膝蓋骨脱臼

膝蓋骨がV字型の滑り軸受から外れた場合、これは 膝蓋骨脱臼 専用。 10万人に6人の頻度で膝蓋骨脱臼は、膝関節の最も一般的な損傷の1つです。

膝蓋骨脱臼とは何ですか？

なので 膝蓋骨脱臼 膝蓋骨（膝蓋骨）の脱臼（脱臼）で、膝蓋骨は通常、骨のガイド溝または大腿骨（大腿骨）の滑り支承から外側（外側）に飛び出します。

冒された膝の靭帯、骨、軟骨構造がさらに傷つくことがよくあります。ほとんどの場合、膝蓋骨脱臼は、膝の前部の痛み、伸展欠損、関節滲出液、大腿骨の外側顆（関節突起）と内側支帯（テザー）の圧痛の形で現れます。

さらに、外傷（衝撃、打撃、転倒）の結果としての初期脱臼と、既存の外傷のない外傷後の慢性再発性および習慣性膝蓋骨脱臼とは区別されます。まれに、膝蓋骨の先天性（先天性）脱臼が確認できます。

原因

特定のトリガー原因に応じて、 膝蓋骨脱臼 区別された。習慣性脱臼の場合、プレーンベアリング、保持ストラップ、筋肉、膝関節包のシステム関連の奇形により、膝蓋骨が不安定になります。

さらに、Q角度の拡大、大腿骨の平らな関節突起、膝蓋骨（膝蓋骨の高架）、膝直筋（高膝）、安定筋の萎縮、大腿骨前捻転などの後天性の性質は、膝蓋骨脱臼のリスクの増加と関連しています。

膝関節の領域、特にすべり軸受または膝蓋骨の領域での血流および骨壊死の減少は、隣接する軟骨構造を損ない、ひいては膝蓋骨の不安定性およびそれに対応する脱臼を引き起こす可能性があります。さらに、スポーツ活動中の外傷またはねじれ事故により、膝頭がガイド溝から外れる可能性があります（外傷性膝蓋骨脱臼）。

症状、病気、徴候

飛び出した膝蓋骨の最も顕著な特徴的な症状は、動くときの突然の激しい痛みです。これは特に膝下と膝の内側で顕著です。激しい痛みのために、影響を受けた人々はもはや下肢を動かすことができず、脚に体重をかけることができません。

通常は自動的に穏やかな姿勢になります。その結果、膝の印象的な変形を外側から直接見ることもできます。麻痺はめったに起こりません。いくつかのケースでは、膝蓋骨は非常に脱臼しているため、力を加えた場合にのみ元の位置に戻すことができます。

影響を受ける人は、膝頭が滑って外れるのを感じることができます。さらに、関節液も発生すると、膝の腫れが目に見えることがあります。靭帯が損傷し、出血が起こった場合、皮膚に打撲傷が見られることがあります。そのような場合、はっきりと聞こえる圧力の痛みも発生します。

さまざまな骨折や軟骨損傷が膝蓋骨脱臼と一緒に発生する可能性があり、他の多くの症状を引き起こします。このようにして、圧力または運動の痛みは、罹患した脚の他の領域でも知覚されます。膝蓋骨が自然にスライドする場合、膝は通常腫れたままです。痛みは最初は弱められていると感じられます。

診断とコース

原則として、 膝蓋骨脱臼、特に急性の外傷性脱臼は、特徴的な症状に基づいて診断できます。

診断はX線画像によって確認されます。これにより、先天性の原因と付随する骨または軟骨の損傷についても説明できます。何よりも、膝蓋骨のラテライゼーションと起こり得る軟骨の損傷（軟骨症）を評価するために、いわゆる膝蓋骨デフィレ画像（屈曲が増加するターゲット画像）が使用されます。関節鏡検査は安全でない症例を除外すると同時に、軽度の軟骨と骨の損傷を外科的に取り除くことができます。

