結腸がん治療の最新の進歩

結腸直腸癌は、男性と女性のために米国で3番目に一般的に診断される癌です。

しかし、近年、結腸直腸癌（結腸癌とも呼ばれる）の早期発見と治療における新たな進歩は、患者とその家族にとって有望な未来を示しています。

専門家は、結腸直腸癌治療の分野であなたが期待できることの概要を提供します。

早期発見

アメリカ癌協会によると、結腸直腸癌の死亡率は数十年にわたって低下しています。新しく改善された結腸癌治療に加えて、早期発見がこれの大きな理由です。

後期転移性結腸がん、または体の他の部分に転移するがんは、治療がはるかに困難です。

ステージ4のがんと診断された人の5年相対生存率は約14％です。つまり、ステージ4の結腸がんを患っている100人中14人が5年後も生存しています。

比較すると、ステージ1のがん患者の5年相対生存率は約90％です。

結腸がんの初期の兆候、さらにはそれを発症する素因を検出するのに役立つ、今日利用可能な多くの検査があります。

定期的なスクリーニング

定期的なスクリーニングは、早期結腸がんを検出する上で重要です。スクリーニング検査の種類は次のとおりです。

• 仮想結腸内視鏡検査
• 柔軟なS状結腸鏡検査
• 便潜血検査
• 糞便免疫化学検査（FIT）
• 結腸内視鏡検査

一般的に、結腸がんのリスクが平均的である場合は、50歳から結腸がんのスクリーニングを開始することをお勧めします。

しかし、結腸がんの家族歴や、結腸がんのリスクが高いことを示すその他の兆候がある場合は、医師が若い年齢からより頻繁なスクリーニングを勧めることがあります。結腸がんのスクリーニングをいつ開始するかについては、医師に相談してください。

結腸がんのスクリーニングは、医師があなたの結腸の内部を見て、物事がどのように行われているかを確認できるため、重要です。

米国内科学会は、CRCリスクが3％を超える場合は、2年ごとの便潜血検査、10年ごとの結腸内視鏡検査、または10年ごとのS状結腸鏡検査と2年ごとのFITを推奨しています。このリスク計算機を試して、独自のリスクレベルを決定してください。

結腸内視鏡検査中に、医師が結腸内にポリープまたは異常な成長を見つけた場合、それらを切除して癌性であるかどうかを確認できます。

がんが早期に特定された場合、転移する前にがんの増殖を止める可能性が高くなります。

DNA検査

結腸がんの症例の約5〜10％は、親から子供に受け継がれる遺伝子変異の結果です。

結腸がんを発症するリスクが高いかどうかを医師が知るのに役立つDNA検査が利用可能です。

この検査では、血液やポリープ、または結腸がんの診断を受けている場合は腫瘍から組織のサンプルを採取します。

低侵襲手術

外科医が新しい方法を開発し、何を取り除くべきかについてより多くを学んだので、外科技術は過去数十年の間結腸癌治療のために進化し続けました。

たとえば、研究によると、結腸直腸癌の手術中に十分なリンパ節を切除することで、結果が成功する可能性が高まることが示唆されています。

ポリープや癌性組織を除去するための低侵襲手術の最近の進歩は、患者が受ける痛みが少なく、回復期間が短いことを意味し、外科医はより正確に楽しむことができます。

腹腔鏡手術はその一例です。外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行い、そこから小さなカメラと手術器具を挿入します。

今日、ロボット手術は結腸直腸癌手術にも使用されています。これには、ロボットアームを使用して手術を行うことが含まれます。この新しい技術は、その有効性についてまだ研究されています。

「20年前の5〜10日（低侵襲手術）と比較して、多くの患者は現在1〜2日で帰宅しています」とクリーブランドクリニックの消化器外科研究所のコナーデラニー会長は述べています。

「欠点はありませんが、この低侵襲手術には専門の外科医と十分な訓練を受けた外科チームが必要です」と彼は言います。

標的療法

近年、標的療法は化学療法と一緒に、または化学療法の代わりに使用されています。

癌性組織と健康な周囲組織の両方を破壊する化学療法薬とは異なり、標的療法薬は癌細胞のみを治療します。

さらに、それらは通常、進行した結腸癌の人々のために予約されています。

研究者たちは、すべての人にとってうまく機能するとは限らないため、標的療法薬の利点をまだ研究しています。それらはまた非常に高価であり、独自の一連の副作用を引き起こす可能性があります。

あなたの癌チームは、標的療法薬を使用することの潜在的な利点と欠点についてあなたと話す必要があります。今日一般的に使用されているものは次のとおりです。

• ベバシズマブ（アバスチン）
• セツキシマブ（エルビタックス）
• パニツムマブ（ベクチビックス）
• ラムシルマブ（Cyramza）
• レゴラフェニブ（スティバルガ）
• ziv-アフリベルセプト（ザルトラップ）

免疫療法

おそらく、結腸がん治療の最新の革新には、体の免疫系を使用してがんと闘う免疫療法が含まれます。

たとえば、癌に対する免疫系の反応を高めるための結腸癌ワクチンが開発されています。しかし、結腸がんのほとんどの免疫療法はまだ臨床試験中です。

そして、結腸がん治療の次のステップについて、Atlantic HealthSystemのCommunityOncologyのメディカルディレクターでAtlanticMedicalOncologyの創設者であるMichaelKane博士は、やるべきことはまだまだたくさんあると言いますが、将来は有望に見えます。

「ヒトゲノムの配列決定は、結腸癌を含む多くの種類の悪性腫瘍の早期診断とより的を絞った治療において大きな期待をもたらし始めています」とケインは言います。

ケイン氏によると、生殖細胞系遺伝子検査を使用して早期診断の数を増やし、それによって治癒率を改善する可能性もあります。

このタイプの検査は、癌や他の病気を発症するリスクを高める可能性のある遺伝子変異を誰かが持っているかどうかを確認するために、非癌性細胞で行われます。

さらに、ケインは、治療アプローチの進歩が治療の結果を最大化し、副作用を最小化するのに役立っていると言います。

「結腸腫瘍と直腸腫瘍の次世代シーケンシングは、個々の患者を特定の治療の「カクテル」と一致させる能力を約束します。これにより、有効性が向上し、不要な毒性が最小限に抑えられます」とケイン氏は言います。

ケインは、治療アプローチを拡大するために、より補完的な投薬試験の開発を奨励する必要があることを強調しています。