ロックイン症候群

自分の体の囚人になること-その恐ろしい考え ロックイン症候群 （ドイツ語：閉じ込められた症候群または閉じ込められた症候群）抑圧的な真実になります。今日のメディアで最もよく知られている例は、おそらくスティーブン・ホーキングでしょう。

ロックイン症候群とは何ですか？

で ロックイン症候群 それは、四肢と体の完全な麻痺、および音声装置であり、環境と通信する能力のほぼ完全な喪失につながります。

影響を受ける人は通常、目の動き（点滅、点滅など）を介してのみ通信できますが、このようにしても、はい/いいえの質問（またはand / orの質問）を通じて非常に限られた発言しかできません。

この理解の可能性も発達するならば、外の世界との活発な接触を維持し続けるために、技術的な手段によってのみ援助を提供することができます。

しかし、この病気は決して患者が意識を持っている、つまり自分の環境を聞いて、見て理解できるので、決して昏睡状態ではないことに注意してください。

原因

この麻痺性疾患の最も一般的な原因は脳幹梗塞です。中脳、脳橋、細長い脊髄への血液供給は非常に厳しく制限されているか、時には完全に中断されているため、さまざまな身体機能に重大な制限があります。

その他の一般的な原因は、髄膜炎（髄膜の炎症）、特殊な神経疾患（筋萎縮性側索硬化症など）、脳卒中、重度の外傷や事故です。 ロックイン症候群は、多発性硬化症、動脈/神経の炎症、または有毒物質/薬物（ヘロイン）の乱用後の患者ではまれにしか見られません。

症状、病気、徴候

ロックイン症候群は、ほとんど完全に行動できない無傷の意識状態に関連しています。影響を受ける人々は刺激を知覚します。だから、聴く、嗅ぐ、味わう、見る、そして（制限された）感覚を感じることができます。音声理解は通常制限されません。

ロックイン症候群で発生する麻痺には、四肢と水平注視運動が含まれます。ほとんどの場合、話す能力、飲み込む能力、顔の表情は失われます。したがって、コミュニケーションには垂直方向の眼球運動しかありません。これらが失敗した場合でも、少なくとも瞳孔を拡張するメカニズムはそのまま残ります。全体として、首から下の身体状況は、完全に対麻痺の状況と比較できます。

影響を受ける人々は、覚醒状態に制限されていません。最も広い意味で、あなたは正常なバイオリズムを経験します。知覚される痛みや不快な体感はほとんどありません。自分の麻痺に対する意識があります。認知の可能性は通常、ロックイン症候群の引き金が認知の制限につながる可能性がある範囲にのみ制限されます。

患者はほとんど完全に意識があるという事実により、ロックイン症候群は栄養状態と区別されなければなりません。この場合、影響を受けた人々が彼らの周囲を知覚するかどうか、そしてどの程度知覚されるかが問われなければならない。

診断とコース

1つの診断 LiS 臨床像は、栄養状態または無動無言症（主に重度のドライブ障害を特徴とする疾患）に多くの類似性を示すため、純粋な「検査」では決定できません。

適切な診断方法は主に脳と筋肉の活動の電気的および磁気的測定。したがって、脳の血流および代謝の変化は、CTおよびMRIを使用して決定することができます。ほとんどの場合、これらの技術的な診断方法は、例えば髄膜炎の炎症状態をよりよく評価するために、検査技術と組み合わされています。

この病気の経過は非常に個人的であり、彼の医療と発生の原因の両方に依存します。 LiSが脳血管の出血または閉塞によって引き起こされた場合、死亡率は59〜70％であると想定できます。外傷、腫瘍などこの率は約30％に低下します。 毒素（毒/薬物）によって引き起こされる病気は、死に至ることはほとんどありません。

合併症

原則として、ロックイン症候群の影響を受けた人々は、かなりの心理的不満や合併症に苦しんでいます。しかし、自分を表現したり、外の世界とコミュニケーションしたりすることはできません。これは影響を受ける人の日常生活に重大な制限をもたらします。ロックイン症候群では、患者自身が通常麻痺を起こし、したがって日常生活における他の人々の助けに依存しています。

これはしばしば運動制限をもたらし、患者は車椅子に依存しています。言語障害のため、通常、外界とのコミュニケーションはありません。冒された人は栄養状態にあり、重度のうつ病や他の精神障害を患っています。

ほとんどの場合、患者の平均余命はロックイン症候群によって制限されません。ただし、その後の経過はロックイン症候群の原因に大きく依存するため、疾患の一般的な経過を予測することはできません。ロックイン症候群の原因となる治療は通常不可能です。

影響を受ける人々は、日常生活の中でさまざまな治療法と援助に依存しています。通常、症候群も完全に治癒することはできません。特に患者の親族は、症候群の結果として重度のうつ病やその他の心理的な限界に苦しんでいます。

いつ医者に行くべきですか？

定義により、ロックイン症候群は、影響を受けた人たちが自分で医者に行くのを防ぎます。しかし、いずれにせよ心配な症状は、病人が病院に行くことになります。脳卒中はロックイン症候群の最も一般的なトリガーであるため、通常、事故後の医学的監視が行われます。

