レーダーホース病

下 レーダーホース病 足の裏の良性結合組織の異常増殖が理解されます。病気は線維腫症に属しています。

レーダーホース病とは？

に レーダーホース病、また 皮ふ病 呼ばれる、結合組織は足の裏に成長します。これは、痛みを引き起こし、足の可動性を制限する硬化した結び目の形成につながります。この病気は、足底腱膜（足の裏の腱板）に現れます。

皮ふ病は線維腫症として分類されます。デュピュイトラン病にも関連しています。レーダーホース病では、足の裏はしこりの形成の影響を受けますが、デュピュイトラン病では、手の内面がそうです。それを説明したドイツの医師Georg Ledderhose（1855-1925）は、良性疾患にその名前を与えました。

レーダーホース病は、男性と女性の2倍の頻度で発生します。この疾患は、足の裏の中心に集中している結節のゆっくりとした成長を伴います。場合によっては、ノードの成長が遅れて一時的に拡大しなくなることもあります。その後、彼らの成長は再び、そして予期せずに始まります。

原因

レーダーホース病は結合組織の増加によって引き起こされます。ただし、成長の引き金となるLedderhose病の原因はわかっていません。特殊な細胞である筋線維芽細胞は、結合組織の増加に関与しています。医学では正確な関係についての研究がまだ行われています。

さまざまな科学者が、Ledderhose病の発症における遺伝的要素の影響を想定しています。足の裏が負傷すると、遺伝的要因により結合組織に変化が生じます。さらに、この病気は家族で発生することが多く、遺伝的影響の可能性が高くなります。

デュピュイトラン病などの他の線維腫症の存在は、別の重要な危険因子であると考えられています。てんかんや糖尿病（真性糖尿病）などの病気も、引き金となる可能性があります。肝疾患と代謝性疾患、ストレス、アルコールとタバコの摂取もまた、好ましい要因に含まれます。

症状、病気、徴候

足の裏の腱板に、皮ふ病が顕著です。そこで、結び目が形成されて固まります。結節が特定のサイズに達すると、それらは患者の歩行を困難にします。それらは通常、足の土踏まずの足の裏中央にあります。

一部の人々では単一のしこり形態のみですが、他の人々ではより一般的です。ストランド全体でも可能です。結節が足の裏全体に分布している場合、それらはその上にある筋肉や皮膚とともに成長します。しかし、腱板の足底のごく一部のみが影響を受ける、より軽い形態のLedderhose病もあります。

また、筋肉や皮膚に癒着がありません。全患者の約4分の1が両足にLedderhose病を患っています。病気がエピソードで進行することは珍しいことではないので、進行するのに何年もかかる可能性があります。

診断と疾患の経過

レーダーホース病を診断するには、まず医師が患者を調査します。彼は、以前の病気の可能性と、特定の危険因子が存在するかどうかを知らせます。その後、足の裏を徹底的に検査します。身体の他の領域にも異常がないか調べます。

ハードノットは典型的な指標です。これらは手でほとんど動かすことができません。しこりの程度を決定するために画像法が使用されます。これには主に超音波検査（超音波検査）が含まれます。結核の正確な広がりを記録できる磁気共鳴画像法（MRT）も実行できます。

診断は、顕微鏡でノードを調べることによって確認されます。この目的のために、組織サンプル（生検）が患者から採取されます。レーダーホース病は、良性の慢性疾患の1つです。完全な治癒は不可能です。しかしながら、適切な治療により、症状をなくすか、少なくとも軽減することが可能です。

合併症

レーダーホース病では、影響を受けた人々は主に足の裏に発生するさまざまな不満に悩まされます。患者は可動性が制限されており、とりわけ、立ったり歩いたりするときに発生する痛みに苦しんでいます。影響を受ける人々の生活の質は、レーダーホース病によって著しく制限され、低下します。他の筋肉も病気の影響を受ける可能性があります。

ただし、症状は永続的なものではない場合が多く、エピソードに現れるため、病気の診断が遅れます。動きに対する突然の制限のために、影響を受けた人々は、しばしばうつ病や精神的な不満に苦しんでいます。子供の場合、Ledderhose病は発達障害を引き起こし、おそらくそれらを遅らせる可能性があります。

残念ながら、Ledderhose病の原因となる治療は不可能です。このため、治療は主に痛みと運動障害を軽減することを目的としています。通常、合併症はありません。さまざまな治療法や薬物療法の助けを借りて、多くの苦情を絞り込み、影響を受ける人々が日常生活を送ることができるようにします。ただし、Ledderhose病も再発する可能性があります。ただし、患者の平均余命はこの病気の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

足に固くて動かないしこりがある場合は、医師の診察を受けてください。ただし、これは必ずしもLedderhose病を意味するものではありません。整形外科医は、足の痛みや新しいしこりの担当者です。かかりつけの医師は足を見て、必要に応じて専門医に紹介することもできます。

診断が不明確な場合、Ledderhose病が疑われる場合は、磁気共鳴画像法を注文できます。診断を確認するために、医師は生検を行い、しこりをさらに検査することがあります。結び目の良さを判断する必要があります。

