用語 失神 ギリシャ語に由来し、同義語は例えば 循環の崩壊 そして 停電。同様の症状が無意識、めまい、循環器系の問題に現れます。
循環不全とは何ですか？
専門家サークルでは失神としても知られている急性循環不全は、可逆的である自発的で持続的な意識喪失です。循環器系の虚脱の副作用は、いわゆる姿勢制御のさらなる損失からも成り立ちます。
失神は、しばしば意識障害または神経学的発作と間違えられます。低血糖（低血糖）も失神のグループに属していません。
原因
失神の原因は、一方では、脳に影響を与える血流障害の結果です。循環虚脱がより頻繁に発生する場合は、いくつかの根本的な原因が考えられます。これらの原因は、適切かつ詳細な既往歴をとることによって明らかにする必要があります。
原因は、例えば、心臓発作、ペースメーカー症候群、心臓弁欠損症、心因性失神、内臓反射性失神、薬効の失神、心臓不整脈、脳動脈に影響を与える狭窄、抗不整脈、反射性失神、心房粘液腫、および大動脈弁狭窄の存在下での降圧性失神の兆候である可能性があります。
発作、低血糖、ナルコレプシー、脳に起因する、または代謝に起因する意識喪失など、他の原因による意識喪失がある場合、純粋に循環器系失神とは区別されます。
この症状のある病気
- 心臓発作
- 心臓弁膜症
- 糖尿病性神経障害
- 心不整脈
- 抗不整脈薬
- 心筋症
- 発作
- ナルコレプシー
- 低血糖
診断とコース
リストされた失神では、基本的な診断にはさらなる検査が必要であるため、臨床鑑別診断は「実際の」失神と区別することが非常に困難です。
既往歴は、既存の失神の正確な診断に決定的な役割を果たします。とりわけ、以下を明確にする必要があります：患者の一般的な健康の背景、失神の根底にある状況、および代謝性疾患または心臓病の可能性があるかどうかの問題の明確化。さらに、神経領域の以前の病気が検査され、最終的には薬物の使用が決定的な役割を果たす。
一時的で散発的な発生、すなわち失神の短期的な性質のため、診断はしばしば困難です。使用される検査手順には、長期ECG、心電図（EEG）、イメージング手順、ダブル超音波検査、臨床検査手順の実施、MRT、シェロング検査、CTなどが含まれます。
合併症
失神としても知られている循環不全では、意識が一時的に失われ、原因によってはさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。一方では、循環の虚脱は、血液や恐怖のようなさまざまなトリガーによって引き起こされる可能性があります。しかし、数秒後、関係者は通常意識を取り戻し、それ以上の結果はありません。
しかし、倒壊した人が転倒した場合、彼は特に頭部への重傷を負う可能性があり、それが外傷性脳損傷につながる可能性があります。 頸動脈洞症候群では、血圧を測定する受容体は過敏性であり、わずかなタッチで活性化されて、循環虚脱を引き起こす可能性があります。しかし、影響を受けた人々は通常、意識をすばやく取り戻します。
まれなケースでは、活性化は心停止と患者の死につながる可能性があります。心臓の鼓動が遅すぎる（徐脈）場合と速すぎる（頻脈）場合の両方で、心臓不整脈も失神を引き起こします。不規則な心拍のために脳への血液供給が不十分で、十分な酸素が供給されていません。
このような不整脈は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。影響を受ける人々が心不全（心不全）に苦しむことは珍しいことではありません。心臓発作も虚脱を引き起こす可能性があります。これはまた、心不全につながり、しばしば患者の死につながります。
いつ医者に行くべきですか？
すべての循環不全はすぐに医師に相談する理由です。最良の場合、患者は怪我をせず、すぐに再び足を踏み入れますが、循環器の虚脱が発生する理由を説明していません。そのため、循環器系の虚脱が再び起こり、次回はさらに悪化するリスクがあります。せいぜい、医者に行ったときでも循環が再び弱まることが起こり得るので、罹患した患者には救急車が呼ばれます。
関係者が数分後に目を覚まさないか、または循環虚脱の間に呼吸を止めさえすれば、事件は特に緊急です。これらの深刻なケースでは、医師の到着を待たないでください。人が意識を失って仰向けになると、舌を飲み込んで窒息する恐れがあります。この場合、救急医が到着するまで、関係者を横向きに、できれば安定した横向きにしておく必要があります。呼吸が停止した場合、心肺蘇生法を実施する必要があります。そうしないと、患者がまったく生きられないか、医師が到着するまで脳に深刻な損傷があるだけです。
患者が呼吸しているが、それでも意識がない場合は、呼吸を続けることができるように、安定した側臥位にする必要があります。せいぜい2人の健康な人が一緒に働くことができます。1人は救急医に電話し、もう1人は救急医に電話をかけ、患者が循環虚脱後に目覚めるとすぐに話しかけます。
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治療と治療
