腎臓梗塞

の 腎臓梗塞 腎臓の血管閉塞であり、腎臓組織への血流と酸素供給に影響を与え、結果として組織を死に至らしめます。この虚血現象の最も一般的な原因は、血栓症と塞栓症です。腎臓が完全に梗塞すると、後で患者に透析を強いることができますが、腎臓は部分的な梗塞から完全に回復することがよくあります。

腎臓発作とは何ですか？

腎梗塞の典型的な症状は、脇腹の急性の痛みです。梗塞の重症度に応じて、この痛みは激しい腹痛を伴うことがあります。
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なので 腎臓梗塞 医師は、塞栓性血管閉塞の結果としての腎臓組織の破壊について説明しています。腎臓は多くの動脈を横断し、この動脈系を介して酸素が供給されます。動脈血管系に閉塞がある場合、組織は血流から切り離され、長期的には死ぬ運命にあります。

この現象は虚血としても知られているため、腎梗塞はしばしば虚血反応と呼ばれます。医師はしばしば塞栓性腎梗塞について話します。この文脈では、塞栓症は、外来性または内因性物質によって引き起こされる動脈閉塞を意味します。腎臓梗塞の開始点は、通常、血液を運ぶ構造を持つ腎臓被膜です。

時には腎梗塞は静脈閉塞も指し、これは出血性、すなわち出血関連の腎臓の梗塞を引き起こし、腎臓を永久的に拡張させる可能性があります。これは、臓器を拡張するのではなく、クレーターのある瘢痕組織を通してそれらを変形させる貧血性腎梗塞とは区別されます。

医師は、特に閉塞の種類において、原因による区別に加えて、腎梗塞を区別します。完全な閉塞は完全な虚血に対応し、その結果腎臓組織が完全に死滅します。動脈血管における不完全な閉塞は、局所的な血流の減少をもたらすだけです。

原因

腎動脈または腎静脈の閉塞にはさまざまな原因が考えられますが、腎梗塞の90％以上が塞栓症です。塞栓症は、血栓が洗い流された結果として発生する可能性がありますが、塞栓症の原因には、血液中の脂肪や水疱も含まれます。

癌患者では、洗い流された腫瘍組織も塞栓症を引き起こす可能性があります。コレステロール塞栓症は、動脈壁のプラークのゆるみに起因し、敗血症性塞栓症は、細菌に感染した塞栓症に起因します。しかし、ほとんどの場合、塞栓性腎梗塞の原因は、以前に血栓症が発生した大動脈または心臓壁から洗い流された血栓です。

この現象は、動脈硬化や血管炎にも関連している可能性があります。一方、出血性腎梗塞は、通常、循環ショックから起こり、それにより、血流の減速の結果として、腎静脈自体に血栓症が形成されます。結合組織疾患、血管疾患、ならびに心臓病および血管損傷は、腎梗塞の最も重要な危険因子であると考えられています。

症状、病気、徴候

腎梗塞の典型的な症状は、脇腹の急性の痛みです。梗塞の重症度に応じて、この痛みは激しい腹痛を伴うことがあります。吐き気、発熱、嘔吐も症状があります。白血球の付随する増加が血清中に見られることがあります。急性腎不全は、腎梗塞の数日後に発生する可能性があり、排尿すると出血することがよくあります。

動脈硬化性物質が塞栓原因の場合の梗塞の原因である場合、この物質はその後他の臓器または体の部分にも沈着する可能性がある。したがって、腎梗塞の症状には、さまざまな場所での視野欠損や炎症も含まれます。特に部分的な腎臓梗塞はしばしば完全に無症状のままです。部分的な梗塞でも腎臓の機能障害が発生する可能性がありますが、これらの障害はすぐに気づく必要はありません。

診断と疾患の経過

既往歴と触診は、腎臓梗塞の可能性の最初の兆候を医師に与えます。患者の血管疾患と組み合わせた脇腹の痛みの質は、例えば、すでに彼に腎臓梗塞の考えを与えることができます。彼はしばしば血清を検査しますが、これはクレアチンの上昇と白血球の増加を示すこともあります。

