります。理想的には、睡眠の質を向上させるために、睡眠マスク、耳栓、その他の補助器具が使用されます。

良い睡眠衛生は睡眠時無呼吸を治すことはできませんが、症状を大幅に軽減することができます。太りすぎの人は、長期的に自分の体重の問題を解決するために食事療法と運動対策をとるべきです。

病気の進行した段階にあるピックウィック症候群の患者は、緊急の医療サービスが緊急医療の場合にすぐに呼び出されることができるように、監督なしで寝るべきではありません。せいぜい、状態は早期に治療され、早期診断が必要です。病気の人は、別の位置で寝たり、睡眠リズムを調整したりすることで症状を改善できることがよくあります。食事や体重などの要因もピックウィック症候群の発症に影響を与えます。