視神経萎縮

下 視神経萎縮 医学は視神経細胞の分解を理解しています。それはさまざまな原発性疾患の状況で存在する可能性があるからです。自己免疫疾患である多発性硬化症は、視神経の炎症およびその結果としての細動性萎縮の最も一般的な原因の1つです。萎縮の治療は原因によって異なります。

視神経萎縮とは何ですか？

の 視神経萎縮 変性腱疾患です。病気の一部として、神経細胞は視神経に沿って分解します。細胞の喪失は失明につながる可能性があります。したがって、視神経萎縮は失明の最も一般的な原因の1つです。青年期と子供たちでは、病気は通常高齢者よりもはるかに速く、より重症です。いくつかの形態の萎縮は、原因と外観によって区別されます。

単純な視神経萎縮は鋭い境界線が特徴であり、通常は炎症性ではありません。一方、二次的形態はしばしば炎症が先行します。不完全な萎縮は、視神経を部分的にのみ劣化させ、一時的な乳頭状の白化を特徴とします。これらの3つの形態と、さまざまな遺伝性疾患で発生する可能性のある遺伝性の形態とは区別されます。神経組織の萎縮は、片側性または両側性です。神経線維も、周囲のミエリン鞘と同様に、破壊プロセスの影響を受ける可能性があります。

原因

原則として、すべての視神経病変および疾患は、萎縮を引き起こす可能性があります。うっ血性乳頭による頭蓋内圧の上昇は、外傷性視神経病変や緑内障と同じくらいの原因です。同様に、退化現象の前には視神経炎または虚血が起こる。

神経圧迫は、例えば上眼窩裂症候群、視神経鞘の髄膜腫、または視神経接合部の腫瘍の場合にも考えられます。アルコール、タバコ、キニーネ、ヒ素、鉛または臭素による毒性の原因は、これらの原因と区別する必要があります。遺伝性の形態の視神経萎縮は、ベーア症候群I、運動過敏性ニューロパシーVI、ガードルジストロフィー2Oまたはテイサックス症候群、コーエン症候群、異染性白質ジストロフィーなどの疾患の状況で発生します。一次萎縮がある場合、細胞内組織の機能不全が原因です。

症状、病気、徴候

視神経萎縮の症状は原因によって異なります。原因は、例えば、視神経が片側または両側で低下するかどうかを決定します。症状の主観的な知覚も異なり、主観的に知覚された症状の欠如から視力の低下や視野の欠陥までさまざまです。視野欠損は、この疾患の最も特徴的な症状です。

これらの障害にはさまざまな特性があります。ほとんどの場合、彼らは中心視力の喪失の増加に戻り、それが失明にまで達する可能性があります。影響を受ける人々の色の知覚はしばしば妨げられます。同じことが目の暗順応にも当てはまります。時には瞳孔反応の障害もあります。特に遺伝性疾患は、しばしば黒内障で終わる進行性の経過を示します。原則として、患者は痛みを訴えません。しかし、炎症に関連した萎縮の場合には、わずかな痛みを除外することはできません。

診断と疾患の経過

視神経萎縮の診断には、既往歴、視力検査、視野測定が含まれます。眼底のコピーも医師の診断に役立ちます。視神経と眼窩または頭蓋内の構造は、MRIなどの画像方法で視覚化されます。空間要求などの考えられる原因は、イメージングから読み取ることができます。眼底は検眼鏡を使用して検査されます。

この手順では、視神経萎縮は通常、乳頭の変色を伴う退色を示します。病気の経過は原因によって異なります。遺伝性の進行性形態の萎縮では、かなり予後不良がしばしば予想されます。この形はしばしば失明につながります。

すでに発生している視神経損傷は不可逆的です。特定の状況下では、病気の原因によっては、将来のさらなる被害を防ぐことができます。医師にとって、さまざまな疾患の症状としての視神経萎縮は診断に役立つ場合があります。

合併症

原則として、合併症と視神経萎縮の症状はその原因に大きく依存します。いずれにせよ、影響を受けた人々はこの病気の視覚的な問題に苦しんでいます。視神経と関連する細胞が分解されるため、視覚的な問題、または最悪の場合、完全な視力喪失が発生する可能性があります。

視神経の萎縮が原因で視野が失われることもあり、患者の生活の質を著しく低下させ続けます。同様に、失明時にはさまざまな色が損なわれる可能性があります。ただし、特に痛みやその他の合併症はありません。特に若者や子供では、失明は深刻な心理的不満やうつ病を引き起こす可能性があります。

このため、彼らは視神経萎縮の心理的治療にも依存しています。ただし、平均余命自体は視神経萎縮の影響を受けません。直接治療はできません。特に失明後は視力は回復しません。視神経萎縮が炎症によって引き起こされる場合は、抗生物質で治療されることがあります。腫瘍は放射線療法を用いて除去されます。

いつ医者に行くべきですか？

片方の目の視神経の神経細胞の喪失がある場合は、医師の診察が不可欠です。正しい担当者は眼科医です。視神経の萎縮は、軽度と重度の両方のケースで視野の損失につながります。視力が失われる。後遺症が重度であるかどうかに関係なく、視神経の萎縮は進行性であるため、医師の診察をお勧めします。

