ペルテス病

小児期に発生する可能性のある疾患には、代謝障害やその他の健康上の問題だけではありません。骨系も影響を受ける可能性があるため、広範囲にわたる治療を開始する必要があります。それらの骨の病気の一つは ペルテス病.

ペルテス病とは？

骨系の典型的な病気は ペルテス病 指定された損傷。ペルテス病に関連して発生する障害は、局所的に大腿の特別な機能部分である大腿骨頭に限られています。

ペルテス病は、骨の無菌壊死として知られているものです。この文脈での無菌とは、感染に関連しない骨組織の死を意味します。

ペルテス病と同様に、骨壊死は、骨細胞が機能しなくなり、さまざまな原因で死ぬときに発生します。このプロセスは通常、ペルテス病の場合のように、細胞壁が破壊されるという事実から生じます。

原因

一つの原因を見つけることで ペルテス病 骨細胞死につながる引き金を分類することが重要です。

これらはこの状況ではほとんど知られていないため、骨の患部に血液が不足していることが原因である可能性があります。このプロセスの専門用語は虚血です。ペルテス病では、これは実際に大腿を股関節に保持する大腿の頭部に限定されます。このゾーンには、骨全体のように血液も供給されます。

これが保証されない場合、軟骨細胞、したがって大腿骨の頭が壊れます。 残念ながら、現在のところ、ペルテス病の発症の明確な原因を特定することは不可能であるため、医学ではそれを研究する必要があります。

症状、病気、徴候

ペルテス病は、関節と骨の痛みの増加を特徴としています。病気は段階的に進行し、症状は4つの段階に分けられます。最初の段階では、冒された子供たちは膝と大腿の圧迫またはズキズキする痛みを訴えます。第2段階では、影響を受けた脚を適切に動かすことができなくなります-歩行時の典型的なドラッグ。

両親はしばしばこれらの不満を「怠惰」と表現します。第3段階では、股関節が変性し続け、筋肉の消耗が起こります。これには、安静時に持続する慢性的な痛みが伴います。この段階で、患者はぐったりとします。これは、いじめや疎外につながり、多くの場合、感情的な問題につながります。

最後に、痛みは非常に激しく、影響を受けた脚を動かすことができなくなります。ペルテス病の患者は姿勢が悪いため、関節の摩耗や慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。骨疾患の症状は徐々に進行するため、悪化し、長続きします。通常、ペルテス病は幼児期に発症します。外見上、歩行障害は別として、障害は認識できません。

診断とコース

基本的に、のコース ペルテス病 壊死過程の断続的な進行を特徴とするため、4つの段階に分けられます。

これらの段階の中で、子供たちは大腿から膝までの痛みを伴う不快感を感じ、歩行時に患部の脚をわずかに引きずります。ペルテス病では、子供たちはしばしば「怠惰」で、鼠径部の痛みを訴えます。股関節の可動性はペルテス病とともに増加し、この領域では筋肉量が大幅に減少します。

の診断 ペルテス病 スペシャリストによる子供の視覚的評価とランニングモータースキルの表現に加えて、さまざまな画像技術が含まれています。 X線画像に加えて、コンピューター断層撮影はペルテス病の骨構造の破壊を評価するのに役立ちます。

合併症

ペルテス病では、罹患した人々は主に痛みに苦しんでいます。これらは、体のさまざまな領域で発生し、関係者の日常生活に深刻な障害をもたらす可能性があります。これは通常、膝と腰に痛みをもたらします。これはまた、制限された可動性をもたらす可能性があり、その結果、患者はぐったりとぐらつく。

さらに、ペルテス病により、足の長さに差が生じることが多く、歩行障害を引き起こします。特に子供については、歩行障害はいじめやいじめにつながる可能性があります。痛みが夜にも発生する場合、ペルテス病は睡眠障害または抑うつ気分につながる可能性があります。

罹患した人の日常生活は著しく制限されており、患者の生活の質は病気によってかなり低下します。この病気の治療は、理学療法の助けを借りて、鎮痛薬を服用することによって行われます。さらに、影響を受ける人の平均余命の低下はありません。多くの場合、プロテーゼを挿入できるように手術も必要です。

いつ医者に行くべきですか？

ペルテス病では、医師への訪問は通常、長い一連の診察の始まりです。問題は、この循環関連の成長障害の症状が最初に他の病気や関節の弱点と混同され、誤診されることです。さらに、罹患した子供の症状は均一ではありません。ペルヘス病の個々の症状は、特に初期段階では評価が困難です。

病気の第2段階では、通常、ペルテス病が正しく診断されます。多くの場合、症状の増加が懸念の原因となるため、親が子供に片側の脚の問題が発生し、姿勢や痛みを和らげたらすぐに整形外科医に相談する必要があります。現在の苦情が治療を必要とするかどうか、または問題が時間とともに成長するかどうかは異なります。多くの場合、影響を受けた関節は免れる必要があります。

セカンドオピニオンを得ることはしばしば役に立ちます。重度の関節の問題については、一部の医師は鎮痛剤を処方したいと考えています。しかし問題は、それが実際にペルテス病なのか、単なる一時的な鼻水なのかです。ペルテス病の診断が確認された場合、関節の損傷の可能性があるため、定期的なフォローアップ検査による適切な治療に代わるものはありません。

