半月板のけが

最も 半月板損傷（半月板病変） スポーツ中に発生する事故や無秩序な動きによる膝の過度のねじれ。半月板はしばしば裂けるため、複雑な膝装置が不安定になり、半月板の病変を手術する必要があります。しかし、軟骨の質量が縮小すると、半月板にも退行性の変化があります。

半月板の損傷とは何ですか？

膝関節にある軟骨板の損傷 半月板損傷（半月板病変） すべての哺乳類の膝関節領域には、2つの大きな半月板があります。

人の膝には多くの重量があり、人の人生の中で身体の他のどの部分よりも多く使用されます。膝関節は、骨、筋肉、腱、血管、軟骨で構成される複雑な構造です。

半月板は、骨の膝蓋骨の周りを走る、膝の2つの支持軟骨靭帯です。それらは構造全体の保持に大きく貢献し、人々が歩行し、動きを曲げ、伸ばすことを可能にします。不正確な動き、過度の回転、または激しい衝撃により半月板の軟骨が裂けると、膝関節全体の安定性が損なわれます。

したがって、多くのアスリート、特にサッカー選手は、アスレチックライフの過程で1つまたは複数のメニスカスの涙を被ります。半月板の変性変化は変形性関節症として現れます。

メニスカスの負傷は、主に力（例えば事故時）または軟骨の摩耗の影響、および両方の要因の組み合わせに起因します。さらに、半月板の先天性奇形が半月板の損傷を引き起こします。半月板の損傷は、病変の位置（背面、中央、または前面）と損傷の形状によって区別されます。

半月板は、くさび形および三日月形の軟骨ディスクを表します。各膝関節には、外側と内側の半月板があり、脛骨（脛骨）の頭と大腿骨（大腿骨）の頭の間にあります。メニスカスは、異なる形状の表面を持つこれら2つの骨がスムーズに連携することを保証します。

2つの膝関節半月板は重量負荷の約30％を吸収し、関節全体に均等に分散します。メニスカスの損傷は、メニスカスの安定化、衝撃吸収、ブレーキ、および負荷分散効果を危険にさらします。

原因

半月板のけが すでに指摘したように、突然の動きによって引き起こされることがよくあります。これには、一部のスポーツ（フットボール、テニス、アルペンスキーなど）で特に頻繁に発生する、急な方向転換や激しい停止が含まれます。

高圧と回転運動の組み合わせにより、靭帯と半月板の両方に裂傷が生じることがよくあります。長期間にわたって定期的に実行される運動シーケンス（長距離ランニングなど）は、軟骨にストレスを与え、半月板の損傷を引き起こす可能性があります。

メニスカスは限られた範囲でしか更新されないため、加齢とともに効率の一部が失われます。長年にわたって、それらはもろくなり、亀裂が発生し始めます。そのため、メニスカスを適度に使用しても亀裂が発生する可能性があります。

また、脚のずれが半月板の損傷（半月板病変）を引き起こす可能性もあります。 「弓の脚」では内側の半月板が損傷する可能性が高く、「ノックニー」では外側の半月板のリスクが高くなります。

症状、病気、徴候

半月板の損傷（特に半月板の裂傷）は、多くの場合、特定の動きの関数として発生する典型的な痛みの特徴によって顕著になります。痛みの状態は、内側のメニスカスと外側のメニスカスのどちらが影響を受けるかによって異なります。

外側の半月板は、膝が内側に回転したとき、または患者がしゃがみ込んだとき、つまり膝関節を強く屈曲させたときに特に痛みを伴います。内側の半月板が負傷した場合でも、膝が曲がった位置で痛むだけでなく、患者がしゃがみ上がったときにも痛むことがあります。膝の内側の半月板損傷の場合、膝の外旋も痛みと関連しています。

言及されている動きの間に、両方の半月板の損傷が鋭く軽い痛みで感じられます。また、圧痛があります。患者または医師が上肢と下肢が交わる膝関節の裂け目にいる場合。少し練習すれば、このギャップは素人でも感じることができます。

外側の半月板の損傷の場合、外側の膝関節腔に圧痛が感じられ、内側の半月板の損傷の場合、内側の膝関節腔に痛みが感じられます。歩行の問題と鋭い膝の痛みの組み合わせも、半月板の損傷を示しています。これは、スポーツ中に転倒や対立があった場合に特に当てはまります。明白な滲出液は炎症を示している可能性があります。

診断とコース

通常、患者は半月板が裂けている、または裂けていることにすぐに気づきます。影響を受けた患者は、半月板の裂傷が強打で聞こえた可能性があると報告しています。

医師は身体診察で半月板の裂け目を発見できます。膝蓋骨が滑っているか、少なくとも非常に動きやすく、もはや保持されていません。診断は、関節鏡検査によって確認されます。関節鏡検査では、小さなミニチュアカメラを備えたプローブが膝の領域に挿入されます。

