メディケアはどのような自己投与薬をカバーしていますか？

自己投与薬は、メディケアの対象となる特別なカテゴリーです。通常、自宅で自分で服用するこれらの薬は、パートD（処方薬）プランの対象となります。

ただし、これらの医薬品が外来サービスのために病院から提供される場合は、特定の補償範囲ルールが適用されます。メディケアパートBは外来入院を対象としていますが、自己投与薬の対象範囲は非常に限られています。

自己投与薬の代金を自己負担してから、メディケアからの償還請求を提出する必要がある場合があります。これは費用がかかる可能性があるため、突然の請求を避けるために、外来病院を訪れる前に補償範囲のルールを理解することが重要です。

自己投与薬とは何か、そしてそれらがメディケアの対象となる方法を確認しましょう。

デビッドスマート/ストックシーユナイテッド

メディケアは自己投与薬をどのようにカバーしていますか？

緊急治療室への訪問、観察滞在、または外来手術センターで外来病院のサービスを受けると、滞在中に服用する薬が与えられる場合があります。

外来センターを出る前に、これらの薬の料金が請求される場合があります。その後、償還のためにメディケアに連絡する必要があります。

メディケアパートBの主張と米国国勢調査局のデータの2018年の分析は、低所得のメディケア受益者が外来患者の観察滞在のための高い自己負担費用に対して特に脆弱であることを示しました。

病院は、対象となる外来滞在中に投与される対象外の自己投与薬の料金を免除または割引することができます。ただし、施設はメディケアに免除または割引料金を請求できないため、これは各施設のポリシーによって異なります。

可能な限り、外来治療や観察滞在の前に質問をし、準備することが重要です。事前に自己投与薬の料金について医師や病院に相談することができます。

メディケアパートA（病院の補償範囲）は、病院、熟練した看護施設、またはその他の入院治療環境にいる間に受ける薬を対象としています。

外来入院はパートAの補償給付には含まれていません。

メディケアパートBは、次のような外来サービスの医療保険です。

パートBは、対象となるサービスに対してメディケアが承認した費用の80％を支払いますが、この対象には例外があります。

たとえば、パートBは、自己投与薬や生物製剤を含む処方薬の大部分をカバーしていません。

外来薬の適用範囲に関して留意すべきいくつかのポイントは次のとおりです。

パートBは、注射や静脈内投与など、通常は看護師や医師によって投与されるいくつかの薬剤のみを対象としています。
病院の薬局は通常、メディケアの優先プロバイダーネットワークの一部ではなく、メディケアに請求しません。これにより、パートDプランで同じ薬に支払う金額と比較して、自己投与の外来薬の費用が増加する可能性があります。
ネットワークから薬を受け取った場合、費用と償還額が影響を受ける可能性があります（請求を提出すると、プランによって補償範囲が決定されます）。