首の解剖

1つ以下 首の解剖 頸部リンパ節および隣接組織の外科的切除を意味すると理解されています。この手順は、頸部のリンパ節転移の治療に使用されます。

首の解剖とは何ですか？

頸部郭清術という用語は英語に由来し、翻訳を意味します 首の準備。これは、原発腫瘍が存在するために外科医が頭頸部領域のすべてのリンパ節を切除する根治的外科的方法を意味します。

これは、腫瘍細胞が体内にそれ以上広がるのを防ぐためです。 医学では、予防的頸部郭清と治療的頸部郭清は区別されます。リンパ節に転移が検出されない場合でも、リンパ節が除去される場合、予防的頸部郭清術が使用されます。この手順では、外科医は見えない微小転移に手術を行います。一方、娘腫瘍の証拠が提供された場合、それは治療的頸部郭清術です。

機能、効果、目標

頸部郭清術の最も重要な応用分野は、原発腫瘍が判明している場合の頸部リンパ節の転移の存在です。原発腫瘍がまだ特定されていないが娘腫瘍がある場合も、この手順が実行されます。

転移はしばしば頭頸部の領域で発生する癌に現れます。時々、影響を受けた人々は、尿路、腹部、または気管支癌などの胸部の腫瘍にも苦しみます。娘腫瘍の形成につながる最も一般的な腫瘍疾患には、悪性唾液腺腫瘍、喉頭癌、咽頭癌、鼻または副鼻腔の悪性腫瘍、および舌根の癌腫または扁桃腺癌腫などの口腔内の新生物が含まれます。ほとんどの場合、頸部郭清術は、その後の原発腫瘍および頸部リンパ節領域の放射線療法と組み合わされます。

医師はさまざまな種類の頸部郭清術を区別します。これらは、根本的、機能的、選択的、舌骨上頸部郭清術であり、さまざまな外科技術があります。根治的頸部郭清術では、隣接組織を含む頸部領域のすべてのリンパ節とリンパ管の除去が行われます。さらに、主要な神経や血管が除去されることが多く、これにより合併症のリスクが高まります。この根本的な外科的方法は、転移を伴うリンパ節の顕著な病変がある場合に主に使用されます。

機能的な頸部郭清術はそれほど根本的ではありません。このようにして、副神経、内頸静脈、筋肉などの構造が保存されます。リンパ節転移が固定されていないときに機能的頸部郭清術が行われます。

選択的頸部郭清術は、個々の頸部切開を取り除くときに使用されます。一部の原発腫瘍は特定のリンパ節領域にのみ影響を及ぼします。このため、医師は頸部リンパ節領域を6つの特別なレベルに分けます。検出できないリンパ節転移の場合、選択的頸部郭清術が行われます。

舌骨上頸部郭清術も別の形態で、主に口の底の癌、唇の癌、または舌の癌に使用されます。舌骨（舌骨）は、この避難の限界を示しています。

頸部郭清の前に、患者に全身麻酔を施します。次に、外科医は頭をうなずく筋肉を切開します。これは側頸部にあります。首の片側または両側で、外科医はリンパ節とリンパ管を切除します。除去されるリンパ節と血管の数は、それらの関与に依存します。いくつかのケースでは、鎖骨に向かって外科的拡大も必要になる場合があります。必要に応じて、医師は隣接する領域の組織の追加部分を手術します。これには、腺、神経、血管、筋肉、その他のリンパ節が含まれます。

根治的頸部郭清術の場合、外科医はまた、胸骨舌骨筋（胸骨舌骨筋）、胸甲状腺筋（胸骨甲状軟骨筋）、類舌骨筋（肩甲骨筋筋）、胸鎖乳突筋などの解剖学的構造を切除します。 （頭節筋）、内頸静脈（内頸静脈）、副神経および顎下腺（下顎唾液腺）。これにより、組織が大幅に失われ、患者の機能も制限されます。 合併症が発生した場合は、さらに外科的処置が必要になることがあります。

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リスク、副作用、危険

頸部郭清術ではさまざまな合併症が発生する可能性があり、その程度は多くの場合、介入の程度によって異なります。

リンパ節が診断目的で表面的に除去された場合、負の副作用はあまり目立たないと見なされ、一般的な外科的リスクであると見なされます。ただし、深部のリンパ節を除去するために広範囲にわたる手術を行うと、深刻な障害のリスクが高まります。ただし、穏やかな外科的方法が使用され、外科医に十分な経験があれば、リスクを最小限に抑えることができます。

一般的な運用上のリスクには、 a。創傷治癒障害、出血、二次出血、瘢痕の形成、炎症、皮膚の感受性障害、さらに手術が必要となる可能性のある創傷行動。

さらに、頸部郭清術により、より大きな首の血管が損傷する可能性があります。まれに、命にかかわる出血が発生し、輸血で治療する必要があります。手順のリスクには、深頸静脈の損傷も含まれます。これらは、顔、声帯、舌、腕、または横隔膜の障害を引き起こします。頸部郭清の一部として大量の組織が除去されると、形状が著しく変化することがあります。

首の解剖に続いて、患者は首と頭の世話をし、ぎくしゃくした動きを避けなければなりません。創傷領域では、洗浄と剃毛を一時的に停止する必要があります。