あなたがLedderhose病を持っているならば、医者への定期的な訪問は正常です。残念ながら、外科的治療はしばしば再発につながります。したがって、ほとんどの場合は回避されます。処方されることが多い治療アプローチは、結節組織の広がりを遅くします。特殊な中敷きは、良性の線維腫の圧力を下げることができます。医師の訪問が治療措置を調整するために示される頻度は、成長の程度によって異なります。

潰瘍は照射することができます。理学療法治療は、Ledderhose病に対しても可能です。すべての治療手段は、せいぜい結び目の形成を遅らせることができます。レーダーホース病の診断のための治療法はありません。

治療と治療

レーダーホース病の治療における最も重要な目標の1つは、炎症と痛みを軽減することです。さらに、患者は再び歩くことができるはずです。ソフトインソールは主に歩行能力を維持するために使用されます。これらは、ノードに作成される内部圧力を低減します。

痛みを治療するために、医師は通常、影響を受けた人に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を投与します。これは炎症にも影響を及ぼします。同時に、ステロイド注射がリンパ節に与えられます。

レーダーホース病の初期段階では、軟X線を使用した放射線療法も有望であると考えられています。コラゲナーゼまたは衝撃波療法（ESWT）の注射も有用と分類されます。これらは、ハードノットの緩みにつながります。医師が患者を風邪で治療する凍結療法も有望であると見なされています。

進行した段階にある場合は、外科的介入が必要になることがあります。腱板が完全に除去されることは珍しいことではありません。対照的に、部分的な介入はしばしばリンパ節の再発につながります。ただし、足底筋膜が完全に除去されたとしても、全患者の約25％が新たな線維腫症のリスクにさらされています。手術は腱、神経、筋肉を傷つけることもあります。

見通しと予測

レーダーホース病は通常、数年間続く断続的な経過をたどります。それにもかかわらず、予後は非常に良好です。通常は、冒された筋膜を取り除き、レーダーホース病の引き金を取り除くのに十分です。 X線治療は放射線被ばくを引き起こし、特定の状況下では身体的な不満を引き起こす可能性があります。主に軟性X線がLedderhose病の治療に使用されるので、深刻な副作用のリスクは比較的低いです。コラゲナーゼまたは衝撃波療法の使用も問題がなく、有望です。

プリミドンやフェノバルビタールなどの薬物による副作用として症状が発生した場合、予後は良好です。通常、誘発薬の服用をやめることで十分です。平均寿命は、Ledderhose病によって制限されません。しかし、足の痛みが激しく、患者は激しい圧痛を感じることなく足裏を踏むことができないため、病気の期間中は生活の質が低下する可能性があります。特に苦痛の急性期では、これは日常生活に深刻な不快感と制限をもたらす可能性があります。一般開業医または足病医は、状態の原因と患者の状態を考慮して信頼できる予後を下すことができます。

防止

レーダーホース病がどのように発症するかはまだ明らかにされていません。このため、予防策は知られていない。

アフターケア

Ledderhose病の医学的フォローアップケアは、手術が関与している場合にのみ必要です。それ以外の場合、フォローアップ措置は必要ありません。症状の影響やその他の非外科的治療法がある薬物は、フォローアップ治療を必要としません。場合によっては、許容できるレベルの苦痛のために治療が受けられないことさえあります。

硬化した組織を足の裏から取り除く手術が行われた場合、いくつかのフォローアップ措置を観察する必要があります。これは、日常生活ですでに足に大きなストレスがかかっているという事実によって説明できます。これにより、傷や瘢痕を適切に治療することがはるかに困難になります。

歩行や立っていないことで患者が達成できる非常に顕著な足の保護に加えて、特別な傷の衛生状態も観察する必要があります。それを清潔に保ち、汗から保護すると、治癒が簡単になり、感染を防ぎます。

責任のあるスペシャリストは、手術の程度に応じて、対応する患者との治療計画を練らなければなりません。数週間後、足の裏が治ったら、足に徐々に負荷をかけます。これを徐々に行う必要がある範囲は、操作の範囲によっても異なります。個々の結節のみが除去される場合、足底は完全な筋膜切除術よりも影響を受けません。

自分でできる

レーダーホース病は不治の病なので、患者は長期的に病気に対処することを学ぶ必要があります。場合によっては、医学的治療に加えて心理的な助けを求めることをお勧めします。さらに、影響を受ける人々は、さまざまなインターネットフォーラムで自助に関するアイデアを交換できます。大都市には、一般的にレーダーホース病や線維腫症に苦しむ人々のための自助グループもあります。そこには、自助対策についての詳細情報もあります。

定期的に足のケアを行い、怪我をしないことも重要です。足の裏の炎症は避けてください。靴を購入するときは、靴がよく合うことを確認してください。必要に応じて、影響を受ける人々は整形外科のカスタムメイドのアイテムに頼るか、インソールを使用する必要があります。場合によっては、芝生、砂、泥などの柔らかい表面の上を定期的に裸足で歩くと効果があります。冷却と穏やかなマッサージも改善につながるか、悪化を防ぐことができます。

また、食事を変えてブドウ糖と炭水化物の摂取を減らすこともお勧めします。多くの天然抗酸化物質を含む食品には、支持効果があります。したがって、できるだけ多くの果物や野菜だけでなく、豆類も食べることをお勧めします。通常、アルコールとコーヒーはまだ適度に摂取できます。