これで、医師は半月板の軟骨の涙または複数の涙を特定できます。関節鏡検査装置がすぐに利用できない場合、超音波検査も最初の診断として役立ちます。より詳細な検査は、病院または整形外科の診療所で可能な限り迅速に行われる必要があります。

診断の根拠 半月板のけが 急性症状に加えて、過去の長期的なストレスや事故についての情報も患者から提供されます。通常、医師は、数回の動きと検査で、半月板の損傷と起こり得るさらなる膝関節の損傷の両方を診断できます。

膝関節に滲出液が形成されている場合は、関節に穴をあけて体液を除去し、分析して診断に役立てることができます。 X線は、起こりうる骨の損傷や軟骨の摩耗に関する情報を提供します。それでも疑問がある場合は、すでに述べたように、関節鏡検査（膝関節鏡像）または磁気共鳴画像（MRI）は通常、明確な診断につながります。

半月板の損傷が適切なタイミングで治療されない場合、関節滲出液が拡大し、さらに軟骨損傷が発生し、変形性関節症を引き起こす可能性があります。発生する涙は拡大し、さらには半月板を引き裂く可能性があります。

半月板の損傷が十分な血液の供給がある軟骨の領域にある場合、半月板の病変は回復する可能性が高くなります。

一部の人では、半月板の裂傷はほとんど痛みがありませんが、膝領域の痛みを訴える人もいます。半月板が裂けて患者が手術を受けなければならない後、通常の歩行はもはや不可能です。

通常、半月板の裂傷は緊急事態として扱われませんが、手術が絶対に必要な時間よりも長く待たれることはありません。そうしないと、軟骨がストレスによってさらに損傷を受ける可能性があります。膝は、手術まで包帯で支えられており、以前に使用されていた膝の左官は、手術の前と後の両方で議論の余地があります。

合併症

半月板の損傷の重症度に応じて、損傷は外科的または軽いケースでは局所的に治療されます。重大な怪我の結果、最終的に手術が発生した場合、これは他のすべての手術と同様に、特定のリスクと関連しています。考えられる合併症の1つ-特に切開手術法の場合-は二次出血です。

別のリスクは、傷の特定の細菌によって引き起こされる感染症です。膝関節の感染症は、炎症が膝関節の軟骨に深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、半月板の損傷に関連して非常に好ましくない障害です。ただし、外科手術は常に無菌状態で行われるため、半月板手術後の感染はまれです。

場合によっては、半月板の手術後も痛みが持続するか、一定期間経過後に痛みが再び現れることがあります。メニスカスを交換すると、インプラントも破れる恐れがあります。半月板交換後のもう1つの合併症は、膝の滲出液です。これにより、膝の穿刺が必要になります。これらの後遺症が現れることがありますが、実際には非常にまれです。メニスカス手術後は、メニスカスが後で再び破れる可能性があることを常に認識しておく必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が突然筋骨格系の問題を経験した場合、検査および治療が必要な健康障害があります。移動が制限されている場合は、医療が必要です。安静時の痛みを感じたり、膝に触れたり、膝を圧迫したり、動きながら痛みを感じたりした場合は、医師の診察を受けてください。半月板の損傷は、関係者がしゃがんだ姿勢からまっすぐになったり、曲がった姿勢にあるときの痛みが特徴です。通常の運動能力の喪失および通常の運動シーケンスの障害は、既存の障害の兆候です。症状が改善しない場合は医師の診察を受けてください。

膝が腫れたり、皮膚が変色したり、膝が熱くなったりした場合は、医師の診察を受けてください。急な動きや事故の直後、運動中に症状が出た場合は、医師の診察をお勧めします。膝関節に滲出液が感じられる場合、または膝の光学的形状が変化した場合は、医師の診察が必要です。膝を内側に回すことが不快感を伴う場合は、医師の診察を受けてください。半月板損傷の場合、膝関節の冷却は快適で痛みを和らげるように感じられます。試験まで実施してください。

治療と治療

の実際の操作 メニスカス病変 部分的または全身麻酔下で行われます。膝を縛り、手術する部位の近くに小さな切開が必要です。今日の侵襲的技術では、大きな外科的切開は必要ありません。

外科医は関節鏡手術装置を使用して脱臼した軟骨を除去し、半月板の引き裂かれた部分を元に戻して縫合します。一部の患者では、半月板が2つ、3つ、またはそれ以上に破れています。次に、創傷が縫合され、脚に包帯が巻かれます。

したがって、半月板を手術した患者は、膝を元に戻すのに多くの忍耐が必要です。手術した膝の理学療法は通常、手術の数日後に開始されます。膝の動きが訓練されていないと、硬直する恐れがあります。したがって、理学療法士または整形外科医との面会は患者が維持する必要があります。

理学療法は痛みを伴い、治療は高齢者にとっては数か月、さらには数年続くこともあります。手術後の最初の数週間と数か月で、医師は治癒過程を観察できるように関節鏡検査を再度行います。彼はまた、繰り返し膝にたまる可能性のある穿刺を通して創傷水を除去します。

