なので 髄膜切除術 脳の外科的治療と呼ばれています。この治療法は、1940年代にロボトミーまたは白血球切除術の代替として開発され、精神疾患の非常に重篤な症例でのみ使用されます。
帯状筋切開術とは何ですか？
髄膜切開術は一種の心理外科です。これは、前帯状皮質を切断するために使用される外科的処置です。
帯状切開術は、1940年代にロボトミーの代替として開発されました。帯状筋切開術は、予測可能な副作用と結果として生じる損傷を伴う心理外科的介入であることが期待されていました。以前に使用されたロボトミーは患者に重度の身体的および精神的障害をもたらし、その一部は生涯にわたるケアケースとなったため、代替の心理外科的介入が求められていました。
これは、アメリカの生理学者であるジョン・ファーカー・フルトンによって、帯状切開の形で提示されました。フルトンは、1947年に脳神経外科学会に帯状筋切開術を導入し、「もしそれが可能であれば、髄膜切開術は限定的な白血球切除術の形で適切な場所になるだろう」と述べました。
フルトンは、帯状回が人間の感情における重要な役割であると考えた神経解剖学者ジェームズパペスに言及し続けました。
機能、効果、目標
帯状切開術は20世紀半ばにロボトミーに取って代わり、特に精神病、うつ病、強迫性障害、および統合失調症の患者の治療に使用されました。パーキンソン病、トゥレット症候群、食欲不振、てんかんなどの他の神経疾患の患者も手術の対象となりました。
帯状筋切開術は、前帯状皮質を対象としています。これは、心拍や血圧などの身体の自律機能の調節に不可欠な役割を果たします。脳領域はまた、合理的で感情的なプロセスにおいて重要な役割を果たします。意思決定やインパルス制御などのプロセスは、前帯状皮質に大きく影響されます。ここでは、報酬や期待システムなど、感情的レベルと合理的レベルの間のインターフェースも基本的に条件付けられます。現在の神経学的検査によると、様々な機能は前帯状皮質のさらに下位のレベルで決定することができます。
外科的介入は1990年代まで次のように行われました。最初に、一連のコンピューター断層撮影画像が患者の脳から作成され、前帯状皮質の正確な位置を確認します。これで、患者の頭蓋骨にいくつかの穴が開けられ、特別な電極が患者の脳に挿入されます。重要な動脈と血管の完全性は、手術中に最も重要です。このため、実際の帯状切開が始まる前に、挿入された電極の一連の追加画像が撮影されます。
次に、電極は、Ctsおよび他のイメージング方法で指定された正確なルートに従って、前帯状皮質の方向に移動します。この手順で電極が前帯状皮質に到達した後、約75〜90°Cに加熱されます。結果として生じた損傷は、中心点として機能し、その周辺にさらに病変が挿入されます。
磁気共鳴画像法を使用することで、帯状切開の精度が向上しました。 MRIは脳領域の位置に関するはるかに正確な情報を提供するだけでなく、細胞組成の識別も可能にするため、操作する灰白質の識別が向上します。これにより、不要な病変が大幅に回避されます。 帯状切開術のもう1つの進歩は、ガンマナイフまたはガンマナイフです。この方法では、脳組織が標的放射線放射線によって切断され、従来の帯状切開の多くの合併症が排除されます。
前帯状皮質を切断することにより、多くの精神疾患、特に強迫性障害とうつ病を取り除くことができます。しかし、精神障害の制御された除去に加えて、多くの制御不能な副作用と結果として生じる損傷もあるので、結果は非常に根本的です。重要な人格の変化と永続的な不動化は、患者にとって最も一般的な後遺症にすぎません。
効果的な向精神薬の開発により、今日まで精神外科的介入は大幅に減少しています。さらに、危険と副作用は1950年代から社会の焦点にますます移り、介入の減少をさらに促進しています。
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帯状筋切開術は人間の特性に不可逆的な変化を引き起こし、多数の副作用とその結果として生じる損傷が発生する可能性があるため、この手順は21世紀ではごく限られた範囲でのみ使用されます。
吐き気、失禁、嘔吐および頭痛は、手術後の最初の数日間の軽度の副作用として説明されています。軽度の副作用に加えて、事前に評価できない不可逆的な結果的損傷もあります。患者はしばしば遅滞し、子供っぽい、または他の方法で目立ちます。水頭症（水頭）は、観察された患者の2％で発生しました。世界と生活そのものへの関心の絶え間ない欠如が始まり、多くの患者が自宅の居間で枯れています。
患者の永久的な固定化が有効になり、それ以外の場合は強力な向精神薬によってのみ可能になります。一部の患者が永続的な固定化の状態について肯定的にコメントしたとしても、作成された状態が本当に改善と見なせるかどうかは疑問です。さらに、影響を受ける人々の強い人格の変化は、しばしば家族や社会生活に悪影響を及ぼします。
