幻覚と妄想は、パーキンソン病（PD）の潜在的な合併症です。それらは、PD精神病として分類されるのに十分に重症である可能性があります。
幻覚は実際には存在しない知覚です。妄想は、現実に基づいていない信念です。一例は、人が反対の証拠を提示された場合でも持続するパラノイアです。
PD中の幻覚は、恐ろしくて衰弱させる可能性があります。
PDを持つ人々の幻覚に寄与することができる多くの要因があります。しかし、ほとんどの場合、PD薬の副作用として発生します。
パーキンソン病と幻覚の関係
パーキンソン病患者の幻覚や妄想は、パーキンソン病の精神病の一部であることがよくあります。
精神病は、PDの人、特に病気の後期の人にかなり一般的です。研究者はそれがPDを持つ人々の最大50パーセントで発生すると推定しています。
研究によると、精神病の症状はドーパミンと呼ばれる脳内化学物質の活動の上昇に関連していることが示されています。これは、PDの治療に使用される薬の結果としてしばしば発生します。
しかし、PDの人の中には精神病を経験している人もいれば、そうでない人もいる理由はまだよくわかっていません。
幻覚の種類
PDによる幻覚のほとんどは一瞬であり、通常は有害ではありません。ただし、特に頻繁に発生する場合は、恐ろしい、または煩わしいものになる可能性があります。
幻覚は次のようになります。
- 見た（視覚的）
- 聞いた（聴覚）
- におい（嗅覚）
- フェルト（触覚）
- 味わった（味）
パーキンソン病からの妄想
妄想は、パーキンソン病と一緒に暮らす人々の約8パーセントにしか影響しません。妄想は幻覚よりも複雑になる可能性があります。それらは治療するのがより難しいかもしれません。
妄想は、現実に基づかない明確なアイデアに発展する混乱として始まることがよくあります。 PDの経験を持つ人々の妄想の種類の例は次のとおりです。
- 嫉妬または所有格。その人は、自分の人生の誰かが不誠実または不誠実であると信じています。
- 被害妄想。彼らは、誰かが彼らを捕まえたり、何らかの方法で彼らに危害を加えようとしていると信じています。
- 身体表現性。彼らは怪我やその他の医学的問題があると信じています。
- 罪悪感。 PDのある人は、実際の行動や行動に基づかない罪悪感を持っています。
- 混合妄想。彼らは複数のタイプの妄想を経験します。
妄想、嫉妬、迫害は、最も一般的に報告されている妄想です。それらは、介護者やPDを持つ人自身に安全上のリスクをもたらす可能性があります。
平均寿命
PDは致命的ではありませんが、この病気による合併症は予想寿命の短縮につながる可能性があります。
認知症や幻覚や妄想などの他の精神病の症状は、入院の増加と死亡率の増加に寄与します。
2010年のある研究によると、妄想、幻覚、またはその他の精神病の症状を経験したPDの人は、これらの症状のない人よりも早期に死亡する可能性が約50％高いことがわかりました。
しかし、精神病症状の発症を早期に予防することは、PD患者の平均余命を延ばすのに役立つ可能性があります。
パーキンソン病にはどのような治療法がありますか？
医師はまず、服用しているPD薬を減らすか変更して、精神病の症状が軽減されるかどうかを確認します。これはバランスを見つけることについてです。
PDのある人は、運動症状の管理を助けるために、より高用量のドーパミン薬が必要になる場合があります。しかし、ドーパミンの活動は、幻覚や妄想を引き起こすほどには増加させてはなりません。あなたの医者はそのバランスを見つけるためにあなたと協力します。
パーキンソン病の精神病の治療に役立つ薬
PD薬を減らしてもこの副作用の管理に役立たない場合は、医師が抗精神病薬の処方を検討する可能性があります。
抗精神病薬は、PDのある人には細心の注意を払って使用する必要があります。それらは深刻な副作用を引き起こす可能性があり、幻覚や妄想を悪化させることさえあります。
オランザピン（Zyprexa）のような一般的な抗精神病薬は幻覚を改善する可能性がありますが、PD運動症状を悪化させることがよくあります。
クロザピン（クロザリル）とクエチアピン（セロクエル）は、PD精神病を治療するために医師が低用量で処方することが多い他の2つの抗精神病薬です。しかし、それらの安全性と有効性について懸念があります。
2016年に、食品医薬品局（FDA）は、特にPD精神病で使用するための最初の薬であるピマバンセリン（NuPlazid）を承認しました。
臨床研究では、ピマバンセリンは、PDの主要な運動症状を悪化させることなく、幻覚と妄想の頻度と重症度を低下させることが示されました。
