インピンジメント症候群（ボトルネック症候群）

の インピンジメント症候群 または ボトルネック症候群 関節の可動性の障害です。これは主に肩関節で発生するため、肩のボトルネック症候群、隆起した上腕骨頭または回旋筋腱板症候群としても知られています。退行性の変化や怪我は関節本体の狭窄につながり、腱、筋肉、滑液包などの軟組織に影響を及ぼし、炎症を起こす可能性があります。機能不全が早期に認識されて治療されるほど、インピンジメント症候群からの回復の可能性が高くなります。

インピンジメント症候群とは何ですか？

の インピンジメント症候群（ボトルネック症候群） 数年または数十年かけて発症する疾患です。最初の症状はごく初期に現れますが、しばしば無視されたり、誤診されることさえあります。

肩関節は、人体で最も柔軟な関節の1つですが、怪我をしやすい関節の1つでもあります。他の関節とは対照的に、その安定性は骨、腱、靭帯、筋肉によって保証されています。一緒に、これらの軟部組織部分は、いわゆる回旋腱板を形成します。これにより、上腕骨の頭が関節窩に確実に固定されます。

この解剖学的配置は非常に脆弱であり、関節の脱臼と呼ばれる脱臼だけでなく、関節の頭とソケットの間の狭窄が発生する可能性があります。腱、靭帯、神経が影響を受けます。動いているときに常に摩擦が発生すると、炎症を引き起こす可能性があります。インピンジメント症候群は非常に激しい痛みを伴います。

原因

の主な原因 インピンジメント症候群 摩耗の兆候であり、骨の筋骨格系のいわゆる変性変化です。これらは主に以下のようなアスリートで見つけることができますハンドボール選手、ジャベリン投げ選手だけでなく、スイマー。一定の頭上の動きは摩耗の兆候を支持します。

インピンジメントシンドロームは、頭上作業（塗装工、溶接工など）で作業する人々でより頻繁に発生するため、今では職業病としても認識されています。しかし、腱のカルシウム沈着物や関節の体のカルシウム沈着物も、インピンジメント症候群を促進する可能性があります。たとえば、生来の変種もあります。ショルダールーフ、ジョイントソケット、ジョイントヘッドが変形しているか、形状が悪い。

ボトルネック症候群は、筋肉の不均衡、例えばボディービルダーで一般的です。過度の、そして何よりも、片側トレーニングは敏感な回旋筋腱板システムのバランスを崩し、インピンジメント症候群の症状を加速させます。

症状、病気、徴候

肩関節のインピンジメント症候群の主な症状は、痛みを伴う弧としても知られている痛みを伴う弧です。その結果、腕を横に持ち上げると、痛みを伴う動きの制限が生じます。痛みは主に腕の60度から120度の上昇の間に発生します。肩の屋根の滑液包の炎症（技術用語：滑液包炎）、またはつまむことによる腱の刺激の繰り返しの場合、安静時でも痛みが発生する可能性があり、夜間でも発生する可能性があります。

病気の初めには、痛みは主に頭上の仕事などのストレスによって引き起こされます。安静時には、関節に微妙な痛みが感じられます。 次のコースでは、患側に横たわることはもはや不可能です。肩は穏やかな姿勢で体に押し付けられます。影響を受けた人はもはや腕を横に持ち上げることはできません。

股関節がボトルネック症候群の影響を受けている場合、変化はごくゆっくりとしかわかりません。最初の兆候は、しばしば深い鼠径部の痛みです。痛みは一般に、腰が曲がったときに発生し、脚の追加の内旋によって悪化します。肉体的作業も症状を悪化させる可能性があるため、痛みは鼠径部から太ももに広がります。

診断とコース

の インピンジメント症候群 整形外科医によって診断されます。移動性は非常に限られています。腕を広げたり持ち上げたりすると、激しい肩の痛みを引き起こします。時には、患者が腕を頭の上に持ち上げることがもはや不可能である。超音波とMRIは、さらなる診断に使用されます。

