てんかんがある場合のメディケアの適用範囲を理解する

メディケアはてんかんの補償を提供します。
てんかんは、65歳になる前にメディケアの対象となる可能性のある慢性疾患です。
メディケアの補償範囲には、医師がてんかんを診断するために必要な検査が含まれます。
メディケアは、手術を含むてんかんの投薬と治療もカバーします。

てんかんは、予測できない発作を引き起こす慢性疾患です。メディケアは、てんかんを管理するために必要なケアをカバーします。

てんかんは、薬、デバイス、脳の治療、および手術で管理されます。メディケアを使用して、これらすべてのオプションをカバーできます。また、てんかんの診断に必要な検査についても説明します。

てんかんのメディケアの補償範囲に含まれるもの、適用される時期、およびあなたに最適なプランについては、以下をお読みください。

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メディケアはいつてんかんをカバーしますか？

メディケアの資格がある限り、メディケアを通じててんかんの補償を受けることができます。

場合によっては、65歳以上であるためにすでに資格があります。また、てんかんの診断により、年齢に関係なくメディケアの対象となる場合もあります。

これは、メディケアが障害を持ち、社会保障障害保険（SSDI）を受け取っている65歳未満の人々を対象としているためです。てんかんの診断により、SSDIを受ける資格が得られる場合があります。 SSDIを受け取ってから24か月後に、自動的にメディケアに登録されます。

ただし、開始するにはSSDIを申請する必要があります。メディケアはこの決定を下しません。代わりに、社会保障があなたのケースを検討し、あなたが給付を受ける資格があるかどうかを判断します。

社会保障障害給付はケースバイケースで決定されます。これは、てんかんの診断で自動的に資格が得られないことを意味します。給付を受けるには、社会保障によって設定された基準を満たす必要があります。

これらの標準には次のものが含まれます。

あなたのてんかんはあなたが働きそして月額$ 1,260以上を稼ぐことを妨げなければなりません。
あなたのてんかんは、少なくとも1年間働く能力を厳しく制限することが予想されなければなりません。

社会保障はあなたの医療記録を調べ、あなたのてんかんがあなたの仕事を妨げるかどうかを決定します。レビュープロセスの後に決定が得られます。

社会保障があなたが適格であると判断した場合、あなたのSSDI給付が始まります。そこから、メディケアの補償が始まるまでに2年間の待機期間があります。これらの24か月のSSDI特典の後、自動的にメディケアに登録されます。

てんかんのケアと治療は、65歳であるか、24か月のSSDI給付を受けているために、メディケアの資格が得られた時点でカバーされます。

資格を取得する方法に関係なく、ウェルカム情報とともにメディケアカードが郵送されます。その後、メディケアプランの使用を開始して、てんかんの補償を受けることができます。

てんかんとは何ですか？

てんかんは、すべての年齢の人々に影響を与える慢性疾患です。米国疾病予防管理センター（CDC）は、2015年の時点で、470,000人の子供を含む340万人のアメリカ人がてんかんを患っていたと報告しています。

てんかんは、さまざまな方法でてんかんを患っている人々に影響を与える永続的な状態です。

重度で頻繁な発作を起こす人もいれば、発作が非常にまれな人もいます。これらの発作はしばしば予測不可能であり、他の健康状態につながる可能性があります。

てんかんの発作は何によっても引き起こされません。これは、血糖値の低下やアルコール離脱などの外的要因が原因ではないことを意味します。このような発作が2回発生すると、てんかんと診断されます。

てんかんの発作の原因はさまざまです。多くの場合、既知の原因はありません。その他の場合、次のような状態が原因です。

脳卒中
外傷性脳損傷
脳腫瘍
中枢神経系の感染症

発作の中には、すぐに起こるものもあれば、持続して脳や他の体のシステムに損傷を与えるものもあります。発作は予測できないため、てんかんにより、運転、仕事、または一人暮らしが安全でなくなる可能性があります。

