リチウム療法

の リチウム療法 気分障害や治療抵抗性統合失調症に使用されます。リチウムは気分を安定させ、自殺を防ぐことが示されている唯一の既知の薬物です。

リチウム療法とは何ですか？

精神医学で使用されるリチウム療法では、気分を安定させるためにリチウムが投与されます。リチウムは、20世紀初頭以来、精神医学のコンテキストで医薬品として使用されてきました。

リチウム療法は、気分障害に使用できる唯一の治療法です。 B.うつ病と双極性障害では、自殺防止効果があります。リチウムはそれ自体ではなく、その塩の形で投与されます。リチウム療法はよく研究され、安全であると考えられています。正しい投与量では、リチウム塩は忍容性が高く、効果的です。ただし、リチウム療法の作用の正確なメカニズムは不明です。

機能、効果、目標

リチウム療法は、再発性うつ病、躁病の再発相、双極性障害の状況におけるうつ病、および治療抵抗性統合失調症に使用されます。リチウムは、群発性頭痛の予防治療のためのセカンドライン薬としても使用されています。

しかしヨーロッパでは、気分を安定させる抗てんかん薬の投与が精神医学で好まれています。一方、米国では、適応症に対するリチウム療法の方がはるかに普及しています。リチウムは、1949年にオーストラリアの精神科医ジョンF.ケイドによって最初に精神薬として説明されました。彼は動物実験で偶然にこの物質の抗躁効果を発見し、その物質を彼の躁病患者に投与し、それらに対する効果も発見しました。ケイドは死ぬまで、リチウム療法のさらなる発展に重要な役割を果たしました。

物質の作用の正確なメカニズムは、良い研究にもかかわらず今日まで知られていません。リチウムの塩が多くの異なる場所で身体の機能を変えることが証明されただけです。一般に、上記の精神疾患におけるリチウム療法の有効性は、躁病エピソード中にリチウムが過剰のノルアドレナリンを減少させるのに対し、セロトニンの生成はうつ病エピソード中に刺激されるという事実に基づいていると考えられています。リチウム療法は、長期間にわたって行われると、患者の気分のバランスをとることができます。

リチウムの影響が制御および平衡効果によって論理的に説明できる限り、仮定は決定的なようです。言及されたプロセスから実際に効果がもたらされるという最終的な証拠はまだ提供されていません。治療範囲、すなわち有効量と有害量の間の範囲は、リチウムでは狭くなります。このため、リチウム療法の自己実施は明らかにお勧めできません。さらに、血液中のリチウム濃度は、過剰摂取を排除するために、治療中に定期的にチェックする必要があります。

絶対禁忌は、急性心筋梗塞、顕著な低ナトリウム血症（血中のナトリウム濃度不足）、重度の腎不全、急性腎不全、重度心不全です。さらに、妊娠中およびアジソン病（副腎不全）の存在下では、相対的に禁忌があります。妊娠中のリチウム療法の実施に関するいくつかの所見があります。

妊娠中のリチウム療法後に新生児に奇形が頻繁に発生するため、リチウム塩は催奇形性（催奇形性）と見なされ、胎児の危険を回避するために妊娠中のそれらの使用は推奨されませんでした。今日、妊娠中のリチウム療法は確かに危険であることが認識されていますが、すべての場合に除外されるべきではありません。リチウム療法でうまく治療できる病気は、胎児にも危険です。

新生児の奇形のリスクは、妊婦のリチウム療法後に5〜10倍高いことが示されています。ガイドラインとして、非常に厳密な指示が今日適用されます。用量調整が必要な、望ましい一貫した低い血清中リチウム濃度;出産週の線量減少;中毒の症状について新生児を監視し、妊娠の最初の三半期に治療を行う場合は、超音波診断と胎児の心エコー検査を行います。

リチウムは、気分障害における自殺のリスクを低減することが示されている唯一の薬物です。さらに、ウィーン大学のグループは、飲料水中のリチウム濃度が高い地域の自殺率は、飲料水中の物質濃度が低い地域よりも低いことを示しています。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

リスク、副作用、危険

リチウム療法は、他の薬物療法と同様に、特定のリスクを伴います。多少の重篤な副作用が治療の一部として発生する可能性があります。体重増加、循環障害、特に手の震え、吐き気、嘔吐、血球数の変化（白血球増加症）、疲労感、喉の渇きと排尿の増加、下痢、甲状腺機能低下は、リチウム療法の典型的な副作用です。

治療量を超えると、眠気、けいれん、昏睡が発生することがあります。薬物の治療範囲は狭いので、そのような合併症のリスクを減らすために、血清レベルの定期的なモニタリングが推奨されます。長期間使用すると、治療量でも、尿崩症、アシドーシス（血液の過剰酸性化）、腎機能障害を伴ういわゆるリチウム腎症につながる可能性があります。

イブプロフェン、ジクロフェナクおよびその他のNSAIDとACE阻害剤は、物質の排出を阻害するという点でリチウムと相互作用します。 リチウムは中毒性がありません。ただし、中止の副作用を回避するために、徐々に減じることが必要です。