僧帽弁逸脱症候群

の下で 僧帽弁逸脱症候群 僧帽弁装置における心臓の先天性奇形として理解されています。これにより、僧帽弁の部分が膨らみます。

僧帽弁脱出症候群とは何ですか？

で 僧帽弁逸脱症候群 または 僧帽弁逸脱 後部僧帽弁尖は、心臓の左心房に折りたたまれるか、拡張されます。ただし、両方の僧帽弁も影響を受ける可能性があります。僧帽弁逸脱は、成人の心臓弁の最も一般的な変化の1つです。事件は男性よりも女性でより一般的です。

僧帽弁脱出症の最初の説明は1963年に南アフリカの心臓専門医John B. Barlowによって行われました。したがって、病気にも名前があります バーロウ病 または バーロウ症候群。 世界中の全成人の約5％が僧帽弁脱出症の影響を受けています。ドイツでは、この割合は1〜2％です。脱出症のほとんどの症例は、20歳から40歳の間に起こります。

ただし、原則として、僧帽弁脱出症はどの年齢でも起こります。僧帽弁は、左心室と心臓の左心房の間にあります。それは、心臓が酸素化された血液を左心房を経由して左心室に送り込むのを助けます。そこから有機体へと続きます。

僧帽弁は、血液が左心房から左心室に向かって流入すると開きます。チャンバーが収縮すると、心臓弁が閉じます。僧帽弁という名前は、弁がマイター、ビショップのキャップと似ているためです。

原因

僧帽弁逸脱は、結合組織の障害によって引き起こされます。この理由はまだ明らかにされていません。遺伝的影響が影響すると考えられています。 一部の人々では、それは結合組織の遺伝性疾患が原因で発生する可能性があり、その1つはマルファン症候群です。

そのような病気は、僧帽弁が引き伸ばされたり、厚くなったり、大きくなったり、緩んだりする原因となります。ただし、心臓発作の後に僧帽弁脱出症が発生することもあります。乳頭筋が損傷することは珍しいことではありません。これが僧帽弁の腱糸の起点です。

症状、病気、徴候

多くの場合、僧帽弁脱出症候群で発生する症状は非常に特定されません。心臓の不整脈や狭心症に似た症状の可能性があります。多くの場合、患者は息切れ、落ち着きのなさ、恐怖および疲労感を経験します。胸にも激しい痛みがあります。重篤な症候性僧帽弁逆流はまれです。同じことが突然の意識喪失にも当てはまります。しかしながら、多くの影響を受けた人々において、不満はまったく気づかれていません。

診断と疾患の経過

症状がない場合、僧帽弁逸脱は通常、偶然に医師が発見することしかできません。診断を確認するために、心臓がモニターされ（聴診）、心エコー検査が行われます。聴診の一部として、収縮期クリック音が聞こえます。これは、左心房の方向に膨らんだ収縮期弁尖の表現です。

患者が僧帽弁逆流も患っている場合は、収縮期心雑音も特定する必要があります。心エコー検査を行うと、肥厚した弁尖が目立ちます。同じことが彼らの収縮期突起にも当てはまります。僧帽弁逆流が疑われる場合は、ドップラー心エコー検査で診断できます。 EKG検査は通常、正常な結果をもたらします。

時々、不整脈の可能性を検出するのにも適しています。患者が24時間携帯する長期ECGは、この目的に役立ちます。ほとんどの場合、僧帽弁脱出症候群の経過は陽性と分類されます。深刻な合併症は、影響を受けるすべての人々のわずか約3％に記録されています。これらには、心不全、動脈血栓塞栓症、および最悪の場合には突然心臓死に至る可能性がある重度の不整脈が含まれます。

合併症

僧帽弁逸脱症候群は主に心臓に問題を引き起こします。これらの苦情は、患者の平均余命に非常に悪い影響を与え、それを大幅に減らすことができます。ほとんどの場合、内面の落ち着きのなさと息切れがあります。さらに、影響を受ける人々は死への恐怖に苦しみ、非常に疲れを感じることもあります。

ほとんどの場合、僧帽弁脱出症候群により、患者は激しい活動やスポーツを運転することができなくなります。疲労感があり、関係者の弾力性が低下します。息切れはまた、意識の喪失につながる可能性があり、さまざまな不満や怪我につながる可能性があります。

最悪の場合、患者は心臓突然死で死亡します。緊急事態が発生した場合は、投薬による治療が必要です。通常、合併症はありません。ただし、すべての苦情が完全に解決できるわけではないため、場合によっては外科的介入が必要になります。ほとんどの場合、僧帽弁逸脱症候群は平均余命の短縮に関連しています。

いつ医者に行くべきですか？

僧帽弁逸脱症候群は先天性疾患であるため、最初の異常は出生直後に現れます。心臓のリズムに異常があるとすぐに、徹底的な検査が必要です。心拍が中断したり、動悸や動悸がしたりする場合は、医師の診察を受けてください。通常、新生児は出産直後の定期検査で検査されます。

疾患の症状がこの段階ですでに顕著である場合、それらは治療している小児科医によって自動的に認識されます。診断を行うために、さらにテストが行​​われます。最初の検査で特別な特徴が明らかにされなかった場合、両親は医師に相談する必要がありますが、症状は生後数か月または数年で現れます。

成長中の子供の回復力が仲間と直接比較して低下している場合は、観察結果を医師と話し合う必要があります。呼吸障害、落ち着きのなさ、または疲労感の増加が発生した場合は、医師が必要です。急性呼吸窮迫が発生した場合は、救急車に警告する必要があります。

