肝性昏睡

肝性昏睡、肝性昏睡とも呼ばれる 昏睡肝 知られている、意識障害-昏睡の形で。トリガーは肝不全です。の 肝性昏睡 ほとんどすべての場合で致命的です。

肝性昏睡とは何ですか？

一つになる 肝性昏睡、影響を受けた人々は、外部刺激によって目覚めることはできません。このような意識障害の原因は肝臓の機能不全です。解毒機能の欠如がある場合、または肝臓組織が死ぬ場合、臓器は機能しなくなります。

まず、肝性脳症があります。その過程で、非常に多くのアンモニアが血中に蓄積され、それが障害を引き起こし、その後昏睡を引き起こします。いわゆる肝不全と肝崩壊性昏睡の2つの形態があります。肝性肝性昏睡が発生した場合、それは終了します-ほとんどすべての場合-患者の死を伴います。

原因

肝性昏睡の原因はさまざまです。それが内因性肝性昏睡としても知られている肝崩壊性昏睡である場合、それは肝組織の死に至ります。内因性肝性昏睡は通常、薬物、化学物質、毒などの臓器への毒性損傷によって引き起こされます。

ときどき、肝炎（B型またはD型、口語的には黄疸とも呼ばれます）および妊娠性脂肪肝（妊娠の非常にまれな合併症）は、肝性昏睡を引き起こす可能性があります。肝不全昏睡になると、肝硬変になります。

肝硬変は慢性肝疾患の末期です。肝組織はすでに変化しており（結節の形成）、肝細胞はその機能を果たせなくなります。その結果、循環障害と臓器の機能の完全な停止があります。

少なくともヨーロッパでは、肝硬変は主にアルコール乱用が原因です。ウイルス性肝炎が肝硬変の原因になることもあります。ただし、特定の免疫疾患や熱帯病も肝硬変を引き起こす可能性があります。

アンモニア化合物などの毒素の蓄積があり、臓器の解毒機能が損なわれます。毒素は影響を受けた人の脳に伝わり、肝性昏睡を引き起こします。

症状、病気、徴候

症状には、意識喪失、口臭、反射障害、意識障害、記憶障害、失禁などがあります。病期によって症状の重症度は異なります。第一段階の疲労感はほとんどありませんが、最大の問題は、筋肉の緊張に加えて、第三段階の眠気です。

診断と疾患の経過

医師は、存在する症状に基づいて診断を下します。そのため、病歴も重要な役割を果たします。それが実際に肝性昏睡であることを医師が納得できるように、彼は血液検査が行われ、それによって肝臓の解毒機能、続いてアンモニア濃度が決定されます。

次のコースでは、臓器の超音波検査により、肝臓の大きさ、場合によっては肝臓の性質や構造を知ることができます。コンピューター断層撮影（CT）などの他の手順も、診断の確認に使用されます。関係者が意識を失う前に、肝性昏睡は3つの段階（I〜III）で進行し、意識障害が増加します。

最初の段階（段階I）では、知的パフォーマンスの低下に気づきます。睡眠の必要性が高まります。第2ステージ（ステージII）では、疲労、記憶および方向障害が増加し、筋肉の緊張が増加します。時には、関係者は直接のアドレスに対してよりゆっくりと反応します。

第3ステージ（ステージIII）では、患者はほとんど起こされません。彼らが元気でいるとき、彼らは混乱して混乱しているように見えます。筋肉の緊張が高まり、尿や便を保持できなくなります。肝昏睡は、第4ステージ（ステージIV）で発生します。

合併症

ほとんどの場合、肝性昏睡は死に至ります。彼らはさまざまな不満や障害に苦しむ可能性があるため、日常生活では非常に限られています。ほとんどの場合、これは非常に口臭を引き起こし、無意識にもつながります。人々はまた、他の意識障害や麻痺に苦しんでいます。

失禁または記憶障害も起こり得る。肝昏睡のため、患者は非常に疲れていて疲れています。この病気の結果として、影響を受ける人の回復力も大幅に低下します。多くの場合、患者の親族もうつ病やその他の心理的不満に苦しんでおり、適切な治療が必要です。

治療は必ずしも病気のポジティブな経過につながるわけではありません。一部の例では、中毒は薬物の助けを借りて治療できます。しかし、罹患した人は透析に依存しています。これが不可能な場合は、その人が生存し続けるために肝移植が必要になります。多くの場合、影響を受ける人の平均余命は、肝性昏睡によって著しく制限され、短縮されます。

いつ医者に行くべきですか？

顕著な口臭や体臭の変化がある場合は、医師の診察を受けてください。皮膚の病気、全身倦怠感、または特殊な感覚がある場合は、医師の診察をお勧めします。意識障害、記憶活動の障害、または習得した知識とスキルの喪失が発生した場合は、医師が必要です。記憶力の低下は、常に明確にする必要がある生物からの警告です。自然反射活動が失われた場合、関係者は医療支援を必要とします。睡眠の必要性の増加、突然の疲労感、だるさ、落ち着きのなさは、調査すべき既存の障害の兆候です。

