嚥下行為は、準備段階と3つの輸送段階で構成されます。最初のフェーズは 経口輸送相 嚥下反射を引き起こす食物果肉経口輸送相の嚥下反射障害は、多くの場合、神経原性疾患または筋肉および結合組織疾患に直接関連しています。
経口輸送相とは何ですか？
人々は1日に1,000から3,000回飲み込みます。飲み込まれると、食物パルプは喉と食道を通って胃に運ばれます。同時に、飲み込む行為により、食道が洗浄され、例えば、胃酸が入り込み、食道の敏感な粘膜を損傷する可能性がある胃酸が除去されます。
飲み込む行為は、さまざまな段階で構成されています。嚥下の準備は、例えば咀嚼などの任意の制御下で行われます。嚥下反射は、舌根を刺激することによって活性化されます。反射弧は、嚥下行為につながり、経口輸送相によって開放されます。その後のすべてのプロセスは、自発的な影響を超えています。
合計26の筋肉ペアが嚥下に関与しています。口腔とその境界の解剖学的構造に加えて、咽頭、喉頭、食道、胃の構造が嚥下に役割を果たします。口腔とそれに隣接する構造は、嚥下の口腔輸送段階で主な役割を果たします。
すべての嚥下運動と関与する筋肉ペアの相互作用は、いわゆる嚥下中枢によって調整されます。この中心は脳幹に位置し、脳のより高い球上および皮質領域を含みます。
機能とタスク
より狭い定義では、嚥下の各行為は3つの段階からなり、これらは輸送段階としても知られています。食物摂取は3つの輸送段階に先行します。最初の輸送段階は、口腔構造を通る経口輸送段階に対応します。これに続いて、咽頭輸送期と食道輸送期が続きます。嚥下の経口輸送段階は、主に恣意的な制御を超えています。関連する動きのごく一部のみが恣意的であり、意識的に制御することができます。口頭準備段階が完了すると、唇が閉じます。このようにして、唾液が口から逃げることができなくなります。さらに、リップクロージャーは、空気が口に入るのを防ぎ、空気が飲み込まれないようにします。
その後、頬の筋肉が収縮します。実際の嚥下プロセスの初めに、舌は硬口蓋を押します。このようにして、硬口蓋は、嚥下プロセス中のアバットメントとして機能します。噛んだ食物からの果肉は喉に向かって移動します。この移動は、styloglossusとhyoglossusの筋肉によってサポートされている後方の波状の動きによって行われます。
2つの筋肉は、硬口蓋から波のように舌を後方に引っ張ります。この動きは、食物パルプを狭い喉から喉に押し込みます。
食物パルプは、最終的に舌の根元または喉の後壁に触れます。機械受容器のグループからの敏感な感覚細胞は、これらの構造に位置しています。感覚細胞はタッチ刺激を記録し、求心性神経路を介して中枢神経系に刺激を送信します。中枢神経系では、興奮が運動神経に切り替えられ、これらの神経に沿って実際の嚥下プロセスを実行する筋肉に移動します。
食物が舌の根元または喉の奥に接触すると、口腔段階で嚥下プロセスを任意に制御できなくなります。後で引き起こされる筋肉の動きは反射的であり、したがって自発的な制御を回避します。
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喉の痛みや嚥下困難の薬病気と病気
嚥下障害は、嚥下障害という用語で要約されています。特に嚥下反射の制限または欠如という意味での経口輸送相の障害では、神経原性の関係と疾患が最も一般的な原因です。経口輸送期の嚥下反射は、脳卒中、外傷性脳損傷、髄膜炎またはパーキンソン病などの変性脳疾患の結果として妨げられる可能性があります。 そのような嚥下障害は、自己免疫疾患の多発性硬化症と同様に一般的です。
言及されている病気や現象は、主に嚥下センターの組織を傷つけたときに嚥下障害を引き起こします。ほとんどの場合、脳の組織損傷は永久的な損傷につながります。脳組織は高度に専門化されており、損傷から完全に回復できないことがよくあります。さらに、言及された病気や出来事によって引き起こされた怪我は、傷跡を残します。これらの瘢痕の領域では、脳の神経細胞はもはや完全に機能していません。
しかしながら、経口輸送相の崩壊は、必ずしも神経原性の原因に基づく必要はない。筋肉消耗などの筋肉疾患または強皮症などの結合組織疾患も嚥下障害を引き起こします。同じことが喉や脊髄や脳領域の腫瘍にも当てはまります。
口唇裂や口蓋裂などの先天性奇形によっても、口腔輸送相がより困難になる可能性があります。口の領域での手術または重傷は、同様に口腔輸送段階に悪影響を及ぼします。
高齢者では、経口輸送相の障害は、疾患の価値のない年齢生理学的現象として解釈されることがよくあります。多くの場合、特定の年齢以上の人々はもはや効率的に飲み込みません。これは、しばしば老眼と呼ばれます。高齢者になるほど、筋肉や神経の反応時間が遅くなります。老齢期の自然な筋肉の衰弱、加齢に伴う歯の喪失、加齢による生理的乾燥粘膜、および顎の骨化による筋力の低下は、嚥下行為を妨げます。さらに、特に老齢期には協調障害が発生する可能性があり、嚥下や経口輸送段階が困難になります。対象を絞った嚥下トレーニングは、嚥下障害を改善することができます。