診断は、眼底の反映なしでは行うことができません。次に、病気の原因の検索が始まります。視神経萎縮は、視神経の炎症、頭蓋内圧の上昇などのさまざまな原因によって引き起こされますが、慢性的なアルコールやタバコの中毒によっても引き起こされます。視神経萎縮の原因を治療することも重要です。したがって、可能な限り決定する必要があります。神経細胞の萎縮が他の疾患の結果として発生したのか、別の疾患中に発生したのかは、治療にとって二次的に重要です。

MRIスキャンは、視神経萎縮がどこまで進行したかについての情報を提供する場合があります。神経細胞の進行性変性の終わりに、失明が起こります。問題は、視神経の萎縮が子供にも起こり得ることです。この場合、神経細胞への損傷は通常急速です。したがって、眼科医は成人よりも小児の方が早く見られるべきです。早期発見と即時治療は、視神経変性において重要な役割を果たします。

治療と治療

中枢神経への損傷は不可逆的であるため、すでに発生している視神経萎縮の完全な治療法はありません。治療は原因疾患によって異なります。いくつかの遺伝型の萎縮は治療できませんが、他の変性の原因は因果的に治療することも、治癒することさえできます。特に、視神経の炎症は通常、少なくとも対症療法で治療することができます。

ほとんどの場合、視神経の炎症に関連する主要な疾患は自己免疫疾患の多発性硬化症であり、その原因はまだ治療できません。視神経の炎症性MSフレアアップは、神経を救うために、コルチゾンなどの薬物によって中断されることがよくあります。炎症の再発は除外されません。視神経の細菌性感染症の場合、医師は、液に浸透し、視神経への損傷を制御できる抗生物質を投与します。

原因となる腫瘍は可能な限り切除するか、放射線療法で治療します。一方、頭蓋内圧の増加が視神経萎縮を引き起こした場合、例えば脳液を排出することにより、圧力の低下が誘発される。原因となる緑内障の場合、薬物療法とレーザー治療が治療選択肢の可能性があります。

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見通しと予測

視神経萎縮では、基礎疾患をできるだけ早く治療することが重要です。これは、修復不能な損傷を回避する唯一の方法です。その結果、治療がなければ予後は不良です。視神経への損傷は回復不能です。彼らは見る能力が永久に厳しく制限されることを保証します。

今問題は、どの要素が視神経萎縮を引き起こしたかです。すべての治療法の選択肢と予想される予後は、それを引き起こす基礎疾患によって定義されます。これらは、腫瘍、頭蓋内圧亢進、アルコール中毒、眼のウイルス性疾患、またはその他の引き金となる可能性があります。

トリガーの多様性のため、すべてのケースに同じ予後を与えることはできません。予後は、最初は目の一般的な健康状態に基づいています。さらに、それは視神経に影響を与える原因疾患の迅速かつ成功した治療に依存します。

ウイルス性疾患の治療は退屈です。しかし、ある研究によれば、レーバーの遺伝性視神経症はイデベノンという薬でうまく進行する可能性があります。これは、早期に一貫して治療される基礎疾患が、結果として生じる視神経萎縮を低く保つことができることの証明です。視神経の神経細胞の死を防ぐことはできません。ただし、早期に治療を開始すると、通常の視力を維持できます。

防止

原則として、視神経の萎縮を防ぐことはできません。これは、遺伝性疾患または多発性硬化症の状況で変性現象が発生する場合に特に当てはまります。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受けた人々は、視神経の萎縮に利用できる追跡措置がほとんどありません。何よりもまず、この病気の初期に医師に連絡して、他の編集物や症状のさらなる悪化がないようにする必要があります。原則として、自己治癒は起こり得ないので、この疾患に罹患した人々は常に健康診断と治療に依存しています。

早期に医師に相談するほど、病気の経過は通常良好になります。影響を受ける人は、さまざまな薬物の摂取に依存しています。症状を永続的に、そして何よりも長期的に緩和するために、定期的な摂取で正しい用量を常に守る必要があります。

身体の現在の状態を監視および制御するため、医師による定期的なチェックおよび検査も非常に重要です。しかし、多くの場合、影響を受けるのは自分の家族の助けと世話に依存しています。ここでは、憂鬱な気分やその他の精神疾患を防ぐことができるため、会話を愛することも非常に重要です。

自分でできる

視神経萎縮のある患者は、適切な視覚補助具を着用する必要があります。目の視力を維持または改善するために、視力トレーニングと眼の的を絞った保護が推奨されます。画面の前に1日数時間座っている人は、1時間に1〜2回の休憩をとる必要があります。目薬は目をリラックスさせるのに役立ちます。影響を受ける人々は、支援策について医師に相談し、的を絞った方法でそれらを実施する必要があります。視神経萎縮の原因を治療することはできませんが、言及された対策は視力を安定させ、長期的には安寧を改善することができます。

眼鏡をかけているにも関わらず、視覚障害や頭痛やめまいなどのその他の不満に苦しんでいる人は、医師に連絡してください。診断する必要がある別の状態がある可能性があります。視神経萎縮の場合、目はまた、直射日光やドラフトなどの強い外部刺激にさらされるべきではありません。定期的なダスティングやベッドリネンの毎週の交換などの衛生対策は、目を保護し、視力のさらなる悪化を防ぎます。

メガネのほか、コンタクトレンズやレーザー治療で視力を改善する手術も可能です。そのような手術の後、眼への永久的な損傷を回避し、最適な回復を確実にするために、医師の指示に従うことが不可欠です。