炎症を起こした滑液包（滑液包炎）と骨の変化はここで検出できます。 X線は、関節頭と肩の屋根の間のボトルネックまたは狭窄に関する詳細情報を提供します。特に影響を受けた腕が離れて広がっている録音では、狭くなった肩峰下の空間や関節の頭とソケットの衝突をはっきりと見ることができます。

インピンジメントシンドロームは忍び寄る病気であるため、最初の症状が顕著になるまでに何年もかかることがよくあります。インピンジメント症候群が適切なタイミングで治療され、とりわけ適切な場合、ほとんどの患者は数か月以内に大幅な改善を経験します。

骨筋骨格系および軟部組織の高度な欠陥がある場合でも、良好な転帰を予測できます。これの前提条件は、原因（スポーツ、職業など）が排除され、継続的な治療が保証されることです。症状が何度も現れる場合は、慢性インピンジメント症候群と呼ばれます。

合併症

インピンジメントシンドロームは、関節にさまざまな不快感を与え、運動に激しい障害を引き起こします。動きの制限は、うつ病などの心理的不満につながることがよくあります。原則として、インピンジメントシンドロームは、早期に認識されれば比較的よく治療できます。

罹患した人は通常、肩の激しい、しばしば鋭い痛みに苦しんでいます。この痛みは、安静時の痛みの形をとることもあり、特に夜間は睡眠が困難になることがあります。これらの地域の動きも厳しく制限されているため、日常の活動の多くは簡単に実行できないか、常に激しい痛みを伴います。 ほとんどの場合、インピンジメントシンドロームの治療にはこれ以上の合併症はありません。

ただし、これは治療が遅れて開始され、不可逆的な結果的損傷がすでに形成されている場合に発生する可能性があります。症状を緩和するために、関係者はさまざまな治療を受けなければなりません。治療は多くの場合、病気が進行するまでに数か月続きます。治療後であっても、各部位を完全に露出させることはできなくなる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

肩の部分に軽い不快感が持続する場合は、数週間以内に医師の診察を受けてください。痛みが突然強くなり、運動制限が伴う場合は、影響を受ける人は数日以内に医師に相談する必要があります。荷物を持ち上げたり運動したりしているときに初めて気づいた急性の苦情は、すぐに明らかにする必要があります。治療を行わない場合、インピンジメントシンドロームの症状が強まり、影響を受けた人々に精神的苦痛を与える可能性があります。

そのため、症候群の最初の兆候で医師の診察を受ける必要があります。スポーツを頻繁にしたり、仕事のために重い荷物を持ち上げたりする人々は、特に脆弱です。リスクグループには、主にボディビルダー、塗装工、溶接工、肩の屋根、ソケット、または関節頭の先天性変形を有する人々が含まれます-これらのグループのいずれかに属する人は、直ちに医師によって症状が明らかにされる必要があります。かかりつけの医師に加えて、スポーツ医学の専門家または内科医を呼ぶことができます。

治療と治療

の インピンジメント症候群 通常は保守的に扱いました。適切な治療から始めれば早いほど、治癒の可能性が高くなります。それぞれの治療法は、インピンジメント症候群の病期によって異なります。基本的に、最初に行うことは肩を保護することであり、それによってここでの焦点は、スポーツであれプロであれ、原因を取り除くことにあります。

他の保守的な治療法には、理学療法、寒冷療法、鍼治療、衝撃波療法、マトリックス療法。これらの治療法は、鎮痛効果と抗炎症効果の両方を兼ね備えた薬剤によってサポートされています。それらは使用されます。 ASA、ジクロフェナク（軟膏または錠剤として）およびコルチゾン製剤。

数か月にわたる集中治療を試みても改善が見られない場合、手術は避けられません。臨床像に応じて、いわゆる肩峰形成術が行われます。しかし、手術だけでは十分ではありません。集中的なフォローアップ療法と原因の除去は、インピンジメント症候群の治療を成功させるために必要な対策です。