病気の状態と症状に応じて、主治医は保存療法か外科療法のどちらかを決定できます。治療の目的は、患部の関節が破壊されるのを防ぐことです。

治療と治療

病気以来 ペルテス病 コース形式を個別に逸脱させることにより、治療法も異なります。患者の年齢と壊死過程の程度に応じて、従来の保存療法に加えて、薬物や外科的処置が治療に使用されます。

ペルテス病の保存療法には、特別な副木で太ももと腰にかかる圧力を和らげること、キャストサポートバンデージまたはいわゆるシンダースリングまたは装具を使用することが含まれます。伸展治療や歩行補助具も一般的です。

急性期のペルテス病治療薬として、鎮痛剤やイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬が処方されています。 外科的介入は、人工大腿骨頭を維持することに関して、ペルテス病で有用です。

大腿骨頸部の勃起、関節窩の屋根の「旋回」、またはボトックスによる大腿筋の一部の人工麻痺に代表されるいくつかの外科的処置が実際に実施されています。

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見通しと予測

原則として、科学的に正当化できる予後はペルテス病には当てはまりません。ただし、修復後の2つのジョイントサーフェス間の既存の合同または不合合の品質に大きく依存します。成長の終わりに、医師は通常、大腿骨頭の形状に基づいて予後を取ることができます。大腿骨頭がより球状であり、それが寛骨臼に対してより一致している、すなわち、2つの関節体の間の適合がより正確であるほど、予後は良好です。

関節パートナーが適応する非球面合同は、股関節症（変形性股関節症）のリスク増加と関連しています。原則として、これは50歳以降にのみ表示されます。不一致がある場合、股関節症は通常より早く発症します。重度の変形は、関節のさらなる損傷にも関連しており、関節の可動性と痛みの制限が高まっています。より遅い年齢での疾患の発症もまた、予後にとって好ましくない。

年長の子供と比較して、若い子供は再生の可能性が優れています。したがって、5歳より前に発症した子供の予後は非常に良好です。治療せずに放置したり、治療を遅らせたりすると、ペルテス病は不可逆的な（不可逆的な）股関節変形を引き起こし、おそらく若い年齢でも関節の摩耗や断裂が顕著になります。

防止

残念ながら、現在のところ防止策はありません ペルテス病 可能。ただし、以下の事実は、ペルテス病の予後について何かを述べているはずです：治療が早く始まり、子供が若いほど、大腿骨頭の変形を減らす可能性が高くなります。

ほとんどの場合、股関節と大腿関節の外科的修復の機会は特に良好です。まだ止まっていない進行性のペルテス病の経過のため、対応する生活の質を達成するために、高品質の人工関節の移植は通常避けられません。

アフターケア

ペルテス病は広範なフォローアップケアを必要とします。状態の治療が完了した後、病気の子供たちは理学療法のケアを必要とします。理学療法の一環として、長期的に可動域を拡大するために関節が可動化されます。これは通常、前腕松葉杖を使用して行われます。フォローアップケアは通常12週間続きます。

たとえば、最初の6週間で、大腿骨頭は完全に解放されます。後半の6週間には、いわゆる4点歩行を使用した部分的な負荷があります。どの措置が詳細に必要であり、どの期間にわたって実施しなければならないかは、ペルテス病の重症度によって異なります。

担当の理学療法士が主治医と患者とともにアフターケアを準備します。ペルテス病が治癒し、可動性が最適化された後は、広範なフォローアップケアは不要になります。子供は定期的な健康診断を必要とします。ここでは、X線や超音波などの一般的な方法が使用されます。

さらに、子供の鎮痛剤をチェックし、必要に応じて調整することは、フォローアップの一部です。罹患した子供の両親は、治療が手術後にシームレスに継続できるように、早い段階で医師とフォローアップケアについて話し合う必要があります。

自分でできる

ペルテス病の子どもたちは、日常生活の中でサポートを必要としています。病気の重症度に応じて、影響を受ける人は、症状なしで毎日動き回ることができるように、歩行補助装置、車椅子および他の補助装置に依存しています。病気の人は通常スポーツをすることはできません。何よりも腰に負担をかけるスポーツは避けた方がいい。

これらの対策にもかかわらず、病気が進行するにつれて、多くの場合数年にわたっていくつかの手術を行わなければなりません。繰り返される介入と苦痛自体は、しばしば感情的に影響を受けた人々を強調します。これは、病気に公然と対処することがますます重要になります。両親は早い段階で症状と症状の重症度を子供に知らせ、子供と一緒に専門の診療所に行くか、整形外科医に話しかける必要があります。必要な心理社会的ケアは、自助グループの枠内で提供され、そこでは日常の問題について話し合い、経験を交換することができます。

セルフヘルプには、治療後の医療ガイドラインの遵守も含まれます。たとえば、処方された鎮痛剤は処方されたとおりに服用して、副作用や相互作用のリスクを最小限に抑える必要があります。