磁気共鳴画像法（MRI）は、軟骨の損傷や膝の他の軟組織の障害の可能性をより正確に推定するために使用されます。共同胸水がある場合は、付随する損傷を除外するために穿刺を行う必要があります。長期的には、膝蓋骨脱臼後、膝蓋骨の以前の安定性は一貫した治療でも回復できないため、予後は良好ですが、膝蓋骨後関節症（関節摩耗）が多くの場合予想されます。

合併症

通常、膝蓋骨脱臼は膝蓋骨脱臼を引き起こします。この苦情は非常に痛みを伴い、特に膝に激しい痛みを引き起こします。この痛みは体の他の部分に広がる可能性があります。さらに、夜間の膝の痛みは、睡眠の問題を引き起こし、関係者の苛立ちを引き起こす可能性があります。

膝蓋骨脱臼による膝の胸水と重度の腫れも患っています。歩行困難および運動制限も臨床像との関連で表されます。多くの場合、日常の活動はより困難な状況でのみ可能です。そのため、多くの場合、影響を受ける人々は生活の中で他の人々の助けに依存しています。膝蓋骨脱臼の痛みは、薬の助けを借りて制限することができます。

ただし、鎮痛剤を長期間使用すると胃が損傷する可能性があります。同様に、関係者は通常、完全な治癒を達成するために治療に依存しています。重症例では、膝蓋骨脱臼も軟骨を損傷する可能性があります。破壊された軟骨を取り除くには、通常、外科的介入が必要です。

いつ医者に行くべきですか？

膝関節の視覚的変化に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。転倒や事故の後に突然の痛みや膝蓋骨脱臼を経験した場合は、医師の診察が必要です。可動域の制限や膝の弾力性の低下を調べて治療する必要があります。場合によっては、骨の構造の不規則性が、不幸な脚のねじり動作の後に、またはスポーツやその他の身体活動に従事しているときに現れます。彼らが気づいたらすぐに、救済姿勢を採用し、活動を停止する必要があります。感覚障害、脚の麻痺、または血液循環の問題は医師に提示する必要があります。

皮膚の腫れ、変色、圧力に対する感受性は、健康障害の兆候です。引っ越しの際に永久的な損傷がないように、医者の訪問をお勧めします。勢いを引き起こさずに膝蓋骨が変位した場合、医師も必要です。不快感の原因は、最適な治療計画を作成できるように決定する必要があります。

リンプ、体の不整合、または不正確なひずみは、医師に相談して修正する必要があります。そうでなければ、生涯にわたる損傷のリスクと筋骨格系への制限があります。不眠症、安静時の痛み、過敏症は医師に提示する必要があります。鎮痛剤を服用することは、多くの合併症があり得るので、医師に相談した後にのみ勧められます。

治療と治療

の優先措置 膝蓋骨脱臼 膝蓋骨の縮小（「矯正」）です。これは、顕著な痛みの場合に鎮痛剤でも起こります。膝蓋骨脱臼の場合のさらなる治療法は、不安定性の程度と原因となるトリガーに依存します。

保存療法の一部として、形状の変化があまりない習慣的な膝蓋骨脱臼を理学療法で治療して、安定筋（特に内側広筋）を構築して強化することができます。 3〜6か月後に症状の改善が見られない場合は、カプセルの破裂、網膜の関節鏡による分割、または膝関節のカプセルの引き締めなどの外科的処置を検討して、形状のずれを修正する必要があります。

外傷性膝蓋骨脱臼の場合、小さな形態の逸脱も最初は保守的に扱われます。これらが関節包の破裂および/または出血を伴う場合は、関節鏡下洗浄とそれに続く理学療法が推奨されます。軟骨が剥離したり、内側膝蓋大腿靭帯が破れたりした場合は、軟骨の破片を外科的に取り付け、膝蓋骨を安定させる靭帯を最小限の侵襲的な方法で身体自身の材料で置き換える必要があります。

