正常圧緑内障

緑内障は口語的に「緑内障」として知られている目の病気です。診断された症例のほとんどは、いわゆる高圧緑内障であり、眼圧の上昇と関連しています。しかし、それは 正常圧緑内障 （また 低圧緑内障 眼圧は増加しません。正常圧緑内障は、頻繁に観察される高圧緑内障といくつかの点で大幅に異なります。そのため、特別な注意が必要です。

正常圧緑内障とは何ですか？

緑内障の両方の形態は痛みを引き起こさないため、正常圧緑内障は最初は症状を引き起こしません。
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の 正常圧緑内障 または 低圧緑内障 目の慢性疾患です。それが認識されない場合、それは眼に深刻な不可逆的な損傷をもたらし、視神経の損傷、視野の制限および失明などの永続的な結果をもたらす可能性があります。病気はあらゆる年齢で発生する可能性があります。

緑内障は先天性の場合もあります。高圧緑内障がはるかに頻繁に診断された場合でも、つまり症例の70〜90％で、専門家は現在、ヨーロッパのほぼすべての緑内障が正常な圧力緑内障であると想定しています。

したがって、多くの患者はこの病気にかかっていることを知りません。このため、深刻な結果が既に発生している場合にのみ認識されることがよくあります。

原因

眼内圧の上昇を特徴とし、このように視神経を損傷する可能性があるはるかに頻繁に診断される高圧緑内障とは対照的に、正常圧緑内障には他の、あまり明白ではない原因があります。これらのほとんどは血管（血管関連）の性質を持っています。低血圧（低血圧）になりがちなさまざまな形の変動は、正常圧緑内障を引き起こします。

フラマー症候群は、血液供給の調節不全の原因にもなります。他の多くの臓器に加えて、目の敏感な小血管が影響を受ける可能性があります。血圧の変動により、目への栄養素の供給が不十分になります。特に、夜間に絶え間ない呼吸の休止に苦しんでいる睡眠時無呼吸患者は、正常な圧力緑内障を発症するリスクがあります。

症状、病気、徴候

緑内障の両方の形態は痛みを引き起こさないため、正常圧緑内障は最初は症状を引き起こしません。いわゆる眼圧計を用いて行われることが多い眼圧の測定からなる予防検査の間でさえ、それらは最初は認識されない。

緑内障のすべての形態は、視神経を損傷し、徐々に視野が制限されるか、完全に失明することさえあります。したがって、1つの症状は視力の低下であり、進行が遅いため、通常は患者自身では認識されないか、非常に遅く認識されます。

診断と疾患の経過

眼の中に放出される空気の小さな一吹きを利用して患者の眼圧を測定する眼圧測定は、高圧緑内障の検出にのみ適しているため、正常圧緑内障の診断には適応されません。眼科医はまた、眼底検査の助けを借りて眼底を検査するオプションがあります。

彼は眼圧測定で眼圧が正常であったとしても、典型的な緑内障の損傷を認識することができます。典型的な損傷は、例えば、乳頭からのへこみや出血です。さらに、視野測定と呼ばれる視野検査は、診断を行うための重要な情報を提供します。ここで、視野の端の領域に典型的な障害があるかどうかを確認できます。

いわゆるハイデルベルク断層撮影（走査型レーザー断層撮影）による視神経の測定も可能です。緑内障が遅れて検出された場合、これは非常に有用であることがわかります。その他の診断方法は、OCT（光干渉断層計）、GDx（走査型レーザー偏光測定）、RTA（網膜の厚さ測定）です。

これらのイメージング手順はすべて、個人医療サービス（IGeL）の領域にあり、いくつかの例外はありますが、法定健康保険の患者が支払う必要があります。低圧緑内障は血圧の変動によって引き起こされる可能性があるため、医師はしばしば24時間血圧テストを注文します。この目的のために、治療を行う眼科医と患者の一般開業医は、紹介によって情報を交換します。

合併症

関係者は気分が悪くなりませんが、眼圧を安定させるためには、医師が処方した点眼薬を定期的に服用することが重要です。副作用が発生した場合、ここでは主に味覚の変化、血圧の低下、眠気を挙げていますが、患者は単に薬の服用をやめるべきではなく、常に最初に医師に相談してください。

眼圧を下げることができる多くの異なる薬があるので、準備を変えることはしばしば助けになります。正常圧緑内障に対する一種の「自然療法」は、多くの種類の野菜に含まれている、いわゆる「ラジカルスカベンジャー」です。特に緑茶、ダークチョコレート、赤ワインの比率が高いです。

緑内障の人に処方されることが多い栄養補助食品には、カルシウムチャンネル遮断薬とマグネシウム顆粒があります。栄養を意識した患者は、塩分の多い食品や動物性タンパク質やリン酸塩が多い食品を避けることで、それなしで済ますことができます。ヒマワリの種、アーモンド、クルミはマグネシウム含有量が高いです。

科学者たちは、正常な圧力緑内障に対して「病人の病気の目」という言葉を使っている。しかし、これはまた、影響を受ける人が彼の眼圧と隣接する血管を安定させるために多くのことができることを意味します。

いつ医者に行くべきですか？

視力が徐々に変化する場合は、医師の診察を受けてください。視力は原則として定期的に測定する必要があります。このようにして、異常はできるだけ早く気付かれます。正常な圧力緑内障は初期段階ではめったに気づかれないので、提供される予防的検査への参加が推奨されます。

日常生活の中で不快感や視力の異常がある場合、それらを検査する必要があります。近視、眼の痛み、または頭の内側の圧迫感は、既存の病気の兆候であり、医師が明確にする必要があります。人や物がぼやけていると感じられたり、輪郭が通常の品質では見えなくなったりする場合は、医師の診察が必要です。

