の中に 骨切り術 骨の変形を矯正するために使用される外科的処置です。多くの場合、脚、足、または顎の骨のずれです。
骨切り術とは何ですか？
骨切り術の基本原理は、1つ以上の骨の制御された切断です。次に、骨接合術によって手術矯正が行われます。以前に切断された骨は再結合され、修正された形状に一緒に成長することを目的としています。
多くの場合、骨切り術は、弓や膝のノックや腰の位置異常を矯正するために行われます。この場合、調整または矯正の骨切り術について話します。 歯科手術では、通常、骨切り術が顎骨の位置を変えるために使用されます。これらの顎骨切り術は、重度の顎の奇形に使用されます。親知らずはしばしば骨に刺さっているので、親知らずを取り除くときに骨切り術が必要になることもあります。最も広い意味で、ここでは顎骨切り術について話します。
機能、効果、目標
最も頻繁に使用される骨切り術の1つは、主に股関節の位置ずれに使用される逆回転変形骨切り術です。ここでは、大腿骨が特定の場所で切断され、小さな骨のくさびが取り除かれ、発生した2つの骨の部分が金属の副木でねじ戻されます。そのような股関節変形が骨切り術で矯正されない場合、股関節の不適切な負荷による変形性関節症のリスクがあります。
下肢の内側への逸脱が大きすぎる場合、下肢の内反位置について話します。この不整合は膝関節の変形を引き起こし、そのため不整合は早期の関節症につながる可能性があります。変形性関節症を防ぐために、脛骨は膝関節のすぐ下で切断されます。ここでも、下腿のずれを修正するために、骨の一部が取り除かれています。脛骨の2つの骨片は、プレート固定またはクランプによって再び元に戻されます。手技を早期に実施すると、人工膝関節の使用が数年遅れることがあります。この手順は、脛骨骨切り術としても知られており、ボウレッグの矯正によく使用されます。
骨切り術の別の方法であるマケバンディ手術は、膝関節の問題にも使用されます。ここで、ハムストリングの取り付けポイントが横および前方に移動し、そこでねじで固定されます。 患者が外反母趾、つまり曲がった足の親指に苦しんでいる場合、通常、中足骨の回転骨切り術が行われます。最初の中足骨を外科的に切断し、ミスアライメントを修正してから、穴の開いたプレートを使用して骨を再度固定します。理想的には、手術後、親指を再び伸ばします。回転骨切り術の変形は、外反母趾矯正にも使用されるスカーフ骨切り術です。
異なる脚の長さを修正するための通常の手順は、伸展骨切り術です。脚の長さが異なると、先天性になるか、事故によって引き起こされます。脚の長さの最大2センチメートルの違いは、適切な整形外科の履物で補うことができますが、違いが4センチメートル以上ある場合は、短い方の脚を外科的に長くする必要があります。ここで最も一般的な手順は、いわゆるカルスディストラクションです。外科医は、横方向に長くなるように骨を切断し、2つの骨部分の間の隙間に伸延器、つまりスプレッダーを挿入します。
これを行うには、小さなピンを骨に取り付け、外側から保持システムに接続します。この伸延器を使用して、骨片をゆっくりと引き離すことができます。所望の延長が達成されると、プレート固定が通常行われる、すなわち、骨片が鋼板に接続される。 大腿骨頸部骨切り術は、人工股関節を挿入するための外科的処置の一部です。大腿骨頭全体がここで削除されます。これは股関節の感染症にも適応します。
脊椎の骨切り術はめったに行われません。椎弓切除術としても知られるこの手順では、棘突起とともに1つ以上の椎体の椎弓が除去されます。これにより、脊髄または椎間板の手術のためのスペースができます。脊柱管内の腫瘍が脊髄に大きな圧力をかける場合でも、椎弓切除術は対応する領域を緩和するのに役立ちます。
リスク、副作用、危険
骨切り術は外科的処置であるため、一般的な外科的リスクも当然ここに当てはまります。これらには、制御が困難な出血および二次出血、外科的創傷の感染（おそらく多剤耐性菌でさえ）および隣接する組織構造への損傷が含まれる。特に脚の骨切りは、しばらくの間不動になります。
これにより、脚の深部静脈に血栓（血栓）が形成されることがあります。このいわゆる血栓症は、肺塞栓症のリスクを伴います。血栓は血管を介して肺に移動し、そこで血管閉塞を引き起こします。非常に小さな血管の場合、肺塞栓症は無症状である可能性があります。大きな血管が閉塞している場合、急性の死亡リスクがあります。
別の典型的な外科的リスクは麻酔です。全患者の約3分の1が、吐き気や嘔吐を伴う麻酔に反応します。さらに、それは心血管系の障害、そして最悪の場合には心停止につながる可能性があります。手術中の人工換気も、嚥下困難またはしわがれ声を引き起こす可能性があります。
これらの一般的なリスクに加えて、骨切り術には他の特定のリスクと合併症があります。股関節領域の骨切り術では、脚の長さが異なる場合があります。ただし、これらは通常、整形外科用インソールで補うことができます。 骨が切断された後の安定化に使用される固定はめったに壊れることはありません。さらに、固定に使用される材料は摩耗から保護されておらず、その後の操作で交換する必要がある場合があります。まれに、使用された固定が圧迫痛につながることもあります。
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