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見通しと予測

インピンジメントまたはボトルネック症候群の場合、肩の痛みが存在します。これらにはいくつかの原因が考えられるため、慎重な診断が不可欠です。

整形外科医は、理学療法の対策が十分であるかどうか、またはインピンジメント症候群を手術する必要があるかどうかを決定する必要があります。ボトルネック症候群によって引き起こされる筋肉の不均衡も治療される場合にのみ、治療は成功することができます。そうでない場合、永久的な痛みの軽減の可能性が悪化します。さらに過負荷すると、永続的な肩こりや腱の断裂につながる可能性があります。

鬱血症候群の重要な対策は、回旋腱板に存在する癒着を緩めることです。さらに、筋肉の可動性が同時に回復すると、予後が改善します。自己治療は、不適切なストレスによって予後を悪化させる可能性があるため、除外されています。ただし、理学療法士が提案する一連の動作は、自宅でさらに練習するのに適しています。ただし、練習しすぎると望ましくない結果が生じる可能性があります。

正しく実行されるエクササイズは、温められた筋肉、ゆっくりとした動き、穏やかなストレッチで行う必要があります。インピンジメントシンドロームにもかかわらず、肩が過負荷のままである場合、これにより肩の腱にマイクロ涙が生じる可能性があります。これらの生え際の亀裂は、腱が引き裂かれたり、さらなるストレスで引き裂かれたりする可能性があります。腱断裂は、治癒に比較的長い時間がかかります。それは予後をかなり悪化させます。癒しのプロセスは穏やかなトレーニングプログラムによって支持されています。

防止

デム インピンジメント症候群 片側のストレスを避けることで防ぐことができます。さらに、予防的理学療法と肩の筋肉の特別なトレーニングが行われることは、リスクグループ（スポーツ、職業）にとって特に重要です。病気の進行が遅いため、インピンジメント症候群の診断が遅れることがよくあります。したがって、自分の体の警告信号に注意を払い、予防的健康診断に定期的に出席することは、起こりうるインピンジメントシンドロームを正常に治療するために、さらに重要です。

アフターケア

インピンジメント症候群の場合、影響を受ける人々は通常、利用できる特別な追跡措置がほとんどないか、まったくありません。症状のさらなる悪化を防ぐため、またはさらなる合併症を防ぐために、診断は非常に早期に行う必要があります。自己回復は起こりません。

この疾患のその後の経過はその重症度に大きく依存するため、一般的な予測はできません。インピンジメント症候群では、影響を受ける人は理学療法または理学療法の測定に依存しています。エクササイズの多くは自分の家で行うこともでき、治癒を早めることができます。多くの場合、症状を緩和するためにさまざまな薬を服用する必要があります。

関係者は常に正しい投薬量と定期的な薬の服用に注意を払うべきです。重症例では、手術が必要になることもあります。施術後は必ず安静にして体の管理をしてください。ストレスの多い、または身体的な活動は避けてください。自分の家族や友人の助けとサポートも治癒プロセスを加速することができます。

自分でできる

インピンジメント症候群（ボトルネック症候群）は、肩の痛みを伴う疾患であり、患者の重症度や希望に応じて、手術または保守的に治療されます。どちらの場合も、患者自身が日常生活に積極的に参加することにより、迅速かつ完全な再生に貢献することが重要です。

ほとんどの場合、冷却は急性の痛みを和らげる上で貴重な助けになります。コールドパックは、炎症や手術による痛みを緩和するだけでなく、その抗炎症作用により、腫れや発赤などの炎症の典型的な兆候に対しても働きます。

特定の理学療法が不可欠です。ただし、セラピストと一緒に限られた数のアポイントメントで演習を行うだけでは十分ではありません。家庭での一貫した継続的な実践のみが、治療の成功を保証します。演習にはいくつかの機能があります。一方では、それらは炎症のために、または手術の結果として形成された組織の癒着を緩めます。一方、彼らは再び関節を動員します。既存の筋肉の不均衡を補償することも重要です。これは、インピンジメントシンドロンの引き金となる肩の屋根と上腕骨頭の間の緊張を持続的に防止する唯一の方法です。激しい仕事やスポーツの後、肩の動きがやや制限されているようであれば、時々、肩のストレッチ運動を含めることができます。