発作が十分に制御されていない場合、運転やその他の活動を行うことは危険な場合があります。てんかんは日常生活に影響を与えるため、障害と見なすことができます。

てんかんが日常生活に及ぼす一般的な影響には、次のものがあります。

安全のためにあなたの家を改造する必要があります。あなたが発作を起こした場合に備えてあなたの家を安全にするためにあなたは修正を加える必要があるかもしれません。
寝られない。てんかんの多くの人は睡眠に問題があります。睡眠不足はまた、発作を悪化または誘発する可能性があります。
メモリの問題。発作は、記憶やその他の認知機能に問題を引き起こす可能性があります。
気分障害。てんかんのある人は、不安神経症やうつ病などの気分障害を抱えている可能性があります。発作の直前または直後の気分の変化を報告する人もいます。
頭痛。頭痛はてんかんの人によくある不満です。頭痛は発作の前後に悪化することがよくあります。

あなたのてんかんを管理することは、あなた、あなたの医者、そしてあなたの友人や家族の間でしばしば努力です。あなたの医者はあなたの発作を制御するのを助けるために薬、食事療法計画、および他の治療法を処方するかもしれません。

それでも問題が解決しない場合は、医師が手術などの他の選択肢を試すことを提案することがあります。

メディケアはてんかんの診断をカバーしていますか？

メディケアはてんかんの診断プロセス中にあなたをカバーします。一般的に、メディケアは医学的に必要であると考えるサービスをカバーしています。

医学的に必要なサービスには、状態を診断、予防、または治療するためのサービスが含まれます。したがって、てんかんの診断テストがカバーされます。

あなたが持っているかもしれないいくつかのテストは以下を含みます：

脳波（EEG）と高密度EEG。脳波はあなたの脳の活動を測定するテストです。それはあなたの頭皮に電極を置き、あなたの脳波を測定することによって行われます。
画像検査。医師は、CTスキャン、MRIスキャン、fMRIスキャン、PETスキャン、SPECTなどの画像検査を注文して、脳を詳しく調べ、発作の原因を特定する場合があります。
神経心理学的検査。神経心理学的検査は、脳が特定の刺激や課題にどのように反応するかを測定するために行われます。
統計的パラメトリックマッピング（SPM）、カレー分析、および脳磁図（MEG）。これらのテストは、発作が影響している脳の正確な部分を見つけるために使用されます。

メディケアは、メディケアに参加しているプロバイダーによって行われている限り、これらすべてのテストをカバーします。

場合によっては、メディケアは、補償範囲を承認する前に、検査が注文された理由について医師からの詳細情報を必要とする場合があります。ただし、てんかんと診断できるかどうかを確認するために医師が検査が行われていることを確認する限り、メディケアがそれをカバーします。

メディケアはどのてんかん治療をカバーしていますか？

メディケアは、てんかんに必要となる可能性のあるさまざまな治療をカバーします。必要な治療法は、てんかんがどのようにあなたに影響を与えるか、そしてあなたの発作がどれほど深刻かによって異なります。

一般的なてんかんの治療法は次のとおりです。

薬。てんかんは通常、抗けいれん薬と呼ばれるクラスの薬で治療されます。抗けいれん薬は、すべてのパートD計画がカバーしなければならないメディケアの下で保護された6つの医薬品クラスの1つです。ただし、計画では特定の抗けいれん薬のみ、または一般的な形式のみを対象としている可能性があるため、確認することが重要です。
脳深部刺激療法。脳深部刺激療法の間、医師はあなたの脳に電極を置き、あなたの発作を減らすのを助けます。抗けいれん薬を服用しているが、まだ発作を起こしている場合は、メディケアがこの治療費を支払います。
てんかん手術。てんかんの手術は、薬や他の治療法で症状が改善されない人のための選択肢です。手術中、医師はあなたの発作に関連するあなたの脳の部分を取り除きます。てんかんは他の方法では治療できないため、必要に応じてメディケアがこの手術の費用を負担します。
迷走神経刺激（VNS）および応答性神経刺激（RNS）。 VNSとRNSは、ペースメーカーに似た、医師が胸に埋め込むデバイスによって実現されます。デバイスは、発作を止めるために脊髄に信号を送ります。手術を含む他の治療法が効かなかった場合、または手術が選択肢にない場合、メディケアはVNSまたはRNSデバイスの代金を支払います。
栄養サービス。一部の人々は、彼らのてんかんがケトン食療法に従うことによって助けられることに気づきます。これは、炭水化物は少ないが脂肪とタンパク質の含有量が多い食事です。メディケアはてんかんの特定の栄養サービスに料金を支払いませんが、てんかんのケトン食療法計画の作成を支援できる医師やその他の専門家への訪問をカバーします。
代替療法。代替療法には、カイロプラクティックサービスや鍼治療などがあります。オリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）は、これらの治療法をカバーすることはありません。ただし、一部のメディケアアドバンテージ（パートC）プランはそれらをカバーしています。

