私の言葉で 気管切開 多くの人が目の前に悪いイメージを持っています：事故、救急医が犠牲者の命のために戦い、最後に彼らの気管を開くことによってそれらを救います。これは劇的に聞こえるかもしれませんが、医学的な定義によれば、気管切開ではなく輪状甲状切開術です。
気管切開とは何ですか？
あ 気管切開 または 気管切開 人が上気道を長期間使用できない、または使用すべきでないときに、医学で使用されます。
それは、経皮的穿刺および拡張気管切開などの一時的かつ暫定的な処置、または例えば喉頭を除去しなければならない場合の永続的な処置であり得る。
穿刺気管切開術は、挿管の代わりに集中治療室でも使用されます。つまり、口または鼻から挿入されるチューブによる換気です。
機能、効果、目標
事故後に患者が昏睡状態に陥ったり、人工昏睡状態に置かれたりする場合は、人工換気も必要になることがあります。これが長期間必要な場合、穿刺気管切開にはいくつかの利点があります。
後で呼吸カニューレを挿入するために、中空パイプで気管に穴を開けます。甲状腺の一部も切断される外科的気管切開術はより複雑です。この対策は、長期間にわたって設計されているため、気管切開チューブを何度も交換する必要があります。このたぐいの 気管切開 たとえば、上気道が塞がれているときに配置されます。この原因は大きく異なり、虫刺されから感染症、腫瘍形成までさまざまです。パーキンソン病はまた、気管切開が必要になるほど呼吸筋を弱める可能性があります。
ほとんどの場合、このタイプの気管切開は依然として可逆的です。それは、その人が元気になるのにかかる時間に依存します。治療が成功した後、気管は再び閉鎖され、患者は再び正常に話すことができます。これは、喉頭の除去による気管切開ではもはや不可能です。声帯は完全に欠如しており、補綴物と交換する必要があります。その後、この手順は気管切開術と呼ばれなくなり、気管切開術と呼ばれます。この介入は不可逆的です。患者は再び話すことを学ぶ必要があります。
気管切開には、挿管に比べていくつかの利点があります。口を通るチューブは声帯や気管を損傷する可能性があります。このリスクは、気管を切断するときに排除されます。しかし、何よりも、患者は通常の食事をするか、歯を磨くことができます。これは、口と喉にチューブが付いている場合には不可能です。より少ない鎮痛薬も使用する必要があります。特別なエッセイで、患者が話すことさえ可能です。
別の重要な点は、いわゆるデッドスペースの短縮です。つまり、空気が体内に流入してから肺に到達するまでの領域です。気管切開の場合、この距離はおよそ半分になります。実際には、これは呼吸に必要な労力がもはやそれほど高くないことを意味します。したがって、患者はより簡単に呼吸します。これは、患者が以前に人工呼吸器に接続していて、呼吸に慣れる必要がある場合に役立ちます。
リスクと危険
すべての利点に加えて、認識しておくべきいくつかの欠点もあります。すべての呼吸がもはや頭の上にないので、鼻の必要な湿りも失われています。これには、臭いがなくなるという不快な副作用があります。しかし、においは味と非常に関係があります。
つまり、気管切開を受けた人はにおいがすることができません。彼らはまだ良い味がすることができますが、それは非常に限られた範囲でのみ可能です。喉を流れる空気は、話すことにとっても非常に重要です。
結局のところ、声帯を振動させるのは空気です。人が気管の切開部から呼吸すると、声帯を通り抜ける空気がなくなります。この問題は、いわゆるカニューレで解決できます。