死亡のリスクが高いため、認知症関連の精神病の人にはこの薬を使用しないでください。
せん妄によって引き起こされる精神病の症状は、根本的な状態が治療されると改善する可能性があります。
幻覚や妄想の原因は何ですか？
PDのある人が妄想や幻覚を経験する理由はいくつかあります。
薬
PDの人はしばしばいくつかの薬を服用しなければなりません。これらの薬は、老化に関連するPDやその他の状態の治療に役立ちます。ただし、これらの薬には多くの副作用があります。
ドーパミン受容体に影響を与える薬を服用することは重要な危険因子です。これは、一部のPD薬がドーパミン活性を高めるためです。ドーパミンの高活性は、PDの人々に幻覚や感情的な症状を引き起こす可能性があります。
パーキンソン病患者の幻覚や妄想の一因となる可能性のある薬は次のとおりです。
- アマンタジン（シンメトレル）
- 抗てんかん薬
- トリヘキシフェニジル（アルタン）やベンズトロピンなどの抗コリン作用薬
メシレート（コゲンチン） - カルビドパ/レボドパ（シネメット）
- エンタカポン（Comtan）やトルカポン（Tasmar）などのCOMT阻害剤
- ロチゴチン（NeuPro）、プラミペキソールを含むドーパミン作動薬
（ミラペックス）、ロピニロール（Requip）、ペルゴリド（Permax）、およびブロモクリプチン
（パーロデル） - セレギリン（Eldepryl、Carbex）やラサギリン（Azilect）などのMAO-B阻害剤
- コデインまたはモルヒネを含む麻薬
- イブプロフェン（モトリンIB、アドビル）のようなNSAID
- 鎮静剤
- ステロイド
認知症
脳の化学的および物理的変化は、幻覚や妄想の一因となる可能性があります。これは、レビー小体型認知症の場合によく見られます。レビー小体型認知症は、α-シヌクレインと呼ばれるタンパク質の異常な沈着物です。
このタンパク質は、以下を制御する脳の領域に蓄積します。
- 動作
- 認知
- 移動
この状態の症状の1つは、複雑で詳細な幻覚があることです。
せん妄
人の集中力や意識の変化はせん妄を引き起こします。せん妄の一時的なエピソードを引き起こす可能性のある多くの状況があります。
PDの人はこれらの変化に敏感です。それらには次のものが含まれます。
- 環境の変化や見知らぬ場所
- 感染症
- 電解質の不均衡
- 熱
- ビタミン欠乏症
- 転倒または頭部外傷
- 痛み
- 脱水
- 聴覚障害
うつ病。
PDを持つ人々の間のうつ病は非常に一般的です。研究者は、PD患者の少なくとも50パーセントがうつ病を経験すると推定しています。 PD診断のトラウマは、人の精神的および感情的な健康に打撃を与える可能性があります。
大うつ病の人は、幻覚などの精神病の症状を示すこともあります。これは精神的鬱病と呼ばれます。
うつ病のあるPDの人は、アルコールや他の物質を誤用する可能性があります。これは精神病のエピソードを引き起こす可能性もあります。
抗うつ薬は、PD患者のうつ病の治療に使用できます。 PDで最も一般的に使用される抗うつ薬は、フルオキセチン（Prozac）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。
誰かが幻覚や妄想を持っている場合はどうすればよいですか
幻覚や妄想を経験している人と議論することはめったに役に立ちません。あなたができる最善のことは、落ち着いてその人の考えを認めようとすることです。
目標は、彼らのストレスを減らし、パニックにならないようにすることです。
精神病は深刻な状態です。人が自分自身や他人に危害を加える可能性があります。 PDを持つ人々のほとんどの幻覚は視覚的です。通常、生命を脅かすものではありません。
もう1つの方法は、幻覚や妄想が始まる前に何をしていたか、どのような知覚を経験したかなど、その人の症状をメモすることです。その後、あなたは彼らと彼らの医者とこの情報を共有することができます。
パーキンソン病の人はこのような経験について沈黙する傾向がありますが、治療チームが症状の全範囲を理解することが不可欠です。
取り除く
PDによって引き起こされる幻覚や妄想を経験することは、人が精神疾患を持っていることを意味しないことを知っておくことが重要です。
ほとんどの場合、PD精神病は特定のPD薬の副作用です。
あなたまたはあなたが世話をしている誰かが幻覚を経験している場合は、医師に相談してください。
薬を変えても精神病の症状が改善しない場合は、医師が抗精神病薬を処方することがあります。
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