医師は通常、血管造影またはコンピューター断層撮影を使用して腎梗塞の確定診断を行います。このイメージングでは、梗塞は通常、比較的典型的な画像を示し、部分的または完全な梗塞への分化も可能にします。特定の状況下では、主治医が診断後にすべての動脈と静脈の超音波検査を注文することがあります。これにより、以前の血栓に関する情報を提供したり、石灰化した血管壁を表示したりできます。

心臓の検査は、腎梗塞の原因としての心臓機能を除外することにも意味があります。腎梗塞における疾患の経過は、常に、梗塞が実際にどれほど重篤であり、どれくらいの長さであったかに依存します。コレステロール塞栓性腎梗塞の場合、一般的に予後は不良です。この場合、特に、患者は将来的に透析を必要とする可能性があります。一方、部分的な腎梗塞は、しばしば完全に治癒します。

合併症

腎臓梗塞の経過は、腎臓への血液の供給不足の期間と程度に依存します。腎臓の小さな領域のみが死ぬため、症例の約25％で梗塞は無症状で進行します。腎臓のより広い領域の壊死が発生すると、急性腎不全も発生する可能性があります。いわゆるコレステロール塞栓症の場合、予後は特に不良であり、これは通常、透析を必要とする腎不全をもたらす。

急性腎不全の状況では、タンパク質代謝の最終産物と他のすべての尿中物質が血中に残ります。さらに、電解液のバランスが完全に混ざってしまいます。同じことが酸塩基平衡にも当てはまります。生命を脅かす中毒状態である尿毒症が発症することがあります。尿毒症は、血液中の尿物質の増加した発生を特徴付け、ギリシャ語では「血中の尿」とも呼ばれます。

耐え難いかゆみに加えて、胃と腸の炎症の結果として、便中に吐き気、嘔吐、黒い血があります。さらに、肺水腫、息切れ、チアノーゼが発生します。血液中の尿素のレベルが高すぎると、脳の病理学的変化や他の神経障害を引き起こす可能性があります。

腎梗塞の結果としての急性腎不全後に腎臓が再生する能力は良好です。しかし、時には、すでに述べたように、透析を必要とする永続的な腎障害が発生します。個々のケースでは、さまざまな臓器の二次障害のために致命的な多臓器不全が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

腎臓発作は常に医師にできるだけ早く診察する理由です。中等度から非常に重度の梗塞は急性治療を必要とするため、緊急病棟が望ましい。完全な腎臓梗塞は腎臓全体の終わりを意味する可能性があり、それは医師の診察をさらに緊急にします。しかし、腎臓上または腎臓内の血管が部分的に閉塞すると、しばらくすると重度の壊死を引き起こし、腎臓が永久に損傷または死滅することがあります。

機能している腎臓が1つだけ残されているか、両方に影響がある場合、適時の処置を講じないと腎不全が発生します。 この状況での問題は、軽度の腎梗塞はしばしば症状がなく、したがって隠れた損傷しか引き起こさないことです。多くの場合、長期的な影響のみが注目されます。

腎梗塞の場合、腎臓損傷の最小の兆候は、医師に（または必要に応じて病院に）面会する機会として使用できます。これらには、特に側腹部の急性および重度の痛み、褐色または赤色の変色した尿が含まれます。それはいくつかの病気を示しているので、特に痛みも診断されなければなりません。たとえば、腎臓結石、疝痛、炎症はこの方法で検出できます。

すでに腎臓の問題を抱えている、移植を受けている、または腎臓が1つしかない（機能している）人々は、心臓発作の可能性のある証拠を確認する必要があります。

治療と治療

腎臓発作は通常、保守的に扱われます。鎮痛剤の投与と血圧の調節も、全身の完全ヘパリン化と同様に、この保守的な治療の一部です。後者の対策は、血栓を溶解するための抗凝固剤の投与に対応します。

梗塞の重症度と、医師が診断を下すことができた時期に応じて、溶解療法または緊急手術も考慮される場合があり、それでも既存の塞栓を解決できる場合があります。この目的のための手術は高いリスクを伴うため、溶解療法ほど頻繁に使用されません。