他のオプションを使用できる場合、メディケアはより侵襲的な治療にお金を払わないことに注意してください。

てんかん財団によると、てんかん患者の10人中約7人の発作を抑えるのに薬が効果的です。だから、あなたの医者はそこから始めます。

薬が効かない場合は、メディケアが追加の治療をカバーします。ただし、メディケアは、他の治療オプションの適用範囲を承認する前に、あなたが薬を試したが、まだ制御不能な発作を起こしているという文書を医師に求める場合があります。

てんかんがある場合、どのメディケアプランがあなたに最適でしょうか？

メディケアの複数の部分を使用して、てんかんの補償を受けることができます。あなたのための部品の正しい組み合わせはあなたの予算とあなたが持っているかもしれない他の健康状態に依存します。

ただし、確実にカバーする特定のサービスが必要になるため、それらを含むメディケア部品を用意することが重要です。必要なカバレッジは次のとおりです。

処方薬の適用範囲。てんかんの治療に使用されている抗けいれん薬やその他の薬をカバーする必要があります。つまり、メディケアパートD（処方薬の補償範囲）プラン、またはパートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランが必要になります。オリジナルのメディケア（パートAおよびB）は処方箋をカバーしていないため、パートDまたはアドバンテージプランが必要になります。
医師の診察範囲。てんかんの治療を受けているときは、頻繁に医師の診察を受ける必要があるかもしれません。オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、メディケアパートBを通じてこれらの訪問の補償を受けることができます。メディケアアドバンテージプランを通じて補償を受けることもできます。
外来診療の範囲。てんかんの治療は、診療所やその他の外来診療で受ける場合があります。メディケアパートBまたはメディケアアドバンテージプランがこのケアをカバーします。
入院治療の範囲。手術が必要な場合など、てんかんの治療のために入院する必要がある場合があります。オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、メディケアパートAを使用して補償を受けることができます。メディケアアドバンテージプランを使用して補償を受けることもできます。

費用はサービスやプランによって異なります。メディケアパートDまたはメディケアアドバンテージを使用する場合、自己負担、共同保険、および控除の費用はプランによって設定されます。

オリジナルのメディケアを使用する場合、費用はより一貫していますが、それでも受けるサービスによって異なります。たとえば、メディケアはパートBの対象となるすべてのサービスの費用の80％を支払い、残りの20％はあなたが支払います。

ただし、病院に滞在してパートAを使用する必要がある場合は、免責額があります。その控除額を満たした後、最初の60日間の滞在は完全にカバーされます。その控除額は2021年には1,484ドルです。

Medigapを使用して、これらのコストの一部を削減できます。メディケアサプリメントプランとしても知られるメディガッププランは、元のメディケアの自己負担費用をカバーするように設計されています。

Medigapプランは、Medicareがカバーしていない追加サービスの料金を支払いません。ただし、パートBを使用すると、20％の共同保険などの費用が発生します。

てんかんがある場合のメディケアプランを選択するためのヒント
てんかんを含むお住まいの地域の慢性疾患特別支援計画（C-SNP）を検索してください。
お住まいの地域のメディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランの対象となる医薬品を確認してください。
地域のメディケアアドバンテージプランに、元のメディケアがカバーするサービスを超えるサービスのカバーが含まれているかどうかを確認します。
検討しているメディケアアドバンテージプランのプロバイダーのネットワークに医師が参加していることを確認してください。
てんかんの治療に多くの医師の診察と治療が必要な場合は、Medigap計画を検討してください。
メディケアアドバンテージまたはメディガッププランの費用を元のメディケアを使用する費用と比較して、予算に最適なものを確認してください。