失神治療は、診断された原因に基づいています。たとえば、診断に応じて、心臓の投薬、個別の心血管トレーニング、血圧を上げる手段が利用できます。
予期せぬ予告のない失神発作が発生した場合、影響を受ける人の脚を少し持ち上げ、場合によってはそれらを覆うなどの初期対策が役立ちます。失神発作を生き延びた直後に患者が起きてはいけません。数分間の休息と横臥は循環の安定を促進します。措置を講じても患者がすぐに意識を回復しない場合は、救急医に通知する必要があります。
失神は多くの場合、予防とトレーニングによって予防できます。 ほとんどのタイプの失神は頻繁に発生しませんが、人々を襲った場合、それは不快であるだけでなく、状況によっては、影響を受ける人だけでなく他の人にとって危険な場合があります。これは、たとえば運転に当てはまります。
関係者は非常に危険にさらされていますが、他の道路利用者も、突然の失神、低血圧による弱さ、または意識の短時間の乱れの危険にさらされています。
見通しと予測
循環不全の場合、予後は主に失神の重症度と患者の一般的な健康状態に依存します。循環虚脱は一度発生し、合併症なしに治癒することができます。長期的な影響はまれですが、関係者がすでに心血管疾患を患っている場合や、倒壊が事故につながる場合に発生する可能性があります。
脱水、欠乏症状、または心臓発作の結果として循環虚脱があったとしても、予後はあまりポジティブではありません。影響を受ける人は、疲労の典型的な症状と、長期間にわたる循環虚脱の直接的な結果に悩まされることがよくあります。
根本的な状態が効果的に治療されれば、完全に回復する見込みがあります。心血管トレーニングはさらなる失神のリスクを大幅に低減できますが、薬物療法や手術は患者の全身状態を改善するため、良好な予後の一因となります。 外傷の結果としての循環器系の虚脱は、治療手段を必要とする場合があり、効果的に治療することもできます。
したがって、基礎疾患が迅速に治療され、問題の病気がまだ永久的な損傷を引き起こしていない場合、循環器系の虚脱が発生した場合に、完全な回復の見込みが一般に示されます。
防止
循環器系の崩壊を防ぐために、アムステルダム大学の研究者は、影響を受けたすべての人に対して簡単に実行できる方法を開発し、対応する研究によってそれをレビューしました。この方法は「カウンタープレッシャーマニューバ（略称：PCM）」と名付けられました。ドイツ語でこれは、物理的な逆圧マッサージのようなものを意味します。
前述のように、これらの演習は簡単で、関係者は誰でも実行できます。それらは予防にも有効であることが証明されています。 PCM法は、脚を交差させ、筋肉を緊張させることによって実行されます。または、腕の筋肉を緊張させるか、両手をつかんで引き離します。
PCMエクササイズは簡単に実行できるため、影響を受ける人々は、いわゆるアイソメトリックトレーニングを連想させる前述のエクササイズを常に失神が差し迫っていると感じたときにすぐに行う必要があります。実施された訓練の結果は血圧の上昇であるはずです。
現在、世界中でより優れた治療法や予防法はないため、最初の選択肢はPCMです。科学者たちは、16歳から70歳までの患者に関する基礎研究で、この方法が日常生活で発生する失神を予防できるかどうかを調べました。
現在、より優れた治療法や対策が存在しないため、PCMが最初の選択肢です。
医師は、これが日常生活で血管迷走神経性失神を予防できるかどうかを調査しました。正確さを検証するために、被験者は2つのグループに分けられました。すべての患者は失神について助言され、ライフスタイルの助言が与えられました。ただし、1つのグループでは、患者にPCMのエクササイズも教えられました。
14か月後、この研究の結果、訓練を受けていない患者の約50.9％に失神が見られましたが、定期的に訓練を受けたグループの割合は31.6％にすぎませんでした。
自分でできる
循環器系の虚脱が発生した場合は、常に直ちに医師の診察を受けてください。特定のプロセスによる循環器系の虚脱を回避することは可能ですが、救急医は常に呼び出されるか、入院時に病院を訪問する必要があります。
循環虚脱が起こった場合、患者はまず第一に安定した横位置に持っていかなければなりません。呼吸が効かない場合は、救急医が到着するまで、患者は人工呼吸器を使って人工呼吸をしなければなりません。循環器系の虚脱が無意識につながらない場合、影響を受ける人は必ず横になって脚を持ち上げる必要があります。これにより、血液が頭と重要な臓器に運ばれます。いずれの場合も、循環の虚脱を防ぐために水分を多く摂取する必要があります。これは、暑い夏の日や身体活動が持続する場合に特に当てはまります。健康的なライフスタイルは、循環器系の虚脱にも良い影響を与え、それを防ぐことができます。
高齢者は、夏に激しい仕事をするのではなく、体が熱をよく発散できるように軽い服を着るだけです。 循環器系の虚脱が起こった場合、体はその後免れる必要があります。これには、とりわけベッドレストが含まれます。患者は絶対にアルコールやタバコを控えるべきです。
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