溶解療法では、医師は既存の血餅にカテーテルを挿入し、ウロキナーゼなどの酵素を放出して血餅を溶解させます。透析は急性腎梗塞にも役立ちます。この措置は必ずしも腎臓が時間の経過とともに回復しないことを意味するものではありません。

見通しと予測

腎梗塞の予後は、腎血流量の減少の重症度と期間に依存します。完全な腎不全と同様に、冒された腎臓の完全な回復が可能です。腎梗塞を放置すると致命的です。コレステロール塞栓症に関連する腎梗塞の場合、予後は特に不良です。その後、患者は通常透析を必要とします。ただし、一時的な透析を行っても、腎臓は回復します。

良好な予後は、腎梗塞の迅速な診断と治療にかかっています。たとえば典型的な側腹部の痛みが初めて発生したときなど、病状が早期に治療される場合、完全な臓器梗塞をおそらく防止することができます。腎梗塞の予後は内科医が行います。通常、腎臓専門医は主治医であり、とりわけ、疾患の経過を評価するために腎梗塞の症状と重症度を調べます。

透析により感染症のリスクが増大するため、腎臓梗塞とその後の強制透析は平均余命に悪影響を及ぼします。結果がポジティブであれば、病気の人の平均余命は必ずしも制限されません。腎臓の損傷の結果として、生活の質が大幅に低下する可能性があります。

防止

腎梗塞を予防するには、生活習慣の変化が有効です。予防策の焦点は、動脈石灰化のリスクを減らすことです。ニコチンをやめて健康的な食事をすることは、アルコール、減量、運動を控えるのと同じくらい良い予防策です。

アフターケア

腎臓梗塞はさまざまな結果をもたらす可能性があるため、忠実なフォローアップケアは理にかなっています。影響を受ける人々は、習慣や日常生活をより良い方向に変えることによって、これを主に自分の手に入れることができます。まず第一に、体の強化と完全な回復です。

これは、さまざまな手段の助けを借りて達成できます。いずれの場合でも、重要な側面は、酸素を十分に供給することと、身体を酷使しない適切な量の運動です。可能であれば、これは屋外で行われ、健康な量の新鮮な空気が体に届くようにします。

さらに、少なくとも2リットルの水を毎日飲む必要があります。これにより、腎臓が再び刺激されます。アルコール、薬物、ニコチンなどの有害物質の摂取は完全に避けてください。さらに、バランスの取れた、低脂肪でオールラウンドな健康的な食事にも注意を払う必要があります。必要に応じて、生物を不必要に消耗する費用を節約するために、過体重を減らす必要があります。

身体的状態と心理的状態の両方が完全な回復に役割を果たすため、精神的緊張とストレスにも注意を払う必要があります。このような不満や新たなストレスを効果的に軽減できるようにするためには、瞑想、リラクゼーション、定期的な休憩が非常に重要です。

自分でできる

腎臓梗塞は多くの患者で長期間無症状です。したがって、生物を強化する基本的な予防策が推奨されます。十分な酸素の供給が役立ちます。心筋の活動は、定期的な運動や屋外での滞在によってサポートされます。身体の過度の実行や集中的な努力は避けてください。

さらに、生物が十分な休息段階をとれるように、定期的に休憩を取る必要があります。アルコール、ニコチン、薬物などの有害物質の摂取は完全に避けなければなりません。微生物の最適な供給のために、1日2リットルの水分摂取が推奨されます。脂肪分の多い食品や消化が難しい食品の摂取は避けてください。健康的でバランスの取れた食事で、体は免疫システムを安定させ、全体的な健康を促進するのに十分な栄養素を受け取ります。

ストレスや多忙なラッシュも減らす必要があります。ヨガ、自律訓練法、瞑想などの方法を使用して、内部ストレス要因を減らすことができます。影響を受ける人は、毎日いくつかのエクササイズユニットを行う機会があり、そのため彼らの内面の強さを強化します。 人生についての前向きな見通しと、幸福を改善するための個々の対策も役立ちます。腎梗塞は致命的となる可能性があるため、予防策を講じても、症状や健康状態が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。