周囲の視力と直接比較して視力が低下していることに気付いた場合は、医師の診察を受けてください。日常生活で軽度の事故が発生した場合、これは視力低下に関連している可能性があります。通常、病気が進行するにつれて病気が増加するため、懸念の原因があります。頭痛、睡眠障害、内的落ち着きのなさ、または行動の問題は、生物の不一致を示します。原因についての研究を開始できるように、症状は医師と話し合う必要があります。

治療と治療

正常圧緑内障の治療は、主に実際の原因とその治療法を探すことです。これには、眼科医と治療する一般開業医または内科医との間の緊密な協力が必要です。高塩分の食事は、基礎疾患に応じて、現在一般的な治療法である血圧レベルの上昇につながる可能性があります。

ただし、これはすべての患者に適しているわけではなく、他の基礎疾患がある場合は特にそうです。高圧緑内障の治療は、一般的に点眼薬を使用して眼圧を下げることですが、この方法は、眼圧が一般的に上昇していなくても、通常の緑内障にも使用されることがあります。

これは、眼圧が低いほど、眼への栄養素の供給が向上するためです。ここで処方されることが多い薬は、瞳孔を収縮させて血管を広げ、圧力を生成する房水を排出できる縮瞳薬です。とりわけ商品名ラタノプロスト（Ｒ）によって知られているプロスタグランジン誘導体はまた、房水の流動性を改善する。

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見通しと予測

眼の過剰な内圧は、さまざまな原因が考えられます。これらは、病気のさらなる経過と予後にとって決定的です。治癒と慢性的な発達の両方が考えられます。すべての状況下で包括的な医療を受ける必要があります。そうしないと、視力がさらに低下し、一般的な事故のリスクが大幅に増加します。さらに、生命にかかわる変化がここで発生する可能性があるため、因果関係の障害を治療する必要があります。

ほとんどの患者では、薬物療法により内圧が正常化します。通常の圧迫緑内障は慢性化しているため、生涯にわたる治療がしばしば必要です。その結果、投薬を中止すると再発につながります。睡眠時無呼吸が原因で症状が発生した場合は、これを完全に治すことができるかどうかを明確にする必要があります。基礎疾患の症状が緩和されることで、視力障害に対する健康障害の減少も可能です。

したがって、基礎疾患に応じて、症状を完全になくすことができます。循環器系の疾患、したがって血圧の異常の場合、それは医学的に治療されなければなりません。値が正常な範囲に入るとすぐに、目の内圧は正常に戻ります。ただし、血圧の問題が再び発生するとすぐに症状が戻ることが期待できます。

防止

通常の圧力緑内障は予防するのが非常に困難です。的を絞った予防はここではほとんど実行できません。したがって、予防は考えられる根本的な原因の観察にあります。睡眠時無呼吸患者、血圧変動患者、フラマー症候群患者は特にリスクが高く、眼科医による定期的な監視が必要です。

眼科医による定期的な緑内障予防も良い選択肢ですが、これは法定健康保険の対象外であり、費用は患者が負担します。家族内での緑内障の蓄積は、自分で緑内障を発症するもう1つの危険因子です。そのため、ここでも集中的な予防ケアが推奨されます。患者が基礎疾患についてよりよく知らされるほど、正常圧緑内障の診断が容易になります。

アフターケア

正常圧緑内障を外科的に治療する場合は、注意深い経過観察が必要です。集中的なフォローアップ治療は通常約2週間かかります。通常、点眼薬が投与されます。時々、患者は眼球の近くで眼球注射または眼球マッサージも受けます。

緑内障の外来手術後も、帰宅できるまで観察されている。しかし、彼は自分で車のホイールの後ろに座ることは許可されていません。彼が公共交通機関を利用している場合は、他の誰かが同行することをお勧めします。また、タクシーを利用することもできます。

眼科医は、フォローアップ治療のために眼軟膏または点眼薬を処方します。それらを一貫して定期的に使用することが重要です。いくつかのケースでは、鎮痛剤はまた、手順後の最初の数日間取られます。

フォローアップ検診もフォローアップケアにおいて重要な役割を果たします。患者は手術当日の次の検査の予約を受け取ります。この期限は厳守する必要があります。目の包帯は通常取り除かれます。

フォローアップ検査の一環として、眼科医は治癒過程をチェックします。とりわけ、術後所見と視力がチェックされます。手術の結果、目は最初に機械的損傷に特に敏感に反応します。したがって、患者はシャンプー、石鹸、スキンクリームの使用を一時的に控える必要があります。

自分でできる

通常の圧力緑内障と診断された人は、まずライフスタイルを変える必要があります。眼圧を調節する定期的な運動に加えて、ビタミンが豊富な食事が推奨されます。果物や野菜などは目の血液循環を刺激し、再び視力を改善します。喫煙者は喫煙をやめ、可能であれば、目の疲れを避けるためにニコチンを完全に避けてください。

すべての対策にもかかわらず、苦情が増加する場合は、いずれにせよ医学的アドバイスが必要です。医師は、視覚的な問題を軽減し、長期的に患者の健康を改善するために、さらにヒントを提供したり、適切な準備を処方したりできる場合があります。最後に、正常圧緑内障の発症の考えられるトリガーを見つける必要があります。目の状態は、オフィスワーカーや汚染物質に過度にさらされている人々に影響するような眼精疲労によって発生する可能性があります。過度の太陽への露出と脱水症も、特定して修正する必要がある考えられる原因です。

正常圧緑内障自体は治癒することはできませんが、病気によって失明するリスクを大幅に減らすことができます。上記の対策に加えて適切な視覚補助具を着用する人は、薬物療法を最適にサポートします。