原則として、定期検診と医師による予防検診をおすすめします。明らかな理由もなくパフォーマンスが低下した場合、感情の変化や持続的な筋肉の緊張がある場合は、医師が必要です。失禁の場合には、医師の訪問が開始されるべきです。意志力で排泄を繰り返し規制できない場合は、医師の診察を受けてください。既存の症状が広がったり、激化したりする場合は、観察結果について医師に報告する必要があります。肝性昏睡は患者に対処できない状態であるため、意識の喪失が明らかな場合は、救急車を呼んで救急車を呼ぶ必要があります。

治療と治療

肝性昏睡が発生した場合、患者は直ちに集中治療室に運ばれます。生命に深刻な危険があります。ただし、肝性昏睡が症状であるため、この状態を引き起こした基礎疾患が主に治療されます。医療専門家が基礎疾患を治療するときのみ、患者は昏睡から目覚めることができます。

ウイルス性肝炎が存在する場合、薬物の形で抗ウイルス療法が行われます。キノコなどによる中毒が肝性昏睡の原因である場合、薬物も投与されます。肝臓が90％程度損傷しても、肝臓は独立して回復できるため、医師はしばしば肝臓透析と呼ばれるものを使用します。

これにより、損傷した臓器に再生に必要な時間が与えられます。このような透析により、肝移植に必要な時間を短縮できる可能性もあります。多くの場合、肝透析は肝性昏睡を治療するための唯一の治療選択肢です。

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見通しと予測

肝性昏睡の予後は不良です。ほとんどの人は健康上の問題で亡くなっています。罹患した人の約90％で、この病気は死に至ります。肝臓の機能が損なわれ、生物はもはや十分に解毒することができません。最終的に、臓器不全のリスクがあり、関係者が死亡する可能性があります。

医療がなければ、症状が緩和される見込みはありません。さらに、肝臓の活動を改善することができる自助措置はありません。一部の患者では、臓器移植が成功するか、肝臓の透析により症状が緩和されます。透析は人体に再生プロセスを活性化する時間を与えます。

免疫システムが安定している基本的に健康な人では、この方法で改善を記録できます。臓器移植は多くのリスクと副作用を伴います。実際の手術に加えて、困難は弱体化し罹患した生物によるドナー臓器の受容にある。多くの場合、新しい肝臓に対する拒絶反応があり、それが全体的な状況のさらなる悪化の一因となります。関係者の生存が確保できれば生涯にわたる障害が見込めます。病気にかかりやすくなり、定期的な検診が必要になります。

防止

ウイルス性肝炎やアルコール乱用などの潜在的な原因が比較的健康的なライフスタイルを通じて回避されれば、肝性昏睡を防ぐことができます。すでにアルコール中毒の場合は、それ以上の肝障害を防ぐために治療を受けることをお勧めします。

肝炎は主に無防備な性行為を介して伝染します。ウイルスは血液との直接接触によっても感染するため、保護された性行為や衛生的な行動により、感染のリスクが軽減されます。 B型肝炎に対するワクチン接種も可能です。

肝性昏睡は、非常に危険で生命を脅かす状態であり、治療なしで、したがってアフターケアなしで、通常は致命的な結果をもたらします。

アフターケア

したがって、肝昏睡のフォローアップ治療は、できれば集中治療を継続する必要があります。主に、これは長期的に状態を引き起こした根本的な原因と闘い、理想的にはそれを完全に排除することに焦点を当てています。肝臓の機能が厳しく制限されているために肝不全が避けられない場合は、肝移植が必要です。

したがって、急性肝性昏睡の治療後、集中治療と肝移植の間に肝透析を行う必要があります。いずれにせよ、アルコール、ニコチン、その他の薬物は完全に避けるべきです。これは不可逆的な損傷を修復することはできませんが、それ以上進行しないようにすることができます。健康的なライフスタイルと食事、定期的な健康診断も包括的なアフターケアの一部です。

肝昏睡が初期段階にある場合、さらなる薬物治療も状態の進行を阻害する可能性があります。 最後に重要なことですが、状態の結果としての認知能力の喪失も精神的な問題を引き起こす可能性があるため、心理的なフォローアップケアも考慮する必要があります。

自分でできる

肝性昏睡の診断により、患者が日常生活の中で自分自身を助けるための選択肢はほとんどまたはまったく残っていません。この病気は医学的治療に代わるものはありません。

最初の苦情が発生したとき、影響を受ける人は専門家のチームを探し、医療に頼るべきです。医療チームの指示に従ってください。昏睡の段階に応じて、病気の人はもはや対処することができず、したがって独立した活動を行うことができません。近親者は病気とその結果について十分に自己に知らせなければなりません。状況に対処するために感情的なサポートが必要な場合は、セラピストに相談することをお勧めします。

病気の初期段階では、影響を受ける人はパフォーマンスの低下と睡眠の必要性の増加に苦しんでいます。もし彼がこの状態で可能なら、生活様式は最適化されるべきです。これには、毒素や汚染物質の完全な回避と健康的な食事が含まれます。できるだけ早く飲酒をやめてください。この動作は、いくつかのケースでは、肝臓組織のさらなる破壊を減らすことができます。肝臓の専門家と協力することは、最適なさらなる治療のために彼らの専門知識を利用するために役立ちます。一緒に、患者が自分の健康を改善するために必要な個々の可能性を明らかにする必要があります。