肺検査で最も重要な画像検査の1つは、 肺シンチグラフィー。これは、特に肺塞栓症を診断する場合の標準的な手順です。
肺シンチグラフィーとは何ですか？
肺シンチグラフィーは非侵襲的手法の1つであり、肺の血流と換気を評価するための核医学画像検査法です。最小の循環障害でさえ、ガンマカメラを介して可視化できるため、肺塞栓症の診断に不可欠です。
肺シンチグラフィーは、さまざまな肺疾患や奇形の肺塞栓症の診断に使用されます。また、この方法は、外科的リスクを評価するために肺間の血流を計算するために使用でき、肺癌の場合に肺組織を除去した後に予後を予測できるという利点もあります。
機能、効果、目標
肺シンチグラフィーは、互いに組み合わせることができるさまざまな技術で構成されています。
- 換気シンチグラフィー
- 吸入シンチグラフィー
- 灌流シンチグラフィー
換気シンチグラフィーの間、患者は通常133キセノンである放射性希ガスを吸入および吐き出さなければなりません。体は希ガスを吸収しません。吸入と呼気の間、ガンマカメラは3つの画像を記録します（3相シンチグラフィー）。画像1は吸入時に記録され、画像2は肺内のガスの分布中に記録され、画像3はガスが吐出されたときに記録されます。ガス分布は、各エリアの換気を示しています。この手法の目的は、空気の流れが妨げられているか、肺が拡張できないかを判断することです。しかし、それは技術的に複雑であり、患者は適切なタイミングで吸息しなければなりません。
吸入シンチグラフィーの場合、放射性物質で標識された担体物質の最小の粒子が細かく気化または噴霧され、患者の呼吸に供給されます。換気と肺の血流を比較できるので、通常は灌流シンチグラフィーの前に使用されます。医師は、元の苦情を認識し、この知識を使用して適切な治療を開始することもできます。
灌流シンチグラフィーでは、患者は静脈を介して肺に移動する放射性標識されたタンパク質構成要素を静脈内に注射されます。血流が損なわれている場所では、放射性粒子が少なく見えます。放射性粒子を散布する場合、注射中の患者の姿勢が重要です。健康な人では、重力のために肺のより深い領域がより強く描かれますが、肺の高圧（肺の血圧上昇）では、すべての領域が等しく描かれます。
血栓による生命にかかわる塞栓症が疑われる場合、通常は灌流シンチグラフィーが第一選択であり、胸部X線と組み合わせられます。
また、肺循環の左右のシャントを検出することもできます。この場合、血液は、酸素を供給せずに、肺循環と体循環の間の接続を介して肺から体内に送り出されます。通常、放射性粒子は肺に残り、肺を介して再び分解されます。しかし、シャントの場合、それらは体の循環に移行し、腎臓を経由して尿中に排泄されます。コンピューターは、腎臓を流れる血液の1分あたりの量を使用して、シャントの量と範囲を計算できます。
肺がんでは、手術前後の肺の機能や残りの肺部分を評価し、手術後に予後を知ることができるように、吸入シンチグラフィーと手術前後の灌流シンチグラフィーが併用されます。
クエン酸ガリウムを用いた肺シンチグラフィーは、軟骨足場疾患および肺の炎症過程の評価を可能にし、特に肺炎または結核の検査で使用されます。肺炎と肺梗塞は、他の検査方法よりも肺シンチグラフィーでより迅速に検出できます。
リスク、副作用、危険
肺シンチグラフィーでは副作用はかなりまれであり、せいぜい使用された放射性薬剤による放射線被曝が少ないというリスクがあり、1年で通常の放射線被曝を大幅に下回ります。他の薬物との相互作用は知られていない。静脈内注射では、タンパク質成分に対するわずかなアレルギー反応が時々発生する可能性があります。タンパク質アレルギーがある場合は、この場合に肺シンチグラフィーが有用かどうかを検討する必要があります。抗凝血剤（マルクマーなど）を服用しなければならない患者は、注射部位での少しの出血を予期する必要があります。
肺シンチグラフィーなどの核医学検査は、妊娠中に行うこともできますが、ここで最も重要なことは、子供の健康な発達です。起こり得る副作用とリスクを注意深く検討し、妊婦と話し合う必要があります。たぶん。線量を減らすことができます。母乳育児をしている女性は、核医学検査後48時間は母乳を与えてはいけません。
肺シンチグラフィーのために特別な準備は必要なく、患者は冷静に見える必要はありません。喘息の患者は、検査の前に気管支拡張薬を服用する必要があります。費用は法定健康保険でカバーされています。
肺シンチグラフィーはリスクと副作用がほとんどないため、肺の血流と換気を検査するための非常に推奨される方法であり、肺塞栓症を診断するための最良の検査方法です。せいぜい、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の有益な値にはわずかな制限があります。
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