膝蓋骨の不安定性が軟骨の損傷に基づいている場合、治療は通常保守的であり、罹患した膝を温存し、必要に応じて抗炎症薬を使用します。高度な軟骨の摩耗の場合、トリガーフォーカスを順行または逆行でドリルして、正常な血流を回復できます。いわゆる「関節マウス」（自由関節体）を避けるために、壊死性軟骨材料を外科的に除去する必要があるかもしれません。必要に応じて、モザイク彫刻（軟骨移植）を検討することができます。

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見通しと予測

膝蓋骨脱臼の予後は一般に良好です。事故の結果として健康上の問題が発生した場合、膝蓋骨は保守的な治療に戻されます。これに続いて、既存の痛みを和らげる薬物療法が行われます。通常、患者は無症状で数週間以内に治療から退院します。

多くの患者は理学療法のサポートも受けます。動きのシーケンスは最適化されているため、既存の苦情が軽減され、健康の異常の再発が回避されます。

重症例では、手術が必要です。手術は合併症のリスクを高めます。突然の不整合は、その後の創傷治癒プロセスでも発生する可能性があります。最適な条件下で操作がスムーズに実行されます。理学療法サポートも治癒段階で提供されます。これらの患者は半年以内に回復すると予想されます。

軟骨または膝の周辺領域への不可逆的な損傷が記録されている場合、予後は悪化します。影響を受ける人は、運動に伴う生涯にわたる問題を経験する可能性があります。日常生活への対処とスポーツ活動の実行は制限されます。その結果、感情的な負担によって精神障害が発生する可能性があります。また、専門的な仕事を十分に遂行できなくなる可能性もあります。

防止

膝関節内の先天性の形状の逸脱の場合、リスクを軽減するための予防策 膝蓋骨脱臼 限られた範囲でのみ可能です。大腿筋を安定させるための一貫したトレーニングは、膝頭の脱臼を防ぐことができます。

アフターケア

膝蓋骨脱臼のほとんどの場合、影響を受けた人々は、利用できる追跡措置がほんの少しまたは限られています。何よりもまず、影響を受ける人々は早期に医師に相談しなければならないので、さらなる合併症や症状の悪化はありません。早期診断は通常、病気のその後の経過に非常に良い影響を与えます。

ほとんどの場合、患者は症状を和らげることができるさまざまな薬の服用に依存しています。影響を受ける人は、症状をそれに応じて制限するために、処方された摂取量に注意を払う必要があります。副作用がある場合や不明な点がある場合は、まず医師に相談してください。

さらに、膝蓋骨脱臼の場合、症状を緩和するために理学療法または理学療法の対策が必要になることがあります。エクササイズの多くは自宅で繰り返すこともでき、治癒を早めます。医師による定期的なチェックも非常に重要であり、さらなる損傷を早期に認識して治療することができます。膝蓋骨の脱臼は、通常、影響を受ける人の平均余命を制限しません。

自分でできる

転倒や事故で膝関節が不快になった場合は、なるべく早く医師の診察を受けてください。生物の自己治癒過程では膝関節の損傷を十分に再生できないため、彼は医療を必要とします。

膝蓋骨脱臼の場合、影響を受ける人は自分と彼の体の十分なケアをする必要があります。冷湿布も腫れを助けます。肉体的な緊張や過度の運動は避けなければなりません。動きのシーケンスは、苦情や後遺症ができるだけ少なくなるように最適化する必要があります。片側の肉体的緊張と姿勢の悪さは、可能であれば直ちに補償されます。日常的なタスクの処理を再構築すると便利です。近くの環境からの人々のサポートが使われるべきです。

骨格系と関節にできる限りストレスをかけないようにするために、肥満は一般に避けられるべきです。体重はBMIの正常範囲内である必要があります。太りすぎの場合は、ライフスタイルと食事を変えることが重要です。過剰な体重は、ビタミンが豊富なバランスの取れた食事で失われる可能性があります。さらに、ニコチンやアルコールなどの有害物質の摂取は避けてください。

原則として、この疾患の医師および理学療法士と緊密に連携することをお勧めします。これにより、修復プロセスが最適になります。