メニスカスが再び裂けないという保証はありません。実際の手術をサポートするために、また変形性関節症の場合には、フォローアップ治療でヒアルロン酸を注入することによって軟骨を構築する試みを行うことができます。

半月板損傷の治療の目的は、一方では痛みからの解放または少なくとも痛みの軽減をもたらすことであり、他方では関節の機能を回復することです。保存的で非外科的な治療だけでなく、手術も考えられます。半月板に軽傷がある場合、治療は薬物療法と運動療法による保守的です。

しかし、しばしば軟骨をできるだけ保存しようとする手術介入が必要です。 保存療法を開始する前に、患者は病気の自然経過について知らされます。医師はまた、膝関節に優しい日常の行動についてアドバイスをします。将来的には、動きに急激な変化を必要とするスポーツをすべきではありません。患者は、低すぎる姿勢でしゃがむ姿勢も避けなければなりません。

特に太ももの筋肉は、特別に設計された理学療法で強化されています。電気療法もサプリメントとして使用できます。松葉杖は回復期の膝関節を大幅に緩和します。炎症もある場合、冷却は痛みを和らげる効果があります。痛みを伴う炎症には、コルチゾンを含まない薬物が好ましい。

上記のように、手術は現在、全身または部分麻酔下で膝関節標本を使用して行われます。損傷の程度に応じて、手術は外来または入院ベースで行われ、通常は1週間の入院のみが必要です。非関節鏡検査ですが、開腹手術は通常、半月板の損傷（半月板の病変）に加えて靭帯と骨の損傷がある場合にのみ必要です。

見通しと予測

予後は、主に損傷の程度によって異なります。年齢と全身の健康も回復の可能性を決定します。最悪の方法はそれを扱わないことです。これは通常、半月板の損傷をさらに大きくします。靭帯などの膝の他の領域もこの方法で損傷を受けます。

半月板の損傷は男性の病気と考えられています。男性の患者は、医師の診療所にいる女性の約2倍です。とりわけ、肉体的に厳しい仕事に従事するアスリートや従業員は、リスクグループと見なされます。小さな損傷は通常、保守的な方法でうまく処理できます。十分な休息が2週間あると、段階的な運動を再開できます。重度の損傷は外科的に治療する必要があります。ここでは成功の可能性が高いと考えられています。合併症は小さな役割を果たすだけです。約8週間後、段階的な運動が再び可能になります。

統計的に言えば、1つの病気の後に再負傷のリスクが高まります。身体集約的な活動を再開する前に、主治医に相談する必要があります。治療の結果によっては、患者は制限を受け入れなければならない場合があります。特定のスポーツはもはや練習することが許可されていません、専門家の方向転換が示されることがあります。

防止

に対して 半月板のけが 深いしゃがみをできるだけ回避するのに役立ちます。膝の関節に大きな負担をかけるスポーツ（スキー、ハンドボール、サッカー、テニスなど）は避けてください。いずれの場合でも、スポーツの前に十分なウォームアップ段階があり、プロテクターの着用を避けてはなりません。水泳やサイクリングなどの代替スポーツや体操は、長期的に膝関節の可動性を確保するため、半月板の病変に対する優れた予防策です。

アフターケア

ほとんどの場合、半月板の損傷は激しい痛みと関連しており、これは影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、それを大幅に減少させます。影響を受ける人は、通常のリズムをゆっくりと拾って、それ以上の不満がないようにします。主治医が心配する必要がなくなるまで、スポーツ活動は避けるべきです。 時々、影響を受ける人々は、これに対処するために、日常生活の中で友人や親類からの助けとサポートに依存しています。十分な休息と前向きな姿勢は、迅速な回復を促進します。

自分でできる

半月板の損傷がある場合は、医師の助けを求める必要があります。あらゆる努力にもかかわらず、けがはそれなしで完全に無症状で完全に治癒することはできません。さらに、関係者が自分の健康を改善し、症状をより迅速に緩和するために使用できる方法がいくつかあります。

膝を保護することは特に重要です。ジョイントは、個々の可能性に従ってのみ、慎重にロードする必要があります。膝に過度のストレスがかかると、症状が悪化します。理学療法の演習は、健康で最適な動きを助けます。これらは毎日独立して実行できます。日常生活に対処するために、いくつかのプロセスを再構築し、親戚や友人に助けを求めることをお勧めします。健康的な靴を履くことも有益です。ハイヒールは避けてください。適切なサイズの快適で閉じた通気性のある靴は、不適切な負荷や位置ずれを防ぐのに役立ちます。

運動は治癒過程が終了するまで停止する必要があります。その後でも、膝に大きな負担をかけるスポーツは避けなければなりません。関節に優しいスポーツがより役立ちます。水泳やウォーキングも含まれます。