一般に、ロックイン症候群の影響を受けている人は、前述の医療処置を受けることはできません。これは、その状態を他の移動不能状態と早急に区別する必要があり、適切なケアと監督を提供する必要があるためです。影響を受ける人は効果的にコミュニケーションをとることができず、苦しみの症状は非常に簡単に混乱する可能性があるため、閉じ込められた症候群の可能性を指摘するのは親戚次第です。

病気は多くの医学的注意を必要とするので、神経科医は身体の機能をチェックするためのその後の過程で特に重要です。回復の可能性がある過程では、理学療法、言語療法、作業療法、および必要に応じて心理療法による治療が専門家によって最適にカバーされることが重要です。

治療と治療

影響を受ける人々の治療は、そもそも一つのことを必要とします： 作業療法、言語療法、理学療法の集中的かつ個別の組み合わせ。主な目標は、患者を動員して、彼が動くことができない状態から解放することです。そのようなリハビリのスケジュールが早ければ早いほど、それは成功する可能性が高くなります。

今日の理学療法では、「体系的な反復基礎トレーニング」の原則が主に使用されています。これには、最初は関節の個々の小さな動きのみが訓練されることが含まれます。これらを再度独立して実行でき、特定のポジションを保持できる場合、トレーニング演習はいくつかの関節と筋肉グループに拡張され、正確なアクティビティで実行されます（たとえば、フォークを握って口に持ってくるなど）。

作業療法は、さまざまなスキルの再学習にさらなる支援を提供します。細かい、全体的な運動能力の再構築。他の責任の領域は、（ボディランゲージを介した）コミュニケーションの改善、（感情的な状態を示す）社会感情的能力の発達だけでなく、家庭環境の可能な改修への支援と適切な援助の獲得です。

セラピーの第3の柱としての言語療法士の使用は、主に嚥下訓練で再び独立した食物摂取を可能にするために使用されます。頻繁に対象を絞った演習では、患者の環境とのより積極的なコミュニケーションを実現するために、言語スキルの改善を回復させる必要もあります。

見通しと予測

ロックイン症候群の予後は通常不良です。ほとんどの場合、症状は一生続くか、寿命全体にわたってわずかな改善のみを示します。完全な回復を達成することはまれです。それにもかかわらず、病気の経過は障害の原因によって異なります。因果トリガーを修正する方法がある場合は、治療法を実行できます。

さまざまな治療法が生活の質をサポートし、健康を促進するために使用されています。これらは生物の可能性に個別に適応され、多くの場合、時間とともに変化します。ロックイン症候群は、患者の長期治療を伴います。医療を使用しなければ、現状はせいぜい維持されます。不利なケースでは、影響を受けた人は早期に死亡します。

多くの患者は、提供された治療オプションの外で、独自に、そして自発的に対象を絞ったエクササイズとトレーニングを行うことで、生活の質の改善を報告しています。しかし、ほとんどの患者は他の人の助けに一生依存しています。通常、フルタイムのケアなしに日常生活に対応することはできません。身体障害は心理的な合併症を引き起こす可能性があります。病気は関係者だけでなく親族にも強い感情的負担を表しています。

防止

病気を避けるための特別な対策はありません。アルコール、ニコチン（およびタバコに含まれる付随物質）などの毒素やあらゆる種類の薬物のない健康的なライフスタイルは、脳卒中などの原因となる可能性があります。最小化しますが、これは保証ではありません。

アフターケア

ロックイン症候群は通常治癒しないため、アフターケアは主に動きの厳しい制限の管理に焦点を当てています。影響を受ける人々のほとんどは、日常生活の中で家族や友人からの助けとサポートに依存しています。話す能力も制限される可能性があるため、影響を受ける人は適切に話すことができなくなり、食べ物を自分で摂取できなくなります。

この疾患はしばしば心理的不満を引き起こすため、関係者を含む関係者が専門家の心理的援助を求めると役立つ可能性があります。自助グループの他の影響を受けた人との交流は、病気への対処における貴重な情報と自信の交換にもつながります。

自分でできる

ロックイン症候群の人が自分の状況を改善するために取ることができる症状は限られています。少なくとも部分的な動きと部分的な動きのシーケンスを可能にする適切な治療法の開始まで、影響を受けるものは-コミュニケーションの可能性を除いて-完全に彼らの環境に依存しています。

治療の開始とともに、一人でまたは私的な環境で実行できるエクササイズを日常の計画に一貫して組み込むことも関係者次第です。これは、入院患者の滞在が終了したときに特に当てはまります。これは通常、治療時間の短縮も意味するためです。

影響を受ける人々にとって、状況は彼らが特定の形のコミュニケーションを学ぶ必要があることを意味します。制限により、関係者と連絡を取り合うためにコミュニケーションを調整する必要があります。同時に、たとえば閉じ込められた症候群の患者は客観的に無力であるように見えるため、話すことは、たとえば小さな子供のように、過度に単純化されるべきではありませんが、彼らの知覚は通常制限されません。 関係者のケアをサポートするかどうかは、親族次第です。これには、訪問、特別に実行された手の動き（許可されている場合）、もちろん床ずれの可能性や姿勢の悪さのチェックが含まれます。

影響を受ける人とその環境が取ることができるさらなる対策は、治療の成功の可能性とロックイン症候群の遅延した影響に大きく依存します。したがって、それらは医師やセラピストと一緒に解決する必要があります。