同時に、救急処置は、救急医が到着するまで適切な医療が保証されるように、出席者によって実行されなければなりません。パフォーマンスの低下、モチベーションの欠如、疲労、鈍化は、健康障害の兆候です。症状が持続または増加したらすぐに医師の診察が必要です。

治療と治療

僧帽弁逸脱が症状を引き起こさない場合は、医学的治療を省略できます。症状を引き起こす僧帽弁脱出症候群がある場合、不整脈または狭心症の不整脈に対する薬物療法が可能です。患者は抗不整脈薬またはベータ遮断薬のいずれかを受け取ります。僧帽弁脱出症が弁不全につながる場合は、広範囲にわたる医学的治療が必要です。厳密な医療管理が行われなければなりません。

僧帽弁の機能不全は、心臓の機能に影響を与えるため、心臓によって一定期間補うことができます。しかしながら、過度に伸ばされた腱神経を断裂することにより、弁機能の状態がさらに急激に悪化する危険があり、これは急性の息切れで顕著である。そのような場合には救急医療が必要です。さらに、影響を受けた心室に変化があり、これはストレスの増加によるものです。

心腔の容積が拡大すると、同時にその筋肉が厚くなります。これはもはや治療できない心不全を脅かします。通常、僧帽弁の操作が必要になります。これは通常、最小限の侵襲的な方法で行われます。時々、心臓弁は完全に交換されます。

顕著な僧帽弁脱出症候群がある場合、抗生物質は、小さな手術や歯科治療の前に常に予防的に与えられるべきです。僧帽弁逸脱症の症状がなくても、医師は3〜5年ごとに検査を受けることをお勧めします。心臓弁逆流との関連では、検査は6〜12か月ごとに実行する必要があります。

見通しと予測

僧帽弁逸脱症候群の予後は一般に非常に良好です。ほとんどの場合、症状はまったくありません。そのため、患者は治療なしで対処できます。個別検診のみです。数年に1回のパフォーマンスで十分です。生活の質は影響を受けません。平均余命は以前のレベルのままです。

統計的には、全患者の3％が合併症を経験しています。これらはまれに深刻ではありません。生命を脅かす状況の1つの理由は、有害な変化が遅すぎて認識されたことです。後期の診断は見通しを著しく悪化させます。具体的なリスクには、心内膜炎、不整脈、僧帽弁閉鎖不全症などがあります。見られるように、健康の悪化は心臓にまで及んでおり、僧帽弁脱出症候群の実存的な側面を説明しています。

患者が合併症を乗り越えた場合、長期的な制限を除外することはできません。長期的な治療が必要な場合があります。変化は日常生活の中で受け入れられなければなりません。僧帽弁脱出症は、時々想定されることとは異なり、年齢現象ではありません。ほとんどの患者は20〜40歳です。女性は男性に比べて少し脆弱であると考えられています。

防止

僧帽弁脱出症に対する特別な予防はありません。トリガーの原因はまだ不明です。

アフターケア

僧帽弁逸脱症候群は先天性疾患であるため、通常、罹患した人が利用できる特別な追跡措置はありません。したがって、患者はこの疾患の初期に医師に相談するのが理想的であり、その後の経過で合併症やその他の不満はありません。患者または両親が子供を産むことを望む場合、症候群が再発するのを防ぐことができるように、遺伝子検査およびカウンセリングが行われるべきです。

この病気の影響を受けるほとんどの人は、症状を緩和および制限することができるさまざまな薬物の摂取に依存しています。影響を受ける人は、それらが定期的に服用されていること、および症状を緩和および制限するために薬物が正しく投与されていることを確認する必要があります。

内臓の定期的なチェックも非常に重要であり、特に心臓がチェックされます。一般に、健康的なライフスタイルは僧帽弁脱出症の進行にも良い影響を与える可能性があり、バランスの取れた食事も観察する必要があります。通常、この疾患に罹患している人は、追加の追跡措置を利用できません。この病気の結果、平均余命が短くなる可能性があります。

自分でできる

僧帽弁脱出症候群は、症状によって非常に異なるリスクがあります。僧帽弁の脱力が弱いことはしばしば発見されず、不快感がまったくないか、わずかしか生じないため、日常生活での調整はありません。僧帽弁の機能異常が検出されたが、低侵襲または外科的介入が（まだ）推奨されていない場合、日常行動を適応させて自助措置を講じることで、主観的かつ客観的に全般的な健康状態を改善できます。

ストレスホルモンによる体の突然の氾濫は心室の拍動期（収縮期）の間に血圧の突然の上昇をもたらすため、原則として、身体的および精神的なストレスのピークは避けられるべきです。これは、左心房への弁の一方または両方の弁尖の膨らみを増加させることができます。一方、軽度から中程度の持久力スポーツで心臓が強くなるのを奨励することは間違いなく役立ちます。

オートジェニックトレーニング、呼吸エクササイズ、ヨガなどのリラクゼーションエクササイズは、心臓に優しい方法で急性のストレスの多い状況に対処するのに適しています。スポーツ活動に関しては、ノルディックウォーキング、水泳、クロスカントリースキー、ゴルフなどの持久力スポーツは、心臓壁を不可逆的に厚くすることなく心臓を強化するのに役立ちます。また、スポーツに専念し、集中することなく、主観的な